标准化患者结合PBL教学法在急诊科住培学员科内讲课中的应用

分析标准化患者结合PBL(基于问题学习)教学法用于急诊科住院医师规范化培训学员课内讲课的效果。方法 选择在2022年3月~2023年3月期间住培学员60名作为此次的研究对象,按照随机数字分组各30人,对照组使用常规教学法,观察组使用标准化患者联合PBL教学法,分析干预后的考核成绩和学生自我评价情况。结果 干预后和对照组相比,观察组的考核成绩、教学满意度更高,在学生自我评价问卷中,观察组的评价效果明显优于对照组,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05),干预前组间的考核成绩评分对比差异无意义(P>0.05)。结论 标准化患者和PBL教学法能提升对急诊科住院医师规范化培训学员的教学质量,反馈评价效果好,值得推荐。

基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值

目的探讨基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在该院进行静脉溶栓治疗的AIS患者114例作为研究对象,根据入院顺序,将2021年1-12月收治的57例患者纳入常规组,将2022年1-12月收治的57例患者纳入优化组。常规组采用常规脑卒中绿色通道护理的急诊独立模式,优化组采用基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式。比较两组急救效率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、救治效果、家属护理满意度。结果优化组入院接诊用时、采血送检用时、心电图检查用时、CT检查用时、签署知情同意书用时、入院至静脉溶栓时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组溶栓后24 h、溶栓后48 h、出院当天NIHSS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组AIS再发率、致残率分别为0.00%、3.51%,低于常规组的10.91%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05);优化组住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);优化组家属护理满意度为98.25%,高于常规组的85.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式应用于接受静脉溶栓治疗的AIS患者,可缩短溶栓等关键节点救治时间,改善神经功能,提升救治效果及家属护理满意度。

急诊科无主患者的救治策略

目的研究急诊无主患者的救治策略。方法对2010年8月至2011年8月间急诊救治的53例无主患者的救治过程进行回顾性分析。结果 53例均得到了妥善的安置,及时的治疗,共欠费11080.5元,无一例投诉。结论应制定合理的救治和抢救流程,联合当地政府和公安部门,采取各种有效的救助措施,使无主患者得到及时的救治,又避免各种医疗纠纷和经济纠纷。

创伤性颈脊髓损伤患者住院期间并发肺部感染的风险因素分析

目的观察创伤性颈脊髓损伤(traumatic cervical spinal cord injury,TCSCI)患者住院期间的肺部感染发生情况,并分析其潜在的风险因素。方法回顾性分析我院2018年3月~2022年3月收治的110例TCSCI患者临床资料,根据住院期间是否并发肺部感染,分为感染组和非感染组。统计两组患者的潜在相关资料,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果110例中,41例(37.3%)住院期间发生肺部感染,发生于入院后的3~10 d、平均4.3 d;其中,35例(85.4%)经积极治疗后好转,6例(14.6%)最终因并发呼吸衰竭死亡。多因素Logistic回归模型分析证实:呼吸机辅助通气(OR=6.498,P<0.001)、血清Na+水平(OR=0.693,P=0.001)和ASIA分级(OR=0.386,P<0.001)均是TCSCI患者住院期间并发肺部感染的独立影响因素。结论TCSCI患者住院期间肺部感染的发生率较高,呼吸机辅助通气可增加肺部感染的风险;而ASIA分级较高、血清Na+水平趋于正常者,其并发肺部感染的风险相对较低。

急诊绿色通道在抢救急性脑梗死时的临床意义

脑梗死是我国高发病率的致死、致残性疾病,其神经细胞死亡导致的神经功能缺损,至今尚无有效的治疗方法[1],早期溶栓治疗可为脑组织提供再灌注,加快脑损伤的恢复[2],目前被认为是能迅速开通闭塞脑血管的有效方法[3].笔者对急诊院前接回的急性脑梗死患者采用急诊绿色通道救治,取得较好的疗效,现报道如下.

急诊绿色通道救治重度颅脑损伤患者的作用

目的探讨急诊绿色通道在救治重度颅脑损伤患者中的作用。方法比较急诊绿色通道建立前1a(对照组)和建立后1a(急诊绿色通道组)重度颅脑损伤患者的救治效果。结果急诊绿色通道组死亡8例,病死率5.3%,对照组死亡15例,病死率12.2%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊绿色通道组在急诊科救治时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组均有明显缩短。结论急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者有效救治时间,显著降低了患者的病死率,提高了救治的成功率,保证了重度颅脑损伤救治的时效性和整体性。

急诊消化内科上消化道出血治疗研究

目的探析急诊消化内科上消化道出血的治疗方案。方法整群选择该院消化内科2014年2月—2015年2月收治89例上消化道出血急诊患者展开研究,随机分为两组。两组视实际情况采取综合治疗,观察组在对照组基础上口服云南白药,比较两组治疗有效率、不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为95.6%,高于对照组72.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物保守治疗与消化性溃疡穿孔术治疗急诊上消化道出血均有较好效果,结合患者病情确定治疗方法即可,在此基础上加用云南白药可进一步强化止血效果,安全性高,值得推广。

动脉血二氧化碳分压联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞的联合预测效能

目的:探讨动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞(Pulmonary embolism,APE)的联合预测效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月于我院进行治疗的疑似急性肺栓塞患者的临床资料265例。据计算机断层扫描肺血管造影术(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查结果将265例患者分为APE组(CPTA阳性)与Non-APE组(CPTA阴性),其中APE组138例,Non-APE组127例。收集并对比两组患者的临床资料,并分析PaCO_(2)联合修正版Geneva评分的联合预测效能。结果:APE组与Non-APE组患者的呼吸困难、咳血、晕厥、胸痛症状分布差异无统计学意义。APE组患者修正版Geneva评分分布明显高于Non-APE组(P<0.05);APE组PaCO_(2)<35 mmHg的患者明显多于Non-APE组(P<0.05)。PaCO_(2)联合修正版Geneva评分对于急性肺栓塞预测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、95%CI高于单独指标。结论:PaCO_(2)联合修正版Geneva评分预测急性肺栓塞的曲线下面积显著高于单一指标,其敏感度显著优于单独修正版Geneva评分系统,特异度优于PaCO_(2)。

内科急诊腹痛临床分析

目的：分析探讨内科急诊腹痛的临床表现以及发病原因等。方法选取2011年3月～2015年4月在我院接受内科急诊腹痛治疗的516例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果516例患者中有372例患者为消化系统疾病，占72.09%，其中多为急性胃肠炎；82例患者为泌尿系统疾病，占15.89%，其中多为输尿管结石；52例患者为妇科疾病，占10.08%，多为急性盆腔炎；6例患者为心血管系统疾病，占1.17%，均为急性心梗；4例患者为其他疾病，占0.78%，患者可伴有呕吐、腹胀、发热、腹泻、便秘等症状。516例患者的临床诊断准确率为98.64%，误诊率为1.36%。讨论内科急诊腹痛患者的发病原因较多，且临床表现多样，治疗期间医护人员应充分重视患者疾病，针对性采取检查措施尽早查明发病原因，并给予对症治疗。

24例妊娠期阵发性室上性心动过速急诊救治体会

目的探讨妊娠期阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、急诊救治经过及转归。方法回顾性分析我院2002年1月至2010年12月妊娠期PSVT24例患者的临床资料。结果 18例应用三磷酸腺苷终止了PSVT发作,6例经食管心房调搏术终止PSVT发作。结论三磷酸腺苷药物治疗、食管心房调搏术均能有效的终止PSVT发作,且安全性良好。

急诊眩晕症给予天麻素联合异丙嗪治疗的效果观察

目的:观察天麻素联合异丙嗪治疗急性眩晕症的临床效果。方法:选取2015年3月~2017年3月我院急诊科收治的眩晕症患者62例,随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予异丙嗪治疗,观察组在对照组基础上给予天麻素联合治疗,比较两组患者的治疗效果及TCD检测结果。结果:治疗后,两组患者的椎基底动脉血流峰值速度均有所改善,且观察组改善幅度高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症疗效显著,可明显改善患者椎基底动脉血流情况,值得临床推广应用。

多发伤急诊救治模式与效果分析

目的分析多发伤急诊救治模式与效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2016年12月救治的98例多发伤患者临床资料,分析其急诊救治模式与效果。结果本组98例多发伤患者中,直接送入手术室者11例,转科者37例,急诊科留观者17例,入院前死亡12例,入院濒临死亡10例,抢救无效死亡11例。结论实施正确的急诊救治模式可为多发伤患者赢得抢救时间,提高对于多发伤患者救治的及时性、高效性及连续性,有效降低患者致死率及致残率,减少救治过程中出现责任留空或耽延等情况。

急诊内科昏迷患者68例临床分析

目的:探讨急诊内科昏迷患者的临床特点和救治经验。方法:收治急诊昏迷患者68例,判定昏迷程度,制定相应的抢救措施。结果:抢救成功63例,救治成功率92.6%。结论:分析昏迷患者的发病原因、制定针对性抢救和治疗措施可提高抢救成功率。

因腹痛就诊的急诊病例分析

目的:增加对导致腹痛的疾病的认识,提高其诊断率并探讨治疗方法。方法:连续抽取116例以腹痛为首发症状的急诊病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析。结果:以腹痛为首发症状的急诊病例,内科疾病占71.6%,其中最常见病因为急性胃肠炎(占26.7%);外科疾病占21%;妇科疾病占10.3%。结论:以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,尤其是内科疾病,表现多样、特征不典型,急诊医生应高度重视其鉴别诊断。

重组人脑钠肽治疗急性心肌梗死急诊PCI患者的效果

目的探究重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行急诊皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST-2)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNT)、Adropin蛋白的影响。方法选取AMI患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。2组均行急诊PCI,观察组于术前给予rhBNP治疗。比较2组疗效及治疗前后血清sST-2、NT-proBNP、Adropin蛋白水平和心功能。结果治疗前,观察组与对照组血清sST-2、NT-proBNP及Adropin蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清sST-2为(16.47±4.54)μg·L^-1、NT-proBNP为(3285.12±603.08)ng·L^-1,低于对照组的(24.05±3.26)μg·L^-1、(3627.15±638.67)ng·L^-1;Adropin蛋白为(648.14±78.83)ng·L^-1,高于对照组的(582.15±72.86)ng·L^-1,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)降低,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为91.66%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP治疗AMI行急诊PCI患者的效果明显,可有效降低患者血清sST-2、NT-proBNP水平,提高血清Adropin蛋白水平,改善心功能,为改善患者生存质量提供参考。

急性心肌梗死患者的急诊护理分析

目的探讨急性心肌梗死患者的急诊护理效果。方法将80例急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上增加急诊护理,对两组的临床护理效果进行比较。结果研究组患者的再通率为75.%,明显高于对照组(P<0.05),病死率与并发症发生率均为12.5%,明显低于对照组(P<0.05);研究组的满意度明显高于对照组(P<0.05),不良发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施急诊护理效果明显,可以在临床进行推广和应用。

全程优化急诊护理对急性脑梗死患者的抢救效果评价

选择66例急性脑梗死患者,研究采用全程优化护理的效果。1资料和方法1.1一般资料:收治的66例急诊脑梗死患者,治疗期间均为2016年4月至2017年5月。采用随机数字表法分为对照组33例和观察组33例,分别予以常规急诊护理以及全程优化急诊护理。观察组患者中,女性15例,男性18例;年龄39~86岁,平均(52±10)岁;对照组患者中,女性16例,男性17例;年龄40~85岁,平均(53±9)岁。2组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

镇静安眠类药物中毒急诊护理观察

目的观察镇静安眠类药物中毒的急诊护理效果。方法选取2016年3月~2017年6月我院收治的130例镇静安眠类药物中毒患者为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各65例,对照组采用常规对症护理,研究组采用急诊护理干预,观察比较两组患者的护理效果。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度比较,研究组的护理满意率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理有利于挽救镇静安眠类药物中毒患者的生命安全,促进病情康复,提高其预后和生存质量,值得临床推广应用。

头孢唑啉与阿莫西林对急诊外科手术患者术后切口感染的预防作用比较

目的:比较头孢唑啉与阿莫西林对急诊外科手术患者术后切口感染的预防作用。方法:选取2016年12月—2017年11月间收治的急诊外科手术患者112例资料,采用随机数字表法将其分为观察组56例和对照组56例;观察组患者给予头孢唑啉预防切口感染,对照组患者给予阿莫西林预防切口感染,比较两组患者治疗后切口感染的发生率和切口创面甲级愈合率的差异。结果:观察组患者用药后切口感染的发生率、切口创面甲级愈合率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用头孢唑啉预防患者术后切口感染的疗效优于阿莫西林,有效降低了切口感染的发生率,加速了切口创面的愈合。