阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长

目的介绍与探讨阴茎根部皮肤脱袖状环切术,从而避免常规包皮环切手术所带来的并发症。方法在传统术式的基础上进行改良,对52例包皮过长患者采用阴茎根部脱袖状环切术,切除多余的阴茎根部皮肤,保护阴茎背侧静脉及包皮系带,根治包皮过长。结果本组52例男性包皮过长患者,采用该法均取得满意疗效,术后无出血,系带处无水肿,阴茎勃起及外观均较满意。结论采用阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长是一种全新的手术方法,疗效显著,无特殊并发症,临床上有广泛的推广价值。

眉下切口矫正上睑松弛及鱼尾纹

目的:探讨采用眉下切口术式治疗面部皮肤老化所致的上睑松弛及鱼尾纹,为其临床应用提供依据。方法:对无眉移位的上睑松弛及鱼尾纹患者,根据患者的眉形要求、上睑松弛程度以及鱼尾纹的深浅,紧贴眉下缘设计第一切口,初步估计上睑皮肤和外眦外上部皮肤去除量后,设计第二切口,首尾连接两切口线,去除多余的上睑皮肤和外眦外上部皮肤,上提闭合眉下切口。结果:对27例患者行眉下切口术式,矫正了上睑松弛、鱼尾纹,去除了眉峰眉尾处杂眉,增大了睑裂,改善了眉部形态及视野,无明显眼部肿胀,达到了眼周美化。结论:眉下切口术式可较好地矫正上睑松弛及鱼尾纹,眼部肿胀轻,同时减少眉毛拔除痛苦,迅速恢复眼周的年轻化,适合于无眉移位的眼周老化患者。

大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂对植皮成活率的影响

目的:探讨大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂对植皮成活率的影响,为临床碱烧伤创面切痂植皮提供最佳时机.方法:制做Wistar大鼠皮肤碱烧伤(Ⅲ度)模型,分别于伤后(1～96 h)9个时间段切痂,行立即植皮(A组)和延迟48 h植皮(B组),测定痂下创面pH,并观察组织学变化和植皮成活率.结果:大鼠皮肤碱烧伤不同时间切痂组织结构破坏程度大致相同,痂下pH呈碱性,组织为进行性损害,但两组植皮成活率有明显不同,A组早期(1～8 h)植皮成活率大于中期(12～48 h)和晚期(72～96 h),以中期最差;B组早期植皮成活率小于中期和晚期,以早期最差.结论:早期切痂植皮可避免碱性物质和中性粒细胞对组织的继续损害,植皮效果好;而早期切痂延迟植皮也可供选择.

颅骨磨骨植皮修复头皮撕脱伤后颅骨外露

目的:探讨头皮撕脱伤后颅骨外露的简易治疗方法,尤其针对经济条件较差的患者群。方法:2003年9月～2008年4月,5例头皮大面积撕脱伤颅骨外露患者,因血管吻合后头皮坏死,头皮缺损面积为25cm×33cm～16cm×21cm,颅骨外露面积6cm×3cm～14cm×20cm,颅骨外露部位采用颌面外科磨骨器械",井"字形磨除颅骨外板,表面移植中厚皮片,创面加压包扎。结果:所有患者均未发生感染、大出血等并发症,除1例外,头皮裸露创面移植皮片存活良好,颅骨外露部位无移植皮片坏死,术后随访3～6月,外观未见明显异常。结论:对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患者,直接颅骨磨骨植皮,可尽早修复外露颅骨创面,方法简单易行,对经济条件较差的患者群尤为适用。

骨外固定牵引架联合跟腱延长矫治重度瘢痕性跟腱挛缩畸形

目的:探讨骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫治重度瘢痕性跟腱挛缩畸形的临床治疗效果,为重度跟腱挛缩畸形提供新的治疗思路。方法:2004年3月～2008年10月,对9例重度瘢痕性跟腱挛缩患者进行矫治。手术分两期进行,第一期手术设计跟腱瘢痕瓣行跟腱延长术,同时上骨外固定牵引架,创面碘仿纱布覆盖,然后进行外固定支架牵引矫治跟腱挛缩畸形,待踝关节达到合适角度后,进行第二期手术,采用中厚皮片修复创面。结果:所有9例患者,跟腱挛缩畸形均得到良好的矫治,8例患者跟腱瘢痕瓣存活良好,1例患者出现不同程度的远端坏死,在第二期手术时一并修复,术后加强功能锻炼,术后随访3月～26月,直立行走活动自如。结论:采用骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫正重度跟腱挛缩畸形的方法,避免了骨关节及血管神经损伤等并发症,较快地矫正踝关节至功能位,短时间恢复患者下地行走,可以作为重度跟腱挛缩畸形的理想治疗方法之一。

脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形治疗中的应用

目的:评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法:对54例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果:54例病人复合移植皮片成活率为95%。成活的复合移植皮片具有外观平整,颜色与邻近正常皮肤近似,触之柔软,耐磨,弹性好等特点。结论:脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。

阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长

目的介绍与探讨阴茎根部皮肤脱袖状环切术,从而避免常规包皮环切手术所带来的并发症。方法在传统术式的基础上进行改良,对52例包皮过长患者采用阴茎根部脱袖状环切术,切除多余的阴茎根部皮肤,保护阴茎背侧静脉及包皮系带,根治包皮过长。结果本组52例男性包皮过长患者,采用该法均取得满意疗效,术后无出血,系带处无水肿,阴茎勃起及外观均较满意。结论采用阴茎根部皮肤脱袖状环切术治疗包皮过长是一种全新的手术方法 ,疗效显著,无特殊并发症,临床上有广泛的推广价值。

碱烧伤创面切痂与植皮时机的选择(附60例报告)

目的:回顾性分析几种碱烧伤创面的修复方法,探讨手术切痂与植皮时机,提高植皮成活率。方法:对60例碱烧伤患者176处创面(浅Ⅱ°26,深Ⅱ°60,Ⅲ°90)治疗进行分析。26处浅Ⅱ°和60处深Ⅱ°创面应用保痂疗法;90处Ⅲ°创面其中的52处用传统方法(3～7d)切痂植皮;另外38处伤后3～36h切痂,延迟48h植皮。结果:26处浅Ⅱ°创面14～16d自愈;60处深Ⅱ°创面28～56d后行自体皮移植封闭创面,愈合创面皮肤薄,疤痕重,痛痒明显;90处Ⅲ°创面其中52处传统切痂植皮,术后18～25d愈合,植皮早期皮片呈花斑状,粘附差,部分表皮游离,后期需补植自体皮方能封闭创面;另38处Ⅲ°创面行早期切痂后异体皮或生物敷料覆盖,延迟48h植皮,植皮早期皮片颜色红润,粘附好,表皮无游离现象,术后7～14d愈合,愈合皮肤接近正常皮肤,后期疤痕轻,和传统手术方法比较植皮成活率高,创面愈合快,平均愈合时间提前8～10d。结论:碱烧伤创面深Ⅱ°和Ⅲ°同样需要手术治疗;手术治疗应采取切痂延迟植皮的方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高。

连续性血液滤过防治烧伤脓毒症

目的:用连续性血液滤过技术(CRRT)防治烧伤脓毒症,减轻炎性介质对机体的进一步损害,提高严重烧伤病人治愈率。方法:4例特重烧伤病人休克期后出现烧伤脓毒症,采用德国贝朗(BRAUN)CRRT5.3机,AV600S血滤器,进行连续性血液滤过治疗,每天12～14h,连续5～7d。治疗前后观察生命体征,检测电解质、血尿素氮、血气、肿瘤坏死因子(TNFα)等指标,根据病情及检测结果调整滤过液的配制。结果:治疗前后患者各生命体征及各监测指标均有不同程度的改善,大多数指标治疗前后变化有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT技术应用于大面积烧伤病人,可清除炎症介质和毒素,维持内环境稳定,补充营养,是防治烧伤脓毒症的一种有效治疗手段。

自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗的应用

目的利用自体鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂术后继发的鼻唇畸形。方法切取鼻中隔软骨,用以重建鼻软骨支架,改善外观。结果 20例患者唇裂继发鼻唇畸形得到明显改善,外形基本对称。结论自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗中能明显地改善鼻唇畸形,值得临床推广。

手术室与“国际微笑行动”合作的实践与效果

目的探讨手术室与"国际微笑行动"合作的效果。方法按照与"国际微笑行动"合作程序和要求,对我院2006年至2007年收治的336例唇腭裂患儿实施手术。结果合作期间,在保证手术室日常工作正常运转的情况下,患儿均顺利完成手术治疗;术后恢复良好,患儿及家长满意度高,术后感染率低,患儿安全出院。结论手术室与"国际微笑行动"的成功合作,取决于严谨有序的组织管理、合理的人员配备及严格的器械管理。

股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡修复中的应用

目的:探讨股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡中的作用,为其临床应用提供依据;方法:2005年10月～2008年12月间,对5例不同原因引起的下腹部慢性溃疡患者进行修复,术前根据腹部组织缺损的大小设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,充分游离血管蒂部,在合适张力下经过皮下或开放隧道将皮瓣带蒂转移至下腹部创面,供区直接缝合或植皮修复。结果:所有5例患者,皮瓣均存活良好,无远端坏死,术后加强供瓣肢体功能锻炼,术后随访3～6月,皮瓣及组织缺损区域外形良好。结论:采用股前外侧皮瓣治疗下腹部慢性溃疡,可以取得满意的临床效果,外形厚薄比较一致,可以作为修复下腹部组织缺损的理想方法之一。

指动脉逆行岛状皮瓣临床应用(附12例报告)

目的 寻找第 2～ 5指中远节皮肤及软组织缺损的最佳复法。方法 1995～ 2 0 0 0年 5月间 ,应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指中远节皮肤及软组织缺损 12例。结果 术后随访 1个月～ 6年 ,指外形良好 ,皮瓣质地良好 ,指功能无明显影响。

保留皮肤的美容切口腋臭根治术

目的 探讨如何在腋臭根治术中既能避免术后影响患者上肢功能，又能达到美观效果。方法 先沿腋窝中央皮肤褶皱处设计手术切口线，切开皮肤后，剪除腋毛区域及周围1cm皮肤上的脂肪组织、顶泌汗腺及毛囊，修剪成仅含皮肤全层和真皮下妞管网的超薄皮瓣，最后缝合切口结果72例皮瓣全部成活，术后切口瘢痕不明显，上肢活动自如．术区皮肤柔软，腋毛稀疏，腋窝不再有异味。3例患者术区愈合延迟，换药后愈合结论本手术切口小，术后切口瘢痕不明显，术区皮肤柔软，可达到患者美容要求。手术并不切除腋窝皮肤，术后患者上肢功能不受影响、而且手术在直视下破坏顶泌汗腺，手术彻底，操作简单，术后效果满意。本法缺点是术区毛囊破坏，腋毛脱落。

穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮的效果观察

目的观察穴位自血疗法联合皮肤护理治疗痤疮的临床效果。方法 60例寻常型痤疮患者随机分为A、B、C三组,每组20例,分别是A组:穴位自血疗法联合皮肤护理组,B组:穴位自血疗法组,C组:普通药物组。对三组进行临床效果的观察,包括痊愈数、显效数、有效数和无效数,并计算其总有效率。结果 A组的总有效率明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位自血疗法联合皮肤护理比单纯的穴位自血疗法效果更加显著,总有效率也更高,值得临床推广。

不同术式治疗先天性上睑下垂患者的疗效比较

目的比较不同术式治疗先天性上睑下垂患者的效果。方法选取我院2018年3月、2020年1月期间接收的先天性上睑下垂患者112例作为研究对象,其中接受经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗的57例患者作为悬吊组,接受上睑提肌缩短徙前矫正术治疗的55例患者作为提肌组,比较两组临床疗效、并发症状况以及术后1个月、3个月、6个月上睑回缩量。结果与提肌组76.36%(42/55)相对比,悬吊组总有效率92,98%(53/57)明显升高(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月悬吊组上睑回缩量少于提肌组(P<0.05);悬吊组并发症发生率为3.51%(2/57),较提肌组18.18%(10/55)少(P<0.05)。结论与上睑提肌缩短徙前矫正术治疗相比较,经眶隔后隧道额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者,可提高临床疗效,减少上睑回缩量,并确保手术安全性。

Park法重睑成形术、V-Y内眦赘皮矫正术治疗单睑伴内眦赘皮患者的疗效及安全性分析

目的探讨眼轮匝肌-上睑提肌固定(Park)法重睑成形术同期V-Y内眦赘皮矫正术治疗单睑伴内眦赘皮的效果。方法选取我院2018年4月~2020年2月96例单睑伴内眦赘皮患者,根据手术方案分研究组49例、对照组47例。对照组采用Park法重睑成形术同期Z成型术治疗,研究组采用Park法重睑成形术同期V-Y内眦赘皮矫正术治疗,对比两组并发症发生率、患者手术满意度、术前、术后3个月内眦间距、眼裂变化。结果术后3个月研究组内眦间距、眼裂角、倾斜角较对照组小,眼裂长度较对照组长(P<0.05);研究组并发症发生率2.04%(1/49)与对照组4.26%(2/47)对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组美观满意度95.92%高于对照组80.85%(P<0.05)。结论Park法重睑成形术同期V-Y内眦赘皮矫正术治疗单睑伴内眦赘皮能显著改善内眦间距、眼裂形态,效果显著,安全性高,且能提升患者美观满意度。

知信行模式对瘢痕预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤患者的疗效探究

目的研究对瘢痕预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤患者采用知信行护理模式干预的疗效。方法选取40例于2016年1月至2018年6月来我院行瘢痕预构皮瓣治疗的颜面部大面积烧伤患者,随机分为观察组和对照组各20例,观察组以知信行护理模式为指导实施护理干预,对照组给予常规护理干预。比较干预后两组的不良情绪评分、疾病认知度及并发症发生率。结果干预后观察组的SDS评分、SAS评分及并发症发生率均低于对照组(P <0.05);干预后观察组的认知度(90.00%)高于对照组的(55.00%)(P <0.05)。结论对瘢痕预构皮瓣治疗颜面部大面积烧伤患者采用知信行护理模式干预,可促进患者精神状态达到最佳,提高疾病认知,降低不良反应。

转化生长因子β1对体外培养的尿道细胞结缔组织生长因子蛋白及I型胶原蛋白合成的影响

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。有研究表明，尿道狭窄术后2年内尿道再狭窄的复发率在50％-75％[1]。发病机制尚未完全明了。转化生长因子-B1（TGF．B1）是已知与组织发生纤维化狭窄形成关系最为密切、最具代表性的细胞因子。本研究旨在观察TGF一131对体外培养的尿道黏膜上皮细胞和成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）蛋白和I型胶原蛋白合成的影响，探讨TGF-B1与尿道狭窄的关系。