高频振荡通气叠加常频通气治疗新生儿肺出血的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)叠加常频通气治疗新生儿肺出血的疗效分析。方法选取我院肺出血新生儿82例,随机分为观察组和对照组,观察组采用HFOV叠加常频通气治疗新生儿肺出血;对照组采用高频振荡通气治疗新生儿肺出血,比较两组患儿治疗前及治疗后氧合指数、肺出血停止时间、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间。结果 HFOV叠加常频通气组治疗后6、12、24、36 h氧合指数(OI)低于HFOV组,肺出血停止时间、住院时间、机械通气时间、氧暴露时间较HFOV组缩短(P<0.05)。结论高频振荡叠加常频通气治疗新生儿肺出血较单纯高频振荡通气疗效显著。

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的疗效分析

目的：探讨不同剂量枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效。方法选择2013年1月～2014年7月本院收治的呼吸暂停新生儿82例作为研究对象，随机分为两组，每组41例，两组均采用枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停，观察组首次剂量为20mg/kg，静脉滴注，维持量为10mg/kg 持续静脉滴注，对照组按照传统的剂量首次剂量为20mg/kg，静脉滴注，维持量为5mg/kg 持续静脉滴注，直至患儿停止呼吸暂停1周，比较两组患儿的治疗有效率和呼吸暂停的发作持续时间、发作频次、症状消失时间。结果观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患儿的呼吸暂停在治疗结束后的发作持续时间、发作频次、症状消失时间均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），两组患儿在治疗过程中未见不良反应，且对心率血压影响无差异。结论枸橼酸咖啡因以10mg/kg 维持量治疗新生儿呼吸暂停疗效显著，有利于患儿早期康复。

窒息新生儿肾功能损害相关指标变化

目的研究窒息新生儿肾功能损害相关指标的变化情况。方法选择河南省郑州市第一人民医院2013年4月至2015年4月收治的80例窒息新生儿为研究对象,并作为窒息组。其中,轻度窒息50例,重度窒息30例;选择同期40例正常新生儿为对照组。通过全自动生化分析仪、颗粒增强透射免疫比浊法分别测定各组新生儿血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清胱抑素C(CysC)水平,并用Pearson分析CysC与BUN及Cr的相关性。结果窒息组BUN、Cr、CysC水平分别为(7.52±2.04)mmol/L、(113.61±29.65)μmol/L、(4.23±0.71)mg/L,高于对照组的(3.91±1.20)mmol/L、(59.63±15.60)μmol/L、(2.54±0.40)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组CysC、BUN异常率分别为74.0%、42.0%,低于重度窒息组的96.7%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC与血Cr、BUN呈正相关(r=0.670、0.654,P<0.05)。结论血清BUN、Cr及CysC,特别是CysC水平,对于判断窒息新生儿肾功能损害有重要意义。

综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究综合性干预措施对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月~2014年1月在本院NICU进行气管插管机械通气的98例患儿,按1∶1配对设计的方法分为观察组49例和对照组49例,观察组患儿采取头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管道综合治疗措施。对照组采用常规治疗措施。观察比较两组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、住院时间。结果观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率10.20%,而对照组的发生率为28.57%,差异有统计学意义,且观察组呼吸机使用时间（60.36±9.23）h明显短于对照组（67.52±8.55）h,观察组住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论采用头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理,使用3 d更换呼吸机管可以降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短呼吸机使用时间,减少住院时间。

早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的意义

目的：探讨早期血乳酸清除率在危重新生儿预后评估中的作用。方法对郑州市第一人民医院NICU2011年7月~2013年5月份收治的165例危重新生儿进行回顾性分析。患儿入住NICU进行新生儿危重病例评分（NCIS）、测定动脉血乳酸水平；治疗6h后再次进行动脉血乳酸测定，计算6h血乳酸清除率。根据6h血乳酸清除率将患儿分为高乳酸清除率组（乳酸清除率≥10%）和低乳酸清除率组（乳酸清除率＜10%），比较两组间的病死率差异；按入院时乳酸水平将患儿分为乳酸轻度升高人群和乳酸明显升高人群，分别比较两组内高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间病死率的差异。结果乳酸明显升高患儿中高乳酸清除率组病死率显著低于低乳酸清除率组；乳酸轻度升高患儿中高、低乳酸清除率组间病死率差异无统计学意义。结论早期血乳酸清除率可以作为乳酸明显增高新生儿预后判断的一个良好指标，而对于乳酸轻度增高新生儿的预后判断意义不大。

TORCH感染在新生儿检测的临床分析

目的了解新生儿TORCH感染的早期诊断以及在新生儿科的感染情况及临床特点。方法对320例可疑新生儿进行静脉采血,应用电化学发光法对标本进行TORCH感染病原体弓形虫(TOX)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)和风疹病毒(RV)抗体检测。结果 320例住院新生儿中CMV感染14例(4.38%),RV感染10例(3.13%),HSV感染6例(1.88%),TOX感染5例(1.56%),TORCH总感染率为10.94%(35/320)。结论 TORCH感染对新生儿危害极大,其中以CMV感染占比例最大,RV感染次之。所以在新生儿疾病的诊疗过程中,应在诊断的基础上,及早做TORCH-Ig M检测,更有针对性地对症治疗,从而减少后期并发症的发生。

早产儿与(近)足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的通过对近两年来本院收治的89例不同胎龄组新生儿呼吸窘迫综合征进行分组比较分析,对以后临床工作提供帮助。方法将89例新生儿呼吸窘迫综合征根据胎龄不同,分为早产儿组(<35周)64例,(近)足月新生儿组(>35周)25例。对其围产期情况、治疗、并发症及愈后进行临床对比分析。结果早产儿组新生儿呼吸窘迫综合征与(近)足月新生儿组呼吸窘迫综合征在病因、发病时间、治疗及并发症方面有许多不同之处。结论早产儿组新生儿呼吸窘迫综合征发病时间早,对PS治疗效果显著,并发症以颅内出血为主。而(近)足月儿新生儿呼吸窘迫综合征发病时间相对较晚,对PS治疗效果不理想,多以去除病因和机械通气为主,并发症以气漏、肺动脉高压多见。

形成性评价在儿科临床实习教学中的应用

目的 探讨在儿科临床实习教学中应用形成性评价的有效性。方法 选取2019年郑州市第一人民医院儿科临床实习的40名医学本科生为研究对象,随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。研究组采用形成性评价教学评价方式,对照组采用终结性评价方式,比较两组学生教学结束后的年度考试成绩,同时研究组学生对形成性评价体系进行反馈。结果 研究组学生技能考试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),80.00%的学生认为形成性评价教学体系可增强临床思维;85.00%的学生认为该教学评价体系可提高医患沟通能力;90.00%的学生认为该教学评价体系可提高技能操作能力;80.00%的学生认为该教学评价体系可激发学习兴趣。结论 形成性评价有助于提高学生自学能力、创新能力以及解决问题的能力,提高儿科学临床实习的教学质量。

新生儿化脓性脑膜炎治疗及转归中降钙素原动态变化

目的:探讨在新生儿化脓性脑膜炎治疗及转归中的降钙素原(procalcitonin,PCT)动态变化的临床意义。方法:收集65例新生儿化脓性脑膜炎患儿临床资料,根据患儿临床预后分为痊愈组与预后不良组,比较两组患儿PCT动态变化。结果:65例患儿中,痊愈44例、预后不良21例。两组患儿治疗前PCT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48 h,痊愈组PCT水平下降,预后不良组PCT水平升高,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后72 h,痊愈组PCT水平继续下降,而预后不良组PCT水平与治疗后48 h相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测化脓性脑膜炎治疗前后PCT的血清浓度变化,对于临床上判定新生儿化脓性脑膜炎的疗效及预后有重要的参考价值。

新生儿气胸临床分析

目的：探讨新生儿自发性气胸与非自发性气胸患儿的病因、临床表现、治疗及预后的差异。方法对2011年7月～2013年9月郑州市第一人民医院新生儿科收治的36例新生儿气胸临床资料进行回顾性分析，36例患儿分为自发性气胸组（16例），非自发性气胸组（20例），比较两组患儿胎龄、性别、出生体重、分娩方式、气胸发生部位、压缩面积、治疗及结局有何差异。结果两组间胎龄、性别、出生体重、压缩面积、气胸部位及治疗结局均无显著性差异。自发性气胸组患儿中剖宫产儿所占比例高于非自发性气胸组（P=0.018），而需闭式引流比例低于非自发性气胸组（P=0.023）。结论剖宫产可能是自发性气胸的危险因素。与非自发性气胸相比，自发性气胸经保守治疗更易于自行吸收。

体位护理对肺炎新生儿痰液排出及住院时间的影响

目的:探讨体位护理对肺炎新生儿痰液排出时间及住院时间的影响,为未来临床拟定肺炎新生儿干预计划提供参考。方法:收集本院2018-04~2019-02符合条件且行常规护理干预的43例肺炎患儿临床资料,纳为A组;另收集本院2019-03~2019-12符合条件且行体位护理的46例肺炎患儿临床资料,纳为B组。统计并比较两组痰液排出时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间;于干预前、干预7d,检测并比较两组生命体征参数[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)];于干预前、随访1年,评估并比较两组智力指数[采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)中智力量表评估];统计并比较两组干预7d内并发症发生情况。结果:B组痰液排出时间、肺湿啰音消失时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);干预7d,B组HR、RR水平低于A组,SpO_(2)水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,B组BSID中智力量表评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎新生儿采用体位护理较常规护理更利于促进痰液排出,缩短肺湿啰音消失时间及住院时间,患者并发症发生情况减少、生命指征改善,干预1年后的智力指数提高。

袋鼠式护理对静脉穿刺新生儿疼痛评分及生理指标稳定的影响

目的:探讨袋鼠式护理对静脉穿刺新生儿疼痛评分(NIPS)及生理指标稳定的影响。方法:回顾性收集2018年7月—2020年3月在郑州市第一人民医院行静脉穿刺的90例新生儿临床资料,将采用袋鼠式护理干预的50例新生儿纳入观察组,将采用一般常规护理的40例新生儿纳入对照组。连续护理至穿刺后,比较两组新生儿NIPS评分、生理指标及哭闹情况。结果:穿刺时、穿刺后30s、穿刺后60s,观察组新生儿NIPS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺前,两组心率、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺时,两组心率均升高,血氧饱和度均降低,且观察组变化幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后,两组心率均较穿刺时降低,血氧饱和度均较穿刺时升高,但观察组上述指标更接近于穿刺前,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后,观察组哭闹开始时间晚于对照组,且哭闹持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:袋鼠式护理干预可有效维持新生儿静脉穿刺时生理指标稳定,减轻疼痛程度,缩短新生儿哭闹持续时间,值得临床广泛应用。

袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响

目的探究袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响。方法选取2018年3月至2019年3月在本院出生的200例足月新生儿作为研究对象,采用数字随机法分为对照组和观察组,每组各100例,两组均进行常规护理,观察组在此基础上每天与母亲进行袋鼠式护理,两组均护理30d,观察对比两组新生儿睡眠及行为发育护理效果。结果研究组新生儿出生后3d睡眠时间多于对照组(P<0.05),观察组出生后3d睡眠质量高的新生儿多于对照组(P<0.05),睡眠质量低的新生儿低于对照组(P<0.05),观察组新生儿出生后30d NBNA各项评分及总分均高于对照组(P<0.05),观察组新生儿身长、体重、头围增长程度均高于对照组(P<0.05)。结论袋鼠式护理能够改善新生儿睡眠状况,促进新生儿神经行为和体格生长发育。

PBL教学模式在儿科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨PBL教学模式在儿科住院医师规范化培训教学中的应用及效果。方法选择2018年1~10月在我院进行规范化培训的儿科住院医师46名,采用随机数字法分为两组,每组23名。对照组规培医生采用传统教学模式规培,观察组规培医生采用PBL教学模式规培,比较两组规培医生的临床能力、考核成绩及他们对教学的满意度。结果儿科轮转结束出科时,观察组规培医生的职业道德、医疗安全、评判性思维能力、沟通协作能力评分均高于对照组,理论考核、操作考核、书写病历考核得分均显著高于对照组,对教学的满意度(95.65%)显著高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PBL教学模式对儿科住院医师进行规范化培训教学,可有效提高规培医师的临床能力及考核成绩,提高规培医师对教学的满意度,促使规培医师尽快胜任临床儿科工作。

郑州地区妊娠妇女TORCH感染的调查分析

目的探讨郑州地区妊娠妇女TORCH感染状况。方法采用双抗体夹心法(ELISA)对5172例妊娠妇女进行TORCH-IgM抗体检测。结果受检的5172例妊娠妇女TORCH-IgM抗体阳性率分别为CMV3.1%、RV1.68%、HSV-II1.21%、TOX0.71%。结论郑州地区妊娠妇女巨细胞病毒感染率最高,其次为风疹病毒,TORCH感染的筛查对优生优育非常必要。

胆红素对新生鼠缺氧缺血性心肌损伤SOD、MDA变化的影响

目的研究胆红素对缺氧窒息致心肌损伤时心肌组织SOD、MDA变化影响。方法将实验动物随机分为3组,每组8只。对照组做颈部正中切口,暴露双侧颈总动脉。模型组建立脑缺氧缺血再灌注损伤模型后给予NS腹腔注射、胆红素组建立模型后给予胆红素10mg/kg腹腔注射。各组大鼠分别于术后6h处死。取心肌组织测SOD活性及MDA含量。结果胆红素组与模型组比较,心肌SOD活性明显增高(P<0.05),MDA含量明显下降(P<0.05),对照组与模型组比较,心肌SOD活性明显升高(P<0.05),MDA含量明显下降(P<0.05)。结论新生鼠缺氧缺血性心肌损伤时胆红素具有一定的保护作用,其机制可能是胆红素清除大量氧自由基,减轻自由基对心肌损伤。

无创高频振荡通气与经鼻间歇正压通气作为早产儿拔管后呼吸支持疗效比较的Meta分析

目的 系统评估无创高频振荡通气(non-invasive high-frequency oscillatory ventilation,NHFOV)与经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性及安全性。方法 全面检索中国知网、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library等数据库中关于NHFOV与NIPPV作为早产儿拔管后呼吸支持的文献,检索时间从建库至2022年8月31日。采用RevMan 5.4软件及Stata 17.0软件进行Meta分析,比较NHFOV组和NIPPV组拔管后72 h内再插管率、改无创辅助通气后6~24 h的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))及支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、气漏、鼻损伤、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, PVL)、脑室内出血(intravetricularhemorrhage, IVH)及早产儿视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)等发生率的差异。结果 共纳入9篇随机对照试验。Meta分析结果显示:NHFOV组拔管后72 h内再插管率低于NIPPV组(RR=0.67,95%CI:0.52~0.88,P=0.003);改无创辅助通气后6~24 h NHFOV组的PCO_(2)低于NIPPV组(MD=-4.12,95%CI:-6.12~-2.13,P<0.001)。两组BPD、气漏、鼻损伤、PVL、IVH及ROP等并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与NIPPV相比,NHFOV可有效清除二氧化碳,减少再插管风险,且不增加BPD、气漏、鼻损伤、PVL及IVH等并发症的发生,可作为早产儿拔管后序贯式呼吸支持模式。

高频振荡通气联合米力农对新生儿持续性肺动脉高压的效果观察

目的：观察高频振荡通气联合米力农对新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的效果。方法：选择郑州市第一人民医院新生儿科2013年8月~2014年5月收治的PPHN新生儿48例作为研究对象,随机分为两组,每组24例。观察组采取高频振荡通气联合米力农治疗,对照组采取常频机械通气联合米力农治疗,比较两组患者的疗效。结果：观察组总有效率为91.67%（22例）,显著高于对照组（15例,62.50%）（P〈0.05）。观察组治疗后12、24、48和96 h Pa O2/Fi O2分别为（79.83±10.51）、（112.53±15.66）、（153.57±21.17）和（225.71±26.45）,均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后12、24、48和96 h肺动脉压水平均低于对照组（P〈0.05）。结论：高频振荡通气联合米力农治疗新生儿PPHN效果较佳,可有效缓解肺动脉高压,具有重要的临床价值。

新生儿肺出血危险因素分析

目的分析新生儿肺出血(NPH)的危险因素。方法采用成组病例对照法对100例NPH患儿的23个相关危险因素进行Logistic回归分析。结果危险因素按OR值排序,主要危险因素依次为:感染性肺炎(2.707)、新生儿肺透明膜病(2.463)、新生儿窒息(2.127)、HIE(2.075)、寒冷损伤综合征(1.784)、混合性酸中毒(1.738)、肛温(0.723)、胎龄(0.395)、出生体质量(0.003)。结论感染性肺炎、新生儿肺透明膜病、新生儿窒息、HIE、寒冷损伤综合征、混合性酸中毒、肛温、胎龄为NPH的主要危险因素。加强围生期保健,对于预防NPH的发生有重要意义。

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析

目的观察高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。方法 42例持续肺动脉高压新生儿,在高频振荡通气基础上联合应用西地那非治疗,比较治疗前及治疗后6,12,24,36h患儿体循环动脉压、肺动脉压、血气分析结果。结果与治疗前比较,治疗后患儿肺动脉压下降,pa(O2)、pa(CO2)改善(P<0.05),体循环动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,疗效确切。