局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的诊断与外科治疗原则分析

目的探讨局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的诊疗方法,分析外科治疗原则。方法选取2017年6月至2019年1月于本院就诊的47例局部晚期右半结肠癌患者为研究对象,采取体征观察、影像学检查、内镜检查及术中探查等方法进行诊断,判断肿瘤组织侵犯十二指肠的具体情况。基于患者个体情况,选择恰当、合理的外科手术进行治疗,观察治疗恢复效果。结果47例局部晚期右半结肠癌患者中,经临床诊断后,检出十二指肠受侵38例。手术治疗期间,经术中探查发现,在十二指肠受侵的局部晚期右半结肠癌患者中,Ⅰ型患者28例,采用十二指肠肠壁浆肌层切除术进行治疗;Ⅱ型患者10例,采用空肠十二指肠端侧吻合术+空肠十二指肠侧侧吻合术或右半结肠切除术+胰十二指肠切除术进行治疗。手术治疗后,患者治疗有效率为76.60%,并发症发生率为27.66%。结论基于局部晚期右半结肠癌侵犯十二指肠的诊断结果,明确外科治疗原则,根据患者实际情况,选择合适的手术治疗方法,可以获得更加理想的治疗效果。

偏瘫并发压疮中西医结合护理分析

患者身体的局部组织长期受压导致压疮,致使血液循环受到障碍引起皮肤溃烂并继发局部感染,临床护理不当将导致败血症,进而危及患者生命.尤其偏瘫患者多虚多瘀,单侧肢体不便,被动卧床,易致压疮,护理工作棘手.笔者认为在临床护理中应采用中西医结合护理措施,可收到更好效果.具体分析如下.

腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建方式的选择

目的:探讨腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建方式的选择及其应用效果。方法:本研究采用回顾性队列研究。回顾分析我院2013-01~2017-01收治的120例早期胃癌行腹腔镜端胃大部切除术患者临床资料。按不同消化道重建方法分为3组,即Billroth吻合组48例、Roux-en-Y吻合组40例及非离断Roux-en-Y吻合组32例,比较3组术后恢复、短期并发症及预后效果。结果:Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组消化道重建时间长于Billroth吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组手术出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、进食时间及住院时间比较,无统计学意义(P>0.05)。Billroth吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组胃潴留发生率分别为43.75%、45.0%、3.13%,残胃炎发生率分别为54.17%、40.0%、9.37%,胆汁反流45.83%、7.50%、3.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃大部切除术中消化道重建选择Roux-en-Y吻合术及非离断Roux-en-Y吻合术,能够减少术后胆汁反流、残胃炎等发生,与Roux-en-Y吻合术相比,非离断Roux-en-Y吻合术能减少术后胃潴留发生,临床可根据患者手术情况,选择适宜重建方式,其中非离断Roux-en-Y吻合术不失为理想的消化道重建方式。

结直肠癌误诊50例分析

目的探讨结直肠癌误诊原因,总结经验教训以及减少误诊的措施。方法回顾性总结10年来我院收治的结直肠癌患者112例。其中误诊50例,占44.6%。男32例,女18例,年龄20～83岁,平均53岁。结果误诊时间:结肠癌10天～3年,直肠癌2月～1年,以三个月左右为多,部位以直肠居多,占24例。误诊疾病以慢性结肠炎,胆囊炎,痔疮,阑尾炎,粘连性肠梗阻,妇科附件炎居多占98%。误诊率44.6%。讨论①提高结直肠癌的认识性和警惕性。②对便血患者常规做直肠指检。③多次大便潜血实验检查。④结合气钡造影及结肠镜检。⑤提高对高危人群的监控。