神经内科医院感染的原因分析及护理干预措施

探讨神经内科医院感染发生的原因及护理措施。神经内科医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防医院感染。

人性化护理干预在神经内科病房中的应用

目的探究人性化护理干预应用于神经内科病房的临床效果。方法按照护理方式的区别将110例神经内科患者分为观察组与对照组各55例。对照组患者仅给予常规护理,观察组患者在此基础上再给予人性化护理干预,对2组患者的临床效果进行回顾分析。结果观察组患者的阳性与阴性量表、社会功能量表及住院患者观察量表的结果改善情况均明显高于对照组(P<0.05)。结论在神经内科病房实施人性化护理干预,提高了护理质量,改善了护患关系,改善了患者病情,提高了其生活质量,值得临床推广。

护理风险管理在神经内科护理工作中的应用观察

目的探讨在神经内科护理工作中应用护理风险管理的效果,以丰富临床经验。方法选取2014年6月至2015年6月于郑州市第一人民医院神经内科收治的68例患者,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各34例,对照组给予常规护理管理,观察组则进行护理风险管理,对比两组患者的临床护理效果。结果观察组的基础护理评分以及消毒卫生护理评分均显著优于对照组,风险发生率低于对照组(P<0.05)。结论在神经内科护理工作中应用护理风险管理降低了综合风险发生率,提升了基础护理能力以及消毒卫生护理能力,值得推广。

丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者神经功能的影响

目的探讨丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者神经功能的影响。方法选取2019年8至2021年8月我院收治的91例急性缺血性脑卒中患者,按治疗方法的不同分为两组。对照组采用阿替普酶治疗,研究组采用丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分。结果治疗2周后,研究组的总有效率为95.65%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗2周后,两组的NIHSS、mRS评分均显著低于治疗前,且研究组的NIHSS、mRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中可显著改善患者的神经功能缺损状况,促进患者神经功能恢复。

吲哚布芬对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的 探讨吲哚布芬治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)对血液流变学、神经功能恢复及血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、D-二聚体(D-dimer, D-D)的影响。方法 选取90例AIS患者,用简单数字表法将患者均分为观察组和对照组,在常规降血脂和抗凝治疗的基础上,观察组口服吲哚布芬,对照组口服阿司匹林,均持续治疗4周。治疗后,评估2组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究所卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)、改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分和Barthel指数(barthel index, BI)评分比较2组AIS患者治疗前后的神经功能恢复情况;治疗前后,检测血浆黏度(plasma viscosity, PV)、全血黏度高切(high shear of whole blood viscosity, HS)、红细胞比容(red blood cell volume, HCT)水平和纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平;检测CRP、D-D和同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平。记录2组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者治疗有效率(93.33%)与对照组(91.11%)比较,差异无统计学意义;观察组患者各项血液流变学指标水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组NIHSS评分和mRS评分均显著低于对照组,BI评分显著高于对照组(P<0.05);观察组CRP、D-D和Hcy水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(11.11%)与对照组(17.78%)比较,差异无统计学意义。结论 吲哚布芬可有效促进AIS患者神经功能恢复,改善血液流变学指标,降低血清CRP、D-D水平。

哌拉西林-他唑巴坦与头孢他啶对神经内科患者严重感染的疗效与安全性比较

目的:评价哌拉西林-他唑巴坦与头孢他啶对神经内科严重感染患者的疗效与安全性。方法:选取2017年4月—2018年4月期间收治的神经内科严重感染患者72例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和观察组(每组36例);对照组患者给予头孢他啶治疗,观察组患者给予哌拉西林-他唑巴坦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.44%高于对照组为77.78%(P<0.05),治疗期间不良反应发生率为8.33%低于对照组为27.78%(P<0.05)。结论:采用哌拉西林-他唑巴坦治疗神经内科严重感染患者的疗效优于单用头孢他啶,且安全性较高。

以信息-动机-行为技巧模型为基础生活方式干预在出院脑梗死患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation Behavioral,IMB)个性化干预脑梗死患者生活方式,并评估该模型对出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.方法:选取2021年5月至2022年1月在本院神经内科收治的46例脑梗死患者为受试者.将这些患者随机分成干预组和对照组,每组各23例.对照组患者接受常规护理干预模式.干预组在常规护理模式干预的基础上,基于IMB模型对脑梗死患者进行6 m的个性化生活方式干预.在两组患者出院时/干预后采用美国国立卫生院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)、生活质量调查表(Shortform36questionnaire,SF-36)对他们的神经功能缺损程度、残障程度以及生活质量进行评估.结果:干预后,干预组NIHSS评分较对照组明显下降(P<0.05).干预后,对照组无残障3例,残障20例(2级15例,3级4例,4级1例);干预组无残障15例,残障8例(2级2例,3级6例,4级0例),差异有统计学意义(P<0.05),即干预组的mRS评级向低分级转化更加明显.干预后,干预组生理功能、精神健康、躯体疼痛,生命活力、生理职能、社会功能、情感职能、总体健康得分,较之对照组均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).干预组较之于对照组,主观治疗效果较好,满意度明显提高(P<0.05).两组均无不良事件或意外事件发生.结论:基于IMB模型个性化干预生活方式可明显提高出院脑梗死患者生活方式管理的作用效果.

阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗动脉粥样硬化的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗动脉粥样硬化的临床效果。方法选取2020年2月至2023年2月我院收治的74例动脉粥样硬化患者,随机分为对照组(37例,苯磺酸氨氯地平)和观察组(37例,阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平)。比较两组的治疗效果、血脂水平及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平。结果观察组治疗总有效率、HDL-C水平明显高于对照组,TC、TG、LDL-C及LP-PLA2水平明显低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗动脉粥样硬化的效果显著,对调节患者血脂代谢、改善血管炎性状态具有积极作用。

天麻素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者的效果

目的:探讨天麻素注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组静脉滴注盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗,研究组在对照组基础上联合天麻素注射液治疗。比较两组临床疗效,症状缓解时间,治疗前后眩晕症状[眩晕障碍量表(DHI)]评分、血液流变学指标[高切全血黏度(HWBV)、血浆黏度(PV)及红细胞聚集指数(EAI)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的75.61%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);研究组眩晕、恶心呕吐消失时间及平衡功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组DHI评分及HWBV、PV、EAI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天麻素注射液联合倍他司汀治疗VBIV患者效果显著,可加快症状缓解,减轻眩晕症状,改善血液流变学指标,效果优于单用倍他司汀治疗。

Nrf2/HO-1信号通路在6-羟基多巴胺帕金森病模型大鼠神经损伤中的作用

目的探究核因子E2-相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路在6-羟基多巴胺诱导帕金森病(PD)模型大鼠神经损伤中的作用。方法将大鼠分为对照组、PD组、Nrf2激活剂(Hesperin)组、Nrf2抑制剂(Brusatol)组,每组12只,APO旋转诱导实验评估大鼠神经行为学变化并观察各组大鼠异常不自主(AIM)评分;免疫组化检测脑组织黑质中酪氨酸羟化酶(TH)阳性表达情况;透射电镜观察大鼠神经元细胞形态变化;对比各组脑黑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。体外培养SH-SY5Y细胞诱导PD模型细胞,将细胞分为对照组、PD组、Hesperin组、Brusatol组,MTT检测各组细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡情况;免疫印迹法检测脑黑质部以及细胞中Nrf2、HO-1、Bcl2、caspase3、Bax蛋白表达情况。结果与对照组相比,PD组APO诱导圈数、AIM评分均升高,转棒滞留时间缩短,脑组织黑质区TH神经元比例降低,细胞核皱缩,核内异染色质变多呈小块状分布;SOD、GSH-Px、CAT水平降低,MDA水平升高,PD组细胞增殖抑制率、凋亡率升高,脑黑质组织以及细胞中Nrf2、HO-1、Bcl2蛋白表达降低,caspase3、Bax蛋白表达升高,差异均具有显著性(P<0.05);与PD组相比,Hesperin组和PD组APO诱导圈数、AIM评分均降低,转棒滞留时间增长,脑组织黑质区TH神经元比例升高,细胞核形态明显恢复;SOD、GSH-Px、CAT水平升高,MDA水平降低,细胞增殖抑制率、凋亡率降低,脑黑质组织以及细胞中Nrf2、HO-1、Bcl2蛋白表达升高,caspase3、Bax蛋白表达降低,差异均具有显著性(P<0.05);与PD组相比,Brusatol组APO诱导圈数、AIM评分均升高,转棒滞留时间缩短,脑组织黑质区TH神经元比例降低,细胞核严重皱缩;SOD、GSH-Px、CAT水平降低,MDA水平升高,PD组细胞增殖抑制率、凋亡率升高,脑黑质组织以及细胞中Nrf2、HO-1、Bcl2蛋白表达降低,caspase3、Bax蛋白表达升高,差异均具有显著性(P<0.05)。结论激活Nrf2/HO-1信号通路可缓解PD大鼠神经损伤,可能与PD的发生发展有关。

氢吗啡酮在射频毁损治疗三叉神经痛手术中的应用

三叉神经痛是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是最典型的神经病理性疼痛。目前采用的C型臂引导下,经皮Hartel前入路穿刺方法行半月神经节射频热凝毁损治疗原发性三叉神经痛是一种创伤小、效果显著的治疗方法,且逐渐被广大疼痛科医师及患者所接纳。

银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠脑缺血/再灌注神经保护作用的研究

目的观察银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护机制。方法参照Longa法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注动物模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组、银杏二萜内酯葡胺组。在脑缺血/再灌注24h进行行为学评分,检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)活性的变化,并检测脑组织病理变化(HE染色),用Western blot检测NF-κB的表达结果。结果与对照组相比,银杏二萜内酯葡胺组大鼠的神经行为学评分显著提高,MDA含量降低,GSH及SOD的活性明显升高,NF-κB表达下调,脑组织病理改变减轻。结论银杏二萜内酯葡胺注射液可能通过抑制氧化损伤和炎症反应对大鼠脑缺血/再灌注损伤发挥保护作用。

青年急性缺血性卒中病因分型及危险因素的性别差异研究

目的 探讨青年缺血性卒中危险因素及比较不同性别青年缺血卒中差别。方法 将2017年1月-2020年1月于郑州市第一人民医院神经内科住院的青年急性缺血性卒中患者作为研究对象,收集相关资料,根据性别分组分析。 结果 218例青年卒中患者,男性165例(75.7%),女性53例(24.3%),平均年龄(38.6±5.4)岁,常见前3名危险因素依次为:高血压143例(65.6%),血脂异常110例(50.5%),卒中病史97例(44.5%)。TOAST分型显示最常见类型为大动脉粥样硬化型128例(58.7%)。男女组间高血压、血脂异常、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、贫血、高尿酸血症比例方面有明显差异(P<0.05)。TOAST分型中女性患者其他原因型远远高于男性患者(22.6%vs 4.8%)(P<0.05)。结论 高血压,高脂血症,吸烟,高同型半胱氨酸血症等可控性危险因素仍是青年缺血性卒中主要危险因素,青年缺血性卒中患者不同性别危险因素和病因分型有所差异。

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎效果分析

视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合征,是一种自身免疫疾病。好发年龄为21~41岁,病变主要累及视交叉、视神经、胸段和颈段脊髓。其临床症状主要包括视神经（视力下降、失明）和脊髓两大症候,有些患者还并发脑干损害症状。

米诺环素对帕金森病模型大鼠胶质细胞源性神经营养因子家族的影响

背景:研究发现,米诺环素通过抑制小胶质细胞增殖和活化,抑制胶质细胞释放细胞因子和趋化因子,进而发挥对神经元的保护作用。目的:探讨米诺环素对帕金森病模型大鼠黑质与纹状体神经胶质细胞源性神经营养因子、NTN及其基因表达的影响。方法:将144只SD大鼠随机分为4组,每组36只,正常对照组不干预;模型组、实验组在右侧黑质致密部与中脑腹侧背盖区注射6-羟多巴胺,建立帕金森病模型,假手术组于两点注射维生素C,实验组造模成功后即刻灌胃给予4.5 g/L米诺环素45 mg/kg,以后每12 h追加米诺环素22.5 mg/kg,最后一组为正常对照。造模后即刻、12 h、1 d、7 d、14 d、21 d,采用SP免疫组织化学法检测大鼠脑黑质与纹状体胶质细胞源性神经营养因子、NTN表达,RT-PCR方法检测大鼠脑黑质与纹状体胶质细胞源性神经营养因子、NTN mRNA的表达。结果与结论:不论是在脑黑质还是纹状体中,模型组不同时间点胶质细胞源性神经营养因子、NTN的阳性细胞数及相对基因表达量均低于正常对照组、假手术组(P<0.05),实验组不同时间点胶质细胞源性神经营养因子、NTN的阳性细胞数及相对基因表达量高于模型组(P<0.05)。结果表明,米诺环素可通过促进脑黑质胶质细胞源性神经营养因子家族蛋白及基因的表达,延缓帕金森病发病进程。

miR-150-5p抑制TLR-5/NF-κB p65信号通路对大脑中动脉阻塞模型大鼠的神经保护效应

背景:缺血性脑梗死的病变组织中发生炎症反应,且miR-150-5p表达明显下降,miR-150-5p是否经Toll样受体5/核因子κB途径抑制炎症因子释放并减轻缺血性脑梗死组织损伤尚不清楚。目的:探讨微小RNA-150-5p(miR-150-5p)在大鼠缺血性脑梗死中的作用及初步机制。方法:①构建大脑中动脉阻塞模型大鼠,建模后将大鼠分为5组:对照组、miR-150-5p agomir组、agomir control、miR-150-5p antagomir组和antagomir control组;②对照组大鼠给予生理盐水脑室注射,后4组大鼠脑室分别给予miR150-5p agomir(miR150-5p激动剂)、agomir阴性对照、miR150-5p antagomir(miR150-5p抑制剂)和antagomir阴性对照;③干预7 d后进行神经功能缺损程度(mNNS)评分,磁共振检测法测量脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察脑组织病理学变化,qRT-qPCR法、ELISA法和免疫印迹法检测分别检测脑组织中miR-150-5p、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、Toll样受体5和核因子κB p65表达情况,通过检索生物信息学网站Targetscan预测miR-150-5p与Toll样受体5的结合位点,荧光素酶试验验证二者的靶向关系。结果与结论:①与对照组比较,miR-150-5p agomir组大鼠神经功能损伤评分、脑组织中白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平及Toll样受体5、核因子κB p65蛋白表达明显降低(P<0.05);miR-150-5p antagomir组生理评分及生化指标均明显升高(P<0.05);②苏木精-伊红染色显示,对照组神经细胞排列紊乱、轮廓模糊不清,神经细胞明显变性坏死;上述病理变化在miR-150-5p agomir组明显减轻,而在miR-150-5p antagomir组中明显加重。而agomir control组和antagomir control组与对照组各指标比较差异均无显著差异(P>0.05);③TargerScan网站预测结果和荧光素酶报告基因分析显示,miR-150-5p与Toll样受体5存在靶向结合位点;④结果证实,miR-150-5p可抑制缺血所致脑损伤过程中Toll样受体5/核因子κB p65炎性信号通路,降低炎性反应,从而减轻神经功能损害,发挥保护作用。

安宫牛黄丸联合常规西医治疗对老年急性脑梗死神经功能和凝血功能的影响

目的研究探讨安宫牛黄丸联合常规西医治疗对急性脑梗死患者神经功能和凝血功能的影响。方法选取2018年9月—2019年9月医院收治的94例急性脑梗死患者开展研究,随机数字表法分为观察组、对照组,各47例。对照组给予急性脑梗死的常规治疗,观察组在此基础上联合安宫牛黄丸治疗。对两组神经功能评分、凝血功能指标、生活质量评分、不良反应发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率91.49%(43/47),高于对照组74.47%(35/47),组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组神经功能缺损评分(NIHSS)显著低于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组凝血功能指标包括血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均低于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组生活质量评分包括生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,两组间差异对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率17.02%(8/47),对照组10.64%(5/47),组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论安宫牛黄丸对急性脑梗死患者治疗效果良好,能够改善神经功能评分,影响凝血功能,改善生活质量评分,不良反应发生率低,治疗安全性好,值得临床推广应用,可为老年急性脑梗死的治疗提供新的选择方案。

阿托伐他汀钙联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸及神经功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平及神经功能的影响。方法:缺血性脑卒中患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。所有患者给予降压、降糖、降脂、纠正电解质平衡、营养神经细胞等常规治疗,对照组在此基础上给予阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片。比较两组疗效、治疗前后神经功能、血清同型半胱氨酸水平、并发症及预后。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后神经功能NIHSS评分1.29±0.54分及血清同型半胱氨酸水平9.35±1.62μmol/L,对照组治疗后神经功能NIHSS评分5.37±1.33分及血清同型半胱氨酸水平17.28±3.10μmol/L,治疗后两组神经功能评分及血清同型半胱氨酸水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.76%,对照组为12.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率及死亡率分别为2.44%、0,明显低于对照组的9.76%、7.32%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中与单独使用阿司匹林比较,可明显提高疗效,改善患者神经功能,降低血清同型半胱氨酸水平,降低复发率及死亡率,也不增加不良反应。

氢吗啡酮在射频毁损治疗三叉神经痛手术中的应用

目的探讨氢吗啡酮在射频毁损治疗三叉神经痛手术中的疗效及安全性。方法 85例原发性三叉神经痛患者随机分为氢吗啡酮联合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)。记录患者术前(T0)、术中(T1)的VAS评分、血压、心率及术后(T2)恶心呕吐的发生率。结果与B组比较,术中(T1)A组VAS评分、心率、血压差异有统计学意义(P<0.05)。与术前(T0)比较,A组在术中(T1)心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),B组在术中(T1)心率、血压差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者术后(T2)恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合丙泊酚在射频毁损治疗三叉神经痛手术中疼痛明显缓解,且安全性高,不良反应无明显增加。

鼠神经生长因子配合甲钴胺治疗慢性酒精中毒性周围神经病效果及对患者神经传导速度的影响

目的对鼠神经生长因子+甲钴胺在慢性中毒性周围神经病治疗中的作用进行研究。方法选取2015年5月至2017年5月郑州市第一人民医院收治的120例慢性酒精中毒性周围神经病患者进行研究,根据抽签法分参照组和实验组,各60例,分别行甲钴胺和鼠神经生长因子+甲钴胺治疗,比较两组治疗情况。结果实验组治疗效果和生活质量高于参照组(P<0.05);治疗前两组神经传导速度无显著差异(P>0.05),治疗后实验组神经传导速度高于参照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子+甲钴胺治疗慢性中毒性周围神经病,疗效显著。