血液透析联合血液灌流对慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常患者的疗效

目的研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常(CKD-MBD)患者的效果。方法选取2017年11月至2018年11月郑州市第一人民医院收治的62例CKD-MBD患者作为研究对象。按照治疗方案将患者分为对照组与观察组,各31例。对照组患者接受血液透析治疗。观察组患者接受血液透析联合血液灌流治疗。统计两组疗效。比较两组治疗前、治疗8周后全段甲状旁腺素(iPTH)、血磷(P^(3+))、血钙(Ca^(2+))、细胞因子[人成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、骨保护素(OPG)、骨碱性磷酸酶(BALP)]水平。比较两组治疗前后骨形态发生蛋白(BMP)水平,包括BMP3、BMP7、BMP9。结果观察组治疗总有效率[93.55%(29/31)]较对照组[70.97%(22/31)]高(P<0.05)。治疗后,两组Ca^(2+)水平高于治疗前,两组P^(3+)、iPTH水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组Ca^(2+)水平高于对照组,观察组P^(3+)、iPTH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BALP、OPG、FGF-23水平低于治疗前,观察组BALP、OPG、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BMP3、BMP7、BMP9水平高于治疗前,观察组BMP3、BMP7、BMP9水平高于对照组(P<0.05)。结论采用血液透析联合血液灌流治疗CKD-MBD的效果显著,能改善机体代谢情况和细胞因子水平,提高BMP水平。

降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常的应用效果

目的探讨降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(CKD-MBD)的应用效果。方法选取2018年1—12月郑州市第一人民医院收治的72例慢性肾脏病(CKD)伴CKD-MBD患者,以2018年6月1日将透析液钙浓度由1.50 mmol·L^-1调低为1.25 mmol·L^-1为时间点,分为实施前(2018年1—5月)和实施后(2018年6—12月),对其临床资料进行回顾性分析。比较实施前后血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙达标率、血磷达标率、PTH达标率、每周碳酸钙使用剂量和骨化三醇使用剂量、临床相关指标变化。结果实施前与实施后血钙、血磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后PTH、ALP水平低于实施前(P<0.05);实施后PTH达标率(77.78%)高于实施前(62.50%)(P<0.05);实施前与实施后每周碳酸钙使用剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后每周骨化三醇使用剂量高于实施前(P<0.05);实施后活性维生素D使用率高于实施前,含钙磷结合剂使用率低于实施前(P<0.05)。结论降低透析液钙浓度对维持性血液透析患者CKD-MBD血钙、血磷水平无明显影响,虽可降低PTH、ALP水平,提高PTH达标率,调节活性维生素D使用率、含钙磷结合剂使用率,但会增加骨化三醇使用剂量。

血清心肌肌钙蛋白T、C反应蛋白水平与维持性血液透析患者预后的相关性

目的研究血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)水平与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法选取2016年8月至2017年8月郑州市第一人民医院收治的87例MHD患者及同期87例健康体检者作为研究对象,分为MHD组与健康组。检测其cTnT、CRP水平,记录结果并探讨MHD预后单因素分析、logistic多因素,分析血清cTnT、CRP水平与MHD病死率关系,血清cTnT、CRP水平联合与MHD病死率关系。结果MHD患者血清cTnT、CRP水平均高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。87例MHD患者中cTnT阳性22例,阴性65例;CRP阳性26例,阴性61例;随访期间死亡17例,病死率为19.54%;经logistic回归分析显示,年龄≥60、透析时间≥12个月、cTnT≥4μg·L^(-1)、CRP≥15 mg·L^(-1)均为其危险因素(P<0.05)。血清cTnT阳性患者病死率45.45%,高于血清cTnT阴性患者病死率10.77%,CRP阳性患者病死率50.00%,高于CRP阴性患者病死率6.56%,差异有统计学意义(P<0.05);血清cTnT、CRP均为阳性者病死率为66.67%,高于血清cTnT为阳性但CRP为阴性者病死率为20.00%,血清cTnT为阴性但CRP为阳性者病死率为21.43%,血清cTnT及CRP均为阴性者病死率为7.84%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者血清cTnT、CRP水平明显升高,且为患者远期生存的危险因素,与预后具有明显相关性,可指导临床治疗。