血液内科与其他内科医院感染的病原菌学比较分析

目的:对血液内科与其他内科医院感染的病原菌学比较予以简单分析。方法:通过对我院2012年5月至2015年5月的血液内科及其他科室的医院感染病原菌分布情况及耐药性开展分析。结果:血液内科的医院感染病原菌分布情况与内分泌科、心内科相比,没有明显差异,但是与呼吸内科、神经内科、肾内科的医院感染的阳性球菌、阴性球菌分布存在明显差异;并且血液内科院内感染的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌等病原菌的耐药性明显低于其他科室,且P<0.05.结论:血液内科医院感染病原菌学特点有别于其他科室,在位患者开展治疗的过程中,要综合考虑其病原菌学特点,为患者制定科学合理的治疗方案。

基质细胞共培养对急性髓系白血病细胞耐药性影响及机制研究

目的:研究基质细胞共培养对急性髓系白血病细胞耐药性的影响及机制。方法:将急性髓系白血病细胞HL-60与骨髓基质细胞HS-5共培养,用抗代谢药物阿糖胞苷(Ara-C)、蒽环霉素类药道诺霉素(DNR),生物碱类药物高三尖杉酯碱(HHT)对细胞进行联合处理,观察HL-60与HS-5共培养后对药物(DNR,HHT和Ara-C)敏感性的变化。同时用PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002处理细胞,研究共培养后细胞敏感性的变化与PI3K/AKT信号通路激活的相关性。结果:细胞抑制率的统计结果表明,HL-60与HS-5共培养后对药物的敏感性下降;mRNA定量和免疫蛋白印迹检测结果表明,HL-60与HS-5共培养后PI3K/AKT信号通路被激活,CCND1,FOXO1,PTEN等重要基因发生显著变化。结论:HL-60细胞通过与HS-5细胞共培养激活PI3K/AKT信号通路中的重要分子,如CCND1,FOXO1,PTEN,从而使HL-60细胞对药物的敏感性下降。

循环长链非编码RNA-MALAT-1检测在肺癌诊断中的综合效能评价

目的:系统性评价循环长链非编码RNA(lncRNA)MALAT-1在肺癌综合诊断中的价值。方法:检索PubMed、EM-base、EBSCO、CNKI、万方等数据库收集相关文献,提取资料及评价纳入研究的文献质量;通过双变量Meta分析模型合并诊断效应量,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线;采用敏感性分析、Meta回归分析探讨异质性来源,并通过Deeks’漏斗图评估发表偏倚。利用Z检验比较组间合并曲线下面积(AUC)的差异。结果:共纳入符合标准的研究5项,含433例肺癌患者和384例对照者。循环MALAT-1诊断肺癌的合并灵敏度为0.71(95%CI:0.67～0.74),特异度为0.82(95%CI:0.79～0.84),AUC为0.89。基于病理类型的亚组分析显示,MALAT-1检测非小细胞肺癌(NSCLC)整体合并的AUC为0.91,且在肺鳞癌中的诊断效能优于腺癌(AUC:0.93 vs. 0.84;Z=1.97,P <0.05);基于血清的MALAT-1检测综合诊断效能高于血浆(AUC:0.94 vs. 0.88;Z=8.96,P <0.01);按人群分析显示,MALAT-1在黄种和白种人群中的效能无显著差异(AUC:0.89 vs. 0.82;Z=1.11,P> 0.05)。Deeks’漏斗图分析提示研究间不存在发表偏倚(P=0.865)。结论:MALAT-1在肺癌中具有较高的综合诊断效能,可作为NSCLC尤其是肺鳞癌诊断较好的辅助指标之一。

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及其毒性。方法选取病理检查证实的晚期乳腺癌患者35例,治疗方案为表阿霉素50mg/m2,d1,静脉注射,紫杉醇175mg/m2,d2,静脉注射,每2周为1个疗程,所有患者至少接受2～4个疗程的治疗后进行评估。结果临床完全缓解率为17.1%(6/35),部分缓解率为48.6%(17/35),总有效率为65.7%(23/35)。其中初治患者有效率76.9%(9/13)明显高于复治患者63.6%(14/22),二者差异有显著性(P<0.05);其中Ⅲ期者有效率72.7%(8/11)显著高于Ⅳ期者62.5%(15/24),二者差异有显著性(P<0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发和周围静脉炎。结论紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低。

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效和和副反应。方法 43例老年晚期胃癌患者,采用多西他赛30mg/m2静脉滴注d1,8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注d2,21d为1个周期。2周期后评定疗效。结果 43例患者均可评价疗效,其中2例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),11例稳定(SD),10例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.49%,临床受益率(CR+PR+SD)76.74%。中位疾病至进展时间(TTP)6.5个月(3.6～11.7个月),中位总生存(OS)为11.6个月(5.8～14.7个月)。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果较好、副作用较低,是一种治疗老年晚期胃癌安全有效的方法。

成人原发免疫性血小板减少症患者诊断后6个月内感染的临床危险因素分析

目的研究成人原发免疫性血小板减少症(IIP)患者诊断后6个月内感染的临床危险因素,为降低感染率提供依据。方法选取2010年10月-2015年10月医院诊治200例成人原发免疫性血小板减少症(IIP)患者资料进行分析,观察患者6个月内感染率,采用医院自拟问卷调查表对患者基本情况进行统计并进行单因素和非条件多因素logistic分析。结果 200例患者感染76例,感染率为38.0%;感染部位排在前3位的分别为上呼吸道、下呼吸道及泌尿系统,分别占30.26%、27.63%及15.79%;经单因素和非条件logistic多因素分析,结果显示IIP患者诊断后6个月内感染的发生与吸烟史、肺功能、骨髓巨核细胞数、抗菌药物使用、血小板相关抗体关系密切(P<0.05)。结论 IIP患者诊断后6个月内感染的临床危险因素相对较多,应结合危险因素提出针对性的应对措施,降低感染率。

血清microRNA-21、sMICA水平检测在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值

目的分析血清microRNA-21、可溶性人类主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A(sMICA)水平检测在食管鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法抽取2018年6月至2019年6月郑州市第一人民医院收治的50例食管鳞状细胞癌患者,以荧光定量聚合酶链式反应检测microRNA-21,以酶联免疫吸附法检测sMICA。比较不同分化程度、TNM分期患者血清microRNA-21、sMICA水平。比较有无淋巴结转移患者血清microRNA-21、sMICA水平。随访1年,比较存活患者与死亡患者血清microRNA-21、sMICA水平。结果低分化患者血清microRNA-21、sMICA水平高于中分化患者,中分化患者上述指标水平高于高分化患者(P<0.05)。IV期患者血清microRNA-21、sMICA水平高于Ⅲ期患者,Ⅲ期患者上述指标水平高于Ⅱ期患者,Ⅱ期患者上述指标水平高于Ⅰ期患者(P<0.05)。淋巴结转移患者血清microRNA-21、sMICA水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。随访1年,50例患者中死亡18例(36.00%),存活32例(64.00%)。死亡患者血清microRNA-21、sMICA水平高于存活患者(P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌患者机体血清microRNA-21、sMICA水平普遍呈高表达状态,分期晚、分化差、生存期短的患者表达水平更高。