LNK基因突变在骨髓增殖性肿瘤中的作用

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一类造血干细胞克隆性疾病。研究显示,JAK-STAT信号通路与MPN的发病密切相关,对JAK-STAT信号传导具有负调控作用的LNK基因在MPN发生发展中可能扮演了重要角色。在JAK2突变阴性的MPN中,LNK基因的特异性突变可能是导致MPN向不同亚型分化的关键。LNK基因的某些SNP可调控造血细胞向不同方向分化可能也是MPN表现为不同亚型的重要影响因素。LNK基因功能性改变导致JAKSTAT信号通路的异常活化可能是导致MPN发生新的机制。本文就LNK基因在MPN中的作用做一简单综述。

肿瘤内科患者医院感染的相关因素分析

目的探讨肿瘤内科患者医院感染的相关因素,并进行统计分析,以降低感染率。方法选择2010年12月-2012年12月肿瘤内科住院患者162例临床资料进行回顾性分析,观察患者发生医院感染率及相关因素分析;采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果 162例肿瘤内科患者有54例发生医院感染,感染率为33.33%;经单因素分析发现,患者的年龄、性别、侵入性操作、化疗药物、血清白蛋白、住院时间以及抗菌药物的滥用有显著的相关性(P<0.05),对有意义的单因素进行多因素logistic回归分析发现,患者的年龄、化疗药物、血清白蛋白、侵入性操作、住院时间以及抗菌药物的滥用是肿瘤内科患者发生医院感染的独立危险因素。结论肿瘤内科患者医院感染发生率较高,影响因素较多,临床医师需要结合患者的情况做好充分评估,进而减少医院感染的发生。

以实景体验为基础健康教育在白血病化疗患者中的应用

目的:分析以实景体验为基础健康教育在白血病化疗患者中的应用效果。方法:选取某院2020年6月—2022年6月收治的116例白血病化疗患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58),2组均给予常规临床干预,观察组同时给予以实景体验为基础健康教育干预,均干预6个月。比较2组在干预前1 d和干预后1 d的遵医行为、症状自评量表(SCL-90)评分、癌因性疲乏评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分及并发症情况。结果:干预后,观察组的规范化疗(93.10%)、规律服药(68.97%)、功能锻炼(89.66%)、合理饮食(93.10%)情况均优于对照组(75.86%、39.66%、70.69%、74.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组SCL-90评分中躯体化[(1.67±0.51)分vs(2.34±0.68)分]、强迫症状[(1.35±0.69)分vs(1.92±0.43)分]、人际关系[(1.81±0.43)分vs(2.54±0.57)分]、抑郁[(1.64±0.48)分vs(2.48±0.52)分]、焦虑[(1.78±0.61)分vs(2.53±0.49)分]、敌对性[(1.53±0.47)分vs(1.94±0.45)分]、恐怖[(1.65±0.41)分vs(2.21±0.32)分]、偏执[(1.54±0.38)分vs(2.16±0.53)分]、精神病性[(1.98±0.39)分vs(2.64±0.43)分]均低于对照组(P<0.05);观察组的癌因性疲乏评分中认知[(4.20±0.22)分vs(5.71±0.26)分]、情感[(3.41±0.17)分vs(5.68±0.56)分]、感知[(3.78±0.14)分vs(5.41±0.18)分]、行为[(4.11±0.10)分vs(5.42±0.18)分]均低于对照组(P<0.05);观察组的ESCA评分中自护技能[(31.43±4.96)分vs(26.11±5.11)分]、自护责任感[(22.96±2.96)分vs(19.11±3.04)分]、自我概念[(28.65±2.47)分vs(23.48±2.74)分]、健康知识[(54.11±4.86)分vs(47.96±4.37)分]均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组口腔感染(5.17%)、出血(8.62%)、胃肠道反应(5.17%)、皮肤感染(3.45%)、静脉炎(3.45%)的发生率均低于对照组(24.14%、17.24%、25.86%、17.24%、8.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白血病化疗患者实施以实景体验为基础健康教育干预,能够在一定程度上改善遵医行为,缓解症状和癌因性疲乏,提高自护能力,减少并发症。

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床效果。方法随机抽取我院2009-2012年收治的54例中晚期鼻咽癌患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组27例,对照组采用顺铂同步放化疗治疗,观察组在顺铂同步放化疗治疗的基础上加以尼妥珠单抗联合治疗,治疗后观察和评价两组患者的治疗效果。结果对照组和观察组的治疗总有效率分别为74.1%和96.3%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中各种不良反应如心电图异常、消化道反应、脱发、发热、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效显著,优于单纯同步放化疗,且毒副作用更少,安全性高,值得临床推广与应用。

LNK基因单核苷酸多态性与急性白血病易感性研究

目的:探讨JAK-STAT信号通路的负调控基因LNK(SH2B3)单核苷酸多态性(SNP)与急性白血病易感性的关系。方法:收集31例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者、70例急性髓性白血病(AML)患者以及130例健康对照者的骨髓及外周血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测LNK Rs3184504(c.784T>C)与Rs78894077(c.724C>T)单核苷酸多态位点的分布情况,并用凝胶电泳和测序验证。培养NB4、THP-1、Raji等白血病细胞株模型,直接测序分析各白血病细胞株Rs3184504与Rs78894077位点多态性情况。结果:Rs3184504位点的CC基因型在急性白血病组中明显高于正常对照组(P<0.01),AML组和ALL组之间无差异。Rs3184504C等位基因在急性白血病中明显高于正常对照组(P<0.01)。LNK基因Rs78894077位点的基因型在急性白血病组和正常对照组中无显著性差异(P>0.05)。NB4细胞、THP-1细胞、Raji细胞Rs3184504和Rs78894077位点均为CC基因型。结论:携带LNK基因Rs3184504 C等位基因型位点者更易于发生急性白血病。

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的观察培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应。方法 26例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者均给予培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗,1周期后可评价其毒副反应,至少2周期后评价其临床疗效。结果 26例患者中,CR 2例,PR 10例,SD 9例,PD 5例,有效率为46.2%,疾病控制率80.8%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。结论培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌临床疗效较好,且毒副反应发生轻,值得推广应用。

探析血液恶性肿瘤患者化疗后口腔感染的相关危险因素

目的对血液恶性肿瘤患者化疗后口腔感染的相关危险因素进行分析和探究。方法选取我院2012-04-2015-04收治的接受化疗的血液恶性肿瘤患者74例为研究对象,利用多种方法对化疗结束后口腔感染发生的危险因素进行相关分析,同时提出相关预防措施。结果颊部和牙龈是口腔感染发生率较高的部位,口腔感染的发生率与患者大部分临床资料呈正相关关系,口腔感染发生的高风险因素主要有年龄、血清白蛋白水平在40g/L以下、粒细胞绝对值在0.5×109 L-1以下、口腔环境差、口腔自洁习惯差、多次化疗周期、化疗未缓解几种。结论血液恶性肿瘤患者进行化疗后导致口腔感染发生的因素有很多,必须采取针对性预防措施干预导致口腔感染发生的因素,减少口腔感染的发生,提升患者的生命质量。

多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床对比研究

目的对比分析多西他赛与奥沙利铂分别联合氟尿嘧啶类药物在晚期胃癌一线化疗中的疗效及毒副反应,评价2种不同化疗方案在晚期胃癌化疗中的应用价值。方法 57例晚期胃癌患者分为多西他赛联合氟尿嘧啶类化疗组(A组,26例)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶类化疗组(B组,31例),所有患者均化疗至少4周期,按RECIST标准评价并比较2组的客观疗效,按NCI-CTC 3.0标准评价并比较毒副反应发生情况。结果A组有效率为38.4%,疾病控制率为76.9%,中位疾病进展时间5.8个月,中位总生存时间12.5个月;B组分别为38.7%、80.6%、5.3个月、14.0个月,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。毒副反应方面,A组白细胞减少总发生率为88.5%,高于B组的61.3%(P<0.05);A组外周神经毒性发生率为30.8%,显著低于B组的67.7%(P<0.05)。结论多西他赛联合氟尿嘧啶类化疗方案与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类化疗方案治疗晚期胃癌疗效相当,毒副反应有差异,但均属可耐受范围,2种方案均可作为晚期胃癌化疗方案,临床制定化疗方案需个体化选择。

长链非编码RNA在乳腺癌中诊断效能的Meta分析研究

目的 Meta分析评价长链非编码RNA(lncRNA)在乳腺癌(breast cancer,BC)中的综合诊断效能。方法制定纳入标准,系统性检索在线数据库收集相关文献,对符合纳入标准的研究通过"诊断性研究的量表评价(QUADAS)"工具评估文献质量;通过双变量Meta分析模型合并诊断的效应量,并绘制综合受试者工作曲线(SROC);通过敏感性分析、Meta回归分析探讨异质性来源,采用Deek’s漏斗图评估发表偏移。结果共纳入符合标准的文献7篇含7种lncRNA;SROC分析显示,lncRNA诊断乳腺癌的合并灵敏度(SEN)为0.75(95%CI:0.72~0.78),特异度(SPE)为0.80(95%CI:0.77~0.83),曲线下面积(AUC)为0.85。亚组分析显示,基于血浆的lncRNA检测诊断效能优于血清(AUC:0.86 vs 0.84);此外,单项lncRNA检测显示,lncRNA-HOTAIR在乳腺癌诊断中的AUC达0.86,高于lncRNA-MALAT1(AUC=0.81)和-H19(AUC=0.80)。Deek’s漏斗图分析提示不存在发表偏移(P=0.063)。结论 LncRNA表达分析在BC中具有较高的诊断效能,可作为BC较好的辅助诊断指标。

阿帕替尼联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌临床观察

目的 探讨阿帕替尼联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法 选取2015年6月至2017年12月郑州市第一人民院收治的37例老年晚期胃癌患者,分为2组,观察组19例均为口服阿帕替尼联合卡培他滨患者,对照组18例均为单药口服卡培他滨患者。结果 观察组总有效率为36.8%,疾病控制率为94.7%,对照组分别为27.7%、61.1%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),而疾病控制率比较差异有统计意义(P<0.05)。观察组中位疾病无进展生存时间为7.3个月,95%CI6.6~7.9个月;对照组的中位疾病无进展生存时间为5.1个月,95%CI4.8~5.3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应主要为高血压、蛋白尿、手足综合征、白细胞减少、恶心、腹泻、乏力,对照组主要为手足综合征、白细胞减少、恶心、腹泻。2组高血压、蛋白尿总发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年晚期胃癌患者应用阿帕替尼联合卡培他滨方案疗效优于单药卡培他滨,且耐受性良好。

曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗人表皮生长因子受体-2阳性晚期乳腺癌临床观察

目的探讨曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期乳腺癌患者的近期疗效和生活质量。方法对郑州市第一人民医院2018年8月至2020年3月收治的50例女性HER-2阳性晚期乳腺癌患者进行回顾性分析,分为研究组和对照组2组,每组25例,对照组采用白蛋白结合型紫杉醇治疗,研究组在此基础上联合曲妥珠单抗治疗,比较2组的近期疗效、不良反应及生活质量。结果研究组有效率、疾病控制率分别为68.00%、84.00%,均高于对照组的36.00%、52.00%,差异均有统计学意义(χ^2=5.128,P=0.015;χ^2=5.882,P=0.015)。2组主要不良反应均为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制、胃肠道反应、肌肉关节痛、脱发、肝功能损害、心肌损伤及发热等,经对症处理后可缓解。研究组社会功能、躯体功能、心理功能、物质功能等生活质量各条目评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.494,P<0.001;t=8.944,P<0.001;t=10.431,P<0.001;t=7.889,P<0.001;t=29.781,P<0.001)。结论曲妥珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇在HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,安全性高,并能提高患者生活质量。

厄洛替尼与培美曲塞在非小细胞肺癌维持治疗中的疗效比较

目的比较观察厄洛替尼与培美曲塞在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗中的疗效及毒副反应。方法纳入72例晚期NSCLC患者,一线治疗均给予含铂双药标准一线方案化疗,能顺利完成4周期化疗且病情得到控制者共42例,然后随机均分为2组,分别给予厄洛替尼及培美曲塞维持治疗,比较观察2组的生存情况和毒副反应。结果厄洛替尼组、培美曲塞组的中位无进展生存时间分别为5.8个月、5.5个月,差异无统计学意义(P>0.05)。厄洛替尼组主要毒副反应为皮疹和腹泻,培美曲塞组主要毒副反应为消化道反应和血液学毒性,2组骨髓抑制、恶心呕吐、皮疹发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄洛替尼与培美曲塞作为维持治疗方法治疗晚期NSCLC在延长生存期方面作用相似,但厄洛替尼的毒副反应更轻,患者更易于耐受。

吡柔比星联合化疗治疗老年恶性淋巴瘤效果分析

淋巴瘤为恶性血液淋巴系统肿瘤[1],包含霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),其中NHL发病率约占所有淋巴瘤的90%[2]。淋巴瘤是一组异质性的肿瘤疾病,可发生于淋巴结及胃肠、骨等任何部位,可有淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等表现。淋巴瘤可发生于任何年龄,随着年龄增长,老年人免疫功能逐渐减退,可能更易患病。目前单克隆抗体、靶向药物和免疫治疗等新治疗手段能显著提高淋巴瘤的疗效,但对同时合并心脑血管基础疾病的患者治疗耐受度较低。对于经济压力大的老年淋巴瘤患者,利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案仍是标准治疗方案。一项探讨心血管疾病对淋巴瘤治疗影响的研究显示,淋巴瘤的原发部位。

紫杉醇联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌有效性与安全性研究

目的:研究探讨紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌的作用机制,观察其临床疗效与毒副反应。方法:回顾性分析28例采用紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌患者的相关临床资料,并进行归纳总结。结果:年龄45～55岁患者的总有效率为66.67%,总获益率为100%;年龄55～65岁患者的总有效率为57.14%,总获益率为85.71%;年龄65岁以上患者的总有效率为44.44%,总获益率为83.33%,本次试验患者在治疗过程中的不良反应主要是中性粒细胞下降,心电图异常、消化道反应以及脱发,但程度较轻。结论:紫杉醇、奥沙利铂以及氟尿嘧啶方案联合自体CIK细胞输注治疗Ⅳ期胃癌总获益性较高,不良反应出现较轻,患者的耐受力较强,可以有效提高患者的生活预期值,值得在临床上推广应用。

CD56在急性白血病和骨髓增生异常综合征诊断中的作用

目的探讨CD56在急性白血病(AL)和骨髓增生异常综合征(MDS)中的表达及临床意义,观察CD56是否可以作为AL和MDS诊断及判断预后的重要标志。方法收集142例初治AL和MDS患者的资料,所有病例依据WHO(2008)诊断标准及FAB分类标准确诊。采用五色流式细胞仪分析细胞表面抗原,包括髓系、淋巴细胞系、巨核细胞系和红细胞系的代表性抗原,具体包括CD2、cCD3、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD10、CD20、CD19、CD79a、CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD45、CD56、CD61、CD64、CD71、CD117、HLA-DR、GlyA、MPO。通过流式细胞术了解CD56在不同细胞群中的表达情况,并结合骨髓形态学、流式细胞术、融合基因、染色体、骨髓活检等综合分析CD56在AL和MDS中的表达情况。结果①CD56主要表达于急性髓细胞白血病(AML)。CD56在AML和ALL中的表达阳性率分别为35.00%、3.70%,差异有统计学意义(P<0.05),CD56可作为区别AML和ALL的标志之一。CD56在AML-M2中表达最多。②CD56异常表达于原始细胞、粒细胞、单核细胞上,CD56阳性率依次为:原始细胞28.57%,粒细胞20.00%,单核细胞5.71%。③CD56+AL患者更易发生染色体异常、更易形成融合基因。107例AL患者中CD56+(29例)、CD56-(78例)染色体异常检出率为65.52%、28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。CD56+、CD56-融合基因检出率为58.62%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05),且以AML/ETO最多见。④35例MDS中CD56+(17例)、CD56-(18例)染色体异常检出率为64.71%、55.56%,差异无统计学意义(P>0.05);但CD56+患者多提示预后差,CD56-患者多提示预后相对较好。结论CD56是诊断AL、MDS和判断预后的重要标志。

STAT3异常磷酸化在血液系统肿瘤中的作用

STAT3(signal transducer and activator of transcription 3)在细胞增殖、分化、存活、凋亡、细胞免疫等多种生理病理过程中发挥关键性作用。STAT3异常磷酸化与肿瘤形成密切相关。STAT3异常磷酸化在肿瘤形成中可能发挥了重要作用。本文就STAT3异常磷酸化在血液系统肿瘤形成中的作用做一简单综述。

三氧化二砷联合ICE方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的效果

目的探讨三氧化二砷联合ICE方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床效果。方法选取2015年3月～2018年6月在我院治疗的难治性非霍奇金淋巴瘤患者88例为观察对象,随机分为对照组和研究组各44例,对照组使用ICE方案进行化疗,研究组在对照组治疗基础上给予三氧化二砷治疗,观察比较两组疗效、不良反应情况以及治疗前后血清乳酸脱氢酶的变化。结果研究组的总有效率为79.5%,显著高于对照组的52.3%,而且治疗后的血清乳酸脱氢酶含量明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三氧化二砷联合ICE方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的效果较单独使用ICE方案的效果好,可明显降低患者的血清乳酸脱氢酶含量,安全性高。

替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法选取经胃镜组织病理学及影像学诊断为晚期食管鳞癌的老年患者32例，均采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗，评估近期疗效及不良反应。结果所有患者均可评价疗效，完全缓解0例，部分缓解13例，稳定7例，进展12例，客观有效率为40．62％（13／32），疾病控制率为62．50％（20／32）。中位疾病进展时间5．1个月，1年生存率为53．13％（17／32）。主要不良反应为I～Ⅱ级的骨髓抑制、恶心呕吐、神经毒性等，均可耐受。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效好，不良反应轻，能为大多数老年患者耐受，可成为老年晚期食管癌的一线化疗方案。

阿帕替尼联合托泊替康治疗晚期铂类耐药复发卵巢癌的临床研究

目的观察阿帕替尼联合托泊替康治疗晚期铂类耐药复发卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法选取郑州市第一人民医院2016年6月—2020年8月收治的52例晚期铂类耐药复发卵巢癌患者进行回顾性分析,分为观察组(26例,阿帕替尼联合托泊替康)与对照组(26例,单药托泊替康),评价两组的客观缓解率、疾病控制率、肿瘤标记物水平、无进展生存期、总生存期和不良反应发生率。结果观察组的客观缓解率、疾病控制率分别为42.3%、73.1%,均高于对照组的15.4%、38.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的CA125、CEA水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的中位无进展生存期、中位总生存期分别为5.9个月(95%CI:4.1~7.6)、9.8个月(95%CI:6.9~12.7),均高于对照组的3.4个月(95%CI:2.7~4.0)、6.2个月(95%CI:4.9~7.5),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的骨髓抑制、乏力、胃肠道反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的高血压、手足综合征及蛋白尿的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但3~4级不良反应少见,经减量及对症治疗后不良反应可缓解,总体耐受性良好。结论阿帕替尼联合托泊替康治疗晚期铂类耐药复发卵巢癌患者具有良好的临床疗效,可延缓疾病进展,延长生存期,且耐受性良好。