术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤的相关性分析

目的分析术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的相关性。方法采用回顾性分析法,对2019年6月~2021年6月在我院治疗的118例主动脉瓣狭窄患者展开研究。将29例术后发生AKI的患者设为肾损伤组,89例术后未发生AKI的患者设为对照组。对两组术前、术中、术后基本信息进行比较。并行Logistic多因素分析主动脉瓣狭窄患者术后AKI的相关因素。Pearson分析术前尿白蛋白水平与肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、手术时间的相关性。结果与对照组相比,肾损伤组合并主要及次要血管并发症、e GFR<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)、对比剂用量少、升主动脉入路、手术时间≥240min、输入悬浮红细胞多、输入血小板多、输入血浆多、术中液体正平衡多、术前尿白蛋白≥150mg/24h的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,eGFR<60mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、术前尿白蛋白≥150mg/24h、手术时间≥240min为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素(P<0.05)。术前尿白蛋白水平与eGFR呈负相关(P<0.05),与手术时间呈正相关(P<0.05)。结论术前尿白蛋白水平为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素,临床应积极监测,以采取有效措施改善预后。

分次介入治疗冠状动脉多支病变对对比剂肾病发生的影响

目的探讨分次经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)冠脉多支病变对对比剂肾病(CIN)的影响,为冠脉多支病变的治疗提供临床参考。方法收集2012年3月~2015年12月于郑州市心血管病医院治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者326例。根据抽签法将患者分为分次介入组163例(其中男性78例,女性85例;平均年龄49.8岁)和完全介入组163例(其中男性81例,女性82例;平均年龄48.5岁),每组163例。分次介入组分多次重建相关动脉血运。完全介入组则一次同时重建相关动脉血运。本研究经过伦理委员会批准,且所有患者签署之知情同意书。观察两组患者术前、术后肌酐、肾小球滤过率(GFR)变化情况及对比剂使用情况。结果分次介入组术后肌酐峰值及GFR较术前并无明显差异(P>0.05),而完全介入组术后肌酐峰值较术前明显升高(P<0.05),GFR明显降低(P<0.05);分次介入对比剂使用总量明显高于完全介入组(P<0.05);分次介入组对比剂肾病(CIN)发生率明显低于完全介入组(P<0.05)。结论 ACS患者行PCI术治疗易发生CIN,因此在病情允许情况下,对冠脉多支病变分次介入重建血运,降低每次对比剂的用量,有利于减少CIN的发生率。