SDTM系统管理模式结合踝泵运动对2型糖尿病出院后胰岛素泵强化治疗患者稳定血糖水平、足背动脉血流动力学指标及自我超越能力的影响

目的探讨分阶段糖尿病达标管理(SDTM)系统管理模式结合踝泵运动对2型糖尿病出院后胰岛素泵强化治疗患者稳定血糖水平、足背动脉血流动力学指标及自我超越能力的影响。方法选取我科2020年12月至2022年12月期间129例2型糖尿病出院后胰岛素泵强化治疗患者作为研究对象,对照组64例给予常规出院健康教育和踝泵运动训练指导,观察组65例增加SDTM系统管理模式,6个月后,对比两组患者血糖水平、足背动脉血流动力学指标、足底压力、自我超越能力。结果干预后6个月,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。干预后6个月,两组患者的血管内径、血流量、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)四个指标均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。干预后6个月,两组患者的足底压力均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。干预后6个月,两组患者的自我超越能力评分均增大(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论SDTM系统管理模式结合踝泵运动用于2型糖尿病出院后胰岛素泵强化治疗患者疗效显著,能够稳定血糖水平、提高足背动脉血流动力学指标、降低足底压力并提升自我超越能力。

替罗非班联合替格瑞洛对冠心病患者心功能及炎性因子的影响

目的探讨替罗非班联合替格瑞洛治疗冠心病的临床效果。方法100例冠心病患者根据治疗方法的不同分为参照组(替格瑞洛)和联合组(替罗非班+替格瑞洛),比较两组的心功能、炎性因子水平和不良反应。结果治疗后,联合组的LVESd、LVEDd以及血清IL-33、TNF-α、IL-6水平均低于参照组,LVEF高于参照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合替格瑞洛可明显改善冠心病患者的心功能,减轻机体炎性反应。

标准化病人联合莱斯特评估法在全科门诊教学中的应用效果

目的探讨标准化病人(SP)联合莱斯特评估法(LAP)在全科门诊教学中的应用价值。方法选取郑州市第七人民医院2021—2022年参加助理全科医师规范化培训(助理全科规培)的30名学员及全科住院医师规范化培训(规培)的20名学员为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,其中助理全科规培学员试验组A组及对照组B组各15名,规培学员试验组C组及对照组D组各10名。每位学员均进行为期3个月的全科门诊教学培训,试验组及对照组分别采用SP联合LAP及传统门诊教学进行培训。比较各组执业助理医师资格考试通过率、结业考核通过率、执业医师通过率及第1次培训与最后1次培训试验组LAP得分。结果培训后,A组执业助理医师资格考试通过率及结业考核通过率均高于B组,C组执业医师通过率高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组助理全科学员LAP评估量表中病史采集、体格检查、解决问题、患者管理、医患关系、预防保健及病历记录7个项目得分均比第1次培训提高,差异均有统计学意义(P<0.05);C组规培学员LAP评估量表中病史采集、解决问题、患者管理、医患关系及预防保健5个项目得分均较培训前提高,差异均有统计学意义(t=3.380、5.786、3.983、4.670、3.207,均P<0.05)。结论SP联合LAP评估法教学是有效、可靠的门诊教学方法,值得在全科门诊教学中进一步推广应用。

COPD伴肺动脉高压患者血清HMGB1、TNF-α与病情、肺功能的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压患者血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与病情、肺功能的相关性。方法 选取2017年3月至2021年12月期间郑州市第七人民医院收治的122例COPD伴肺动脉高压患者作为治疗组,另选取115名健康体检者设对照组。根据治疗组患者病情发展程度分成3组,分别为COPDⅠ组、COPDⅡ组、COPDⅢ组,对比两组、三亚组HMGB1、TNF-α等水平及肺功能各项指标,并探究肺功能与HMGB1、TNF-α的相关性。结果 治疗组HMGB1、TNF-α水平及肺动脉收缩压均高对照组,FVC、FEV1/FVC%均低于对照组,差异有统计学意义(t=71.049、55.086、37.79、36.47、27.46,P<0.05);治疗组患者中,COPDⅠ患者有40例,COPDⅡ有52例,COPDⅢ患者有30例。三亚组患者肺动脉收缩压、HMGB1、TNF-α因子水平:COPDⅢ组>COPDⅡ组>COPDⅠ组,FVC、FEV1/FVC:COPDⅢ组<COPDⅡ组<COPDⅠ组,差异有统计学意义(F=14.392、13.389、6.525、10.526、11.604,P<0.05);HMGB1、TNF-α因子水平与FEV1/FVC%、FVC呈负相关,与肺动脉收缩压呈正相关(P<0.05)。结论 COPD伴肺动脉高压患者血清HMGB1、TNF-α升高能有效反映其病情进展及机体肺功能情况,可为临床进一步诊断及治疗提高参考资料。

血清C1q/C3及血浆ELA水平对CHD病变程度及心血管预后结局的影响

目的探讨血清补体C1q/C3比值及血浆Elabela(ELA)与冠心病(CHD)病变程度及心血管预后结局的关系。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的CHD患者150例作为CHD组,其中急性心肌梗死(AMI)患者45例,稳定型心绞痛(SAP)患者60例,不稳定型心绞痛(UAP)患者45例。另选择同期健康体检者150名作为对照组。分析各组间C1q/C3、ELA水平差异;根据CHD患者治疗后1年内预后情况分为预后良好组(n=95)和不良组(n=55)两组,分析预后良好组和不良组C1q/C3、ELA差异。结果CHD组C1q/C3为(138.48±20.10),明显低于对照组(P<0.05),而ELA为(4.95±1.00)ng/ml,明显高于对照组(P<0.05)。CHD组AMI患者C1q/C3明显低于UAP和SAP患者,而ELA明显高于UAP和SAP患者(P<0.05)。CHD组重度狭窄患者C1q/C3明显低于轻度和中度狭窄患者,而ELA明显高于轻度和中度狭窄患者(P<0.05)。C1q/C3与Gensini评分呈负相关(r=-0.566,P<0.05),而ELA与Gensini评分呈正相关(r=0.661,P<0.05)。预后不良组患者C1q/C3为(124.45±19.10),明显低于预后良好组(P<0.05),而ELA为(5.76±1.03)ng/ml,明显高于预后良好组(P<0.05)。C1q/C3、ELA水平预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.729-0.871)和0.749(95%CI:0.672-0.826),P<0.05,截断值分别为125.22 ng/ml和4.58 ng/ml,灵敏性分别为65.50%和87.30%,特异性分别为82.10%和53.70%。结论血清C1q/C3及血浆ELA水平与CHD患者病变狭窄程度、疾病类型有关,同时在预测患者预后方面有一定应用价值。

利伐沙班和华法林治疗老年冠心病PCI术后患者的对比研究

目的:探讨利伐沙班对老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者凝血功能及预后的影响。方法:将100例行PCI术治疗的冠心病患者随机分对照组(n=50,给予华法林治疗)和观察组(n=50,给予利伐沙班治疗)。比较两组治疗效果、治疗前后凝血功能、冠状循环功能变化,统计不良心血管事件及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、冠脉血流储备分数、微循环阻力指数均升高,而纤维蛋白原、血小板最大聚集率较治疗前降低,且观察组上述指标均优于对照组;观察组不良心血管事件发生率和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:利伐沙班可改善患者凝血功能及冠脉循环功能,降低血小板聚集率及不良心血管事件,安全性高。

阿替普酶溶栓后桥接替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果

目的观察阿替普酶溶栓后桥接替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中(PIS)的效果。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月就诊于郑州市第七人民医院的72例PIS患者为研究对象,根据治疗方案分为两组,每组36例。对照组接受阿替普酶溶栓治疗,观察组接受阿替普酶溶栓后桥接替罗非班治疗。比较两组的治疗效果。比较两组血清因子[脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)]水平、凝血功能[D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、神经功能缺损(NIHSS评分)以及药物不良反应。结果治疗前,两组Lp-PLA_(2)、hs-CRP、ox-LDL、APTT、D-D、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Lp-PLA_(2)、hs-CRP、ox-LDL、D-D低于对照组(P<0.05),APTT、PT差异无统计学意义(P>0.05);两组NIHSS评分有时间、组间、交互效应(P<0.05),治疗后1、2、3、7 d,观察组NIHSS评分降低,并且低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.966,P=0.356)。结论阿替普酶溶栓后桥接替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的效果确切,患者的神经功能和缺凝血功能得到改善,药物安全性好。

以行为改变整合理论为基础的护理随访干预对高血压患者生活质量的改善作用

目的对高血压患者实施护理随访时以行为改变整合理论为基础,探究经过护理后患者生活质量的改善情况。方法随机抽取2018年4月至2019年4月于郑州市第七人民医院就诊的80例高血压患者作为研究对象,按护理方式的不同将其分为两组,其中采用常规健康教育干预的40例患者为对照组,采用以行为改变整合理论为基础的护理随访干预的40例为实验组,对两组护理后的生活质量进行评估。结果与对照组相比,实验组的各项生活质量维度评分及总分均较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以行为改变整合理论为基础的护理随访干预在改善高血压患者的生活质量上具有非常重要的作用。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果和对心功能、运动耐力的影响

目的:分析沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果和对心功能、运动耐力的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的慢性心力衰竭患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组予以美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦。对比两组疗效、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期内径(LVESd)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)]、神经内分泌因子[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、6 min步行距离(6MWD)及不良反应。结果:观察组总有效率为93.48%(43/46),较对照组的73.91%(34/46)高(P<0.05);治疗后,观察组LVEF较对照组高,LVESd、LVEDd较对照组低(P<0.05);观察组NO、NOS、CGRP较对照组高,ET较对照组低(P<0.05);观察组NT-proBNP、AngⅡ、ALD、TNF-α较对照组低(P<0.05);观察组6MWD较对照组远(P<0.05);观察组不良反应发生率为19.57%(9/46),与对照组的15.22%(7/46)相比较,无显著差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果确切,可调节神经内分泌因子水平,改善血管内皮功能、心功能,提高运动耐力,且具有安全性。

冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对患者心室重塑的影响

目的分析冠脉介入治疗冠心病(CHD)急性心肌梗死(AMI)的效果及对患者心室重塑的影响。方法选取2020年3月至2022年3月郑州市第七人民医院收治的CHD AMI患者76例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组38例。对照组采取常规静脉溶栓治疗,研究组采取冠状动脉介入治疗。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、B型利钠肽(BNP)水平、心肌酶水平[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)]及心室重塑指标[左心室收缩末期容积(LESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LEDV)]。结果治疗前,两组NIHSS评分﹑BNP水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗第3、7天,研究组NIHSS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第3、7天,研究组BNP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,研究组CK-MB、CK峰值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,研究组LESV、LEDV水平较对照组低,LVEF水平较对照组高(P<0.05)。结论对CHD AMI患者予以冠脉介入治疗,可调节BNP和心肌酶水平,缓解心室重塑,改善神经功能。

社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知现状及家庭医生签约管理效果

目的探讨社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知现状及家庭医生签约管理效果。方法选取2017年6月至2018年5月社区老年高血压患者200例, 通过调查问卷统计社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知现状, 调查后将所有患者按照是否接受家庭医生签约管理分为两组, 接受家庭医生签约管理的119例患者作为观察组, 未接受家庭医生签约管理的81例患者作为对照组。比较管理干预前、后两组患者的非杓型高血压认知得分、血压控制依从性、血压水平及血脂水平。结果研究中200例社区老年高血压患者对非杓型高血压认知得分为(26.1±3.0)分, 处于低认知水平。管理干预前两组的非杓型高血压的认知得分比较差异无统计学意义(P>0.05), 管理干预后观察组得分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);管理干预后观察组血压监测、饮食控制、规律运动、情绪调控、遵医嘱用药的依从性评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);管理干预前两组的血压以及血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异均无统计学意义(均P>0.05), 管理干预后观察组以上各项指标均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年高血压患者对非杓型高血压的认知水平较低, 通过家庭医生签约管理效果能够提高患者的疾病认知水平及血压控制依从性, 有效改善血压及血脂控制水平。

多元性护理对胆囊癌术后患者自我保健意识和社会适应能力的影响

目的探讨多元性护理对胆囊癌术后患者自我保健意识和社会适应能力的影响。方法选取2017年8月至2020年8月间郑州市第七人民医院收治的140例胆囊癌术后患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组70例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用多元性护理干预,比较两组患者术后恢复情况、社会适应能力、自我保健意识及术后并发症发生情况。结果研究组患者术后下床活动时间、术后排气时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。护理前,两组患者社会适应能力评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组患者社会适应能力评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者合理饮食、禁烟忌酒和按时服药等自我保健意识均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。研究组患者术后并发症总发生率为1.4%,低于对照组的12.9%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论胆囊癌术后患者采用多元性护理干预,能改善患者术后恢复指标,提高自我保健意识,增强社会适应能力,减少术后并发症发生率,值得推广应用。