老年2型糖尿病患者并发糖尿病足的影响因素

目的:分析老年2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病足的影响因素。方法:回顾性分析2019年2月至2021年10月该院收治的88例老年T2DM患者的临床资料,根据老年T2DM患者糖尿病足并发情况将其分为并发组与未并发组。采用Logistic回归分析老年T2DM患者并发糖尿病足的影响因素。结果:88例老年T2DM患者并发糖尿病足30例,发生率为34.09%(30/88);两组性别、吸烟史、饮酒史、合并高脂血症、合并高血压情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);并发组年龄≥65岁、体质量指数≥24 kg/m2、病程≥10年、合并足癣、合并糖尿病视网膜病变(DR)、合并糖尿病周围神经病变(DPN)占比均高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、病程≥10年、合并足癣、合并DR、合并DPN均为老年T2DM患者并发糖尿病足的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥65岁、病程≥10年、合并足癣、合并DR、合并DPN均为老年T2DM患者并发糖尿病足的危险因素。

基于院外动态管理的高强度间歇锻炼在老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的:探讨基于院外动态管理的高强度间歇锻炼(HIIT)在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:选取我院2020年6月至2022年6月收治的126例老年T2DM患者,随机分为院外常规护理组和院外动态管理组,各63例。院外常规护理组予以常规出院指导和随访,院外动态管理组在常规护理基础上采用基于院外动态管理的HIIT干预。比较两组自我管理能力、健康行为、凝血功能、血糖控制效果及并发症发生率。结果:干预3个月后,院外动态管理组糖尿病自我管理行为量表、健康促进生活方式量表Ⅱ评分高于院外常规护理组(P<0.05),纤维蛋白原、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平低于院外常规护理组(P<0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间长于院外常规护理组(P<0.05);干预期间,院外动态管理组并发症发生率低于院外常规护理组(P<0.05)。结论:基于院外动态管理的HIIT能改善老年T2DM患者凝血功能及血糖水平,降低并发症发生率,还可增强患者自我管理能力,有利于患者养成健康行为习惯。

营养、运动、日光浴三联对老年女性骨质疏松性髋部骨折患者康复、骨密度的影响

目的:分析营养、运动、日光浴三联对老年女性骨质疏松性髋部骨折患者的影响。方法:选取本院2019-02~2021-02收治的94例老年女性骨质疏松性髋部骨折患者,按照随机数字表法分为两组,各47例,对照组采用常规降钙盐及降钙素,观察组另外给予营养、运动、日光浴三联治疗,比较两组髋关节功能(Harris)、日常生活能力(ADL)、骨代谢指标、骨密度。结果:①术后3个月、6个月,观察组Harris评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);②干预前,两组骨代谢指标比较(P>0.05);干预后,观察组骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原C端肽(CTX)、I型胶原N末端肽(NTX)低于对照组(P<0.05);③干预前,两组骨密度指标比较(P>0.05);干预后,观察组股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度高于对照组(P<0.05);④观察组愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:营养、运动、日光浴三联可加快老年女性骨质疏松性髋部骨折患者康复速度,改善其骨代谢,提高其骨密度水平。

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果观察

目的:探讨鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果。方法:选取2015年9月—2017年11月我院收治的老年骨质疏松患者124例为观察对象,将其随机分为对照组和研究组,各62例。对照组口服阿仑膦酸钠片,研究组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素注射液。比较两组疗效、治疗期间不良反应,治疗前、后血骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组总有效率显著高于对照组,治疗后BMD、BGP均显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松效果较好,可快速缓解患者骨痛,提高骨密度,且安全性佳。

不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床效果

目的:探讨不同剂量左甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的临床效果。方法:抽取220例老年亚临床甲状腺功能减退症患者,依据初始剂量不同进行分组:小剂量组(n=110)初始剂量是12.5μg/d,大剂量组(n=110)初始剂量是25μg/d。结果:治疗后,大剂量组甲状腺功能指标和血脂指标水平均低于小剂量组(P<0.05),大剂量组的不良反应发生率是9.09%,高于小剂量组的2.73%(P<0.05)。结论:大剂量左甲状腺素可调血脂、改善甲状腺功能,小剂量所致不良反应发生率较低,应根据实际情况应用。

利拉鲁肽对老年2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨利拉鲁肽对T2DM的血管内皮功能及胰岛β细胞功能的影响。方法:将120例T2DM患者按照数字表达法分为观察组与对照组各60例,两组均接受二甲双胍治疗,观察组同时应用利拉鲁肽治疗,观察治疗前、后3个月内皮功能、血糖水平、胰岛β细胞功能改善情况,及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组ET-1、NO、FMD、FPG、P2hPG及HbAlc水平均出现显著改善,观察组改善程度显著大于对照组(P<0.05);治疗后两组HOMA-IR、HOMA-IS及HOMA-β水平明显改善且观察组改善程度明显大于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病(T2DM)能够改善胰岛β细胞功能,达到控制血糖效果。

以时效性激励理论为基础的护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和自我护理能力的影响

目的 探讨以时效性激励理论为基础的护理对老年2型糖尿病(T2DM)患者遵医行为和自我护理能力的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取郑州市第七人民医院2019年4月—2021年8月收治的98例老年T2DM患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组49例。常规组患者采用常规护理。观察组患者在常规组护理基础上采用以时效性激励理论为基础的护理。比较2组患者干预前及出院时自制适应性量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)、自我护理能力测定量表评分及空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。出院时比较2组患者遵医情况。结果 观察组患者适应优良率、遵医率均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,2组患者HAMA及HAMD评分及FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于干预前,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,2组患者HPLPⅡ中健康责任感、运动锻炼、营养、自我实现、人际关系、压力管理评分及自我护理能力测定量表中自我概念、自我责任感及自我护理技能评分均高于干预前,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年T2DM患者采用以时效性激励理论为基础的护理进行干预,可改善患者心理状态,提高患者适应性,强化患者的遵医行为,促进患者健康行为的养成,并可提高患者自我护理能力,进而降低血糖水平,效果显著,值得临床推广应用。

医院工作环境和护理服务缺失与心力衰竭再住院的关系

目的探讨医院工作环境和护理服务缺失与心力衰竭再住院的关系。方法研究采用3个链接数据源:护士调查、出院患者资料、再入院患者资料。探索16 093例(年龄65～90岁)急性心力衰竭患者30 d的再住院情况。通过医院数据库采集患者的出院资料,包括患者的人口学特征、出院情况、住院时间(LOS)、主要诊断和次要诊断。主要结果变量为心力衰竭患者标定住院日以后30 d全因再住院。被调查护士回答是否在上一次轮班因为时间不足而遗留或缺失10个常见护理活动中的任何1项。对于每项干预,应回答其未完成情况并计算平均值。结果再住院原因由高到低依次为心力衰竭(33. 8%)、急性肾功能衰竭(4. 5%)、肺炎(3. 8%)、心律失常(3. 6%)、高血压或并发症(3. 3%)、感染(3. 3%)、呼吸衰竭(3. 0%)、冠心病或其他心脏病(2. 8%)、COPD(2. 5%)。最常见的护理服务缺失包括和患者交谈与安慰(42. 0%)、制定及更新护理计划(35. 8%)、对患者和家人的宣教(31. 5%)。在良好与不良工作环境下,护士报告与患者交谈或安慰服务缺失率分别为37. 1%与47. 5%(P <0. 001),未能圆满完成护理计划率分别为31. 9%与40. 5%(P <0. 001),未能完成宣教或咨询率分别为25. 2%与38. 1%(P <0. 001)。在良好工作环境与不良工作环境下,护士报告药物治疗缺失率分别为3. 5%与4. 4%(P <0. 05),疼痛护理缺失率分别为3. 2%与5. 1%(P <0. 001)。在中等工作环境与不良工作环境下,护士报告与患者交谈或安慰服务缺失率分别为41. 1%与47. 5%(P <0. 05),未能圆满完成护理计划率分别为34. 6%与40. 5%(P <0. 05),未能完成宣教或咨询率分别为31. 4%与38. 1%(P <0. 05)。结论护理服务缺失对心力衰竭患者再入院有一定影响,良好的工作环境可以减少护理服务缺失,降低心力衰竭患者再入院概率。

左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺功能及生活质量的影响

目的研究左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者甲状腺功能及生活质量的影响。方法选取我院196例老年毒性弥漫性甲状腺肿患者,按照随机抽签法对照组和观察组,各98例。对照组采取甲疏咪唑治疗,观察组采取左甲状腺素钠片+甲巯咪唑治疗。比较两组治疗效果、治疗前后甲状腺功能促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺体积及生活质量(SF-36)评分。结果观察组总有效率为95.92%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组TSH水平较对照组高,FT3、FT4水平较对照组低,甲状腺体积较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月后总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片联合甲巯咪唑对老年毒性弥漫性甲状腺肿患者,疗效显著,可显著改善甲状腺功能,提高生活质量。

苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症临床分析

目的探讨苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合应用于老年糖尿病高血压合并高尿酸血症中的作用。方法将200例在我院就诊的老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,对照组100例,采用单纯厄贝沙坦治疗,观察组100例,则采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者的临床总有效率分别为96.0%、82.0%,组间对比差异性显著(P<0.05);治疗前组间在血压水平方面对比无显著差异(P>0.05),治疗后均有所改善,且组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血尿酸水平无显著性差异(P>0.05),治疗后均有所改善,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者实施苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗效果显著,可改善患者血压与血尿酸水平,临床价值显著,可推广应用。

探究精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合伏格列波糖治疗老年肥胖T_2DM的临床效果

目的:探究精蛋白锌重组赖脯胰岛素联合伏格列波糖治疗老年肥胖T2DM的临床效果。方法:选取2016年9月～2018年6月我院收治的老年肥胖T2DM患者118例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例。对照组予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗,观察组予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合伏格列波糖治疗。观察两组治疗效果、治疗前后血糖及血脂指标变化。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组HbAlc、2 hPBG、FPG、TC、TG、LDL-C指标均明显低于对照组,HDL-C指标均明显高于对照组,P<0.05。结论:精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液联合伏格列波糖应用于老年肥胖T2DM患者,疗效显著,可有效控制血糖指标,改善血脂指标。

利拉鲁肽、沙格列汀及甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病的疗效

目的比较利拉鲁肽、沙格列汀与甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的治疗效果及安全性。方法选取血糖控制不佳T2DM患者120例作为研究对象,用随机数字表法将患者分为A、B和C组,每组40例。3组均予以基础治疗,在此基础上,A组使用利拉鲁肽,B组使用沙格列汀,C组使用甘精胰岛素,治疗10周。比较3组治疗前后形态指标、糖脂代谢指标、胰岛功能指标、血清生化指标及血压,并记录患者用药后不良反应的发生情况。结果治疗后,3组患者糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)]、部分血清生化指标[成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF21)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein-tyrosine phosphatase-1B,PTP1B)]均显著降低,β细胞功能指数(homeostasis model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)显著升高(P<0.05),舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与治疗前比较差异无统计学意义;A组体质量、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)显著降低(均P<0.05),B、C组的差异无统计学意义;A、B组的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)显著下降(P<0.05),C组差异不显著;A组消化不良的发生率显著高于B、C组,C组轻度低血糖的发生率显著高于A、B组(P<0.05),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论3种药物均可有效调整血糖控制不佳T2DM患者的状态。利拉鲁肽可以有效改善患者的形体状态,降低患者的体脂,调节胰岛功能,但容易导致胃肠不适;甘精胰岛素致轻度低血糖的风险较高;沙格列汀对胰岛功能有修复作用,且不良反应少。

综合护理干预措施应用于亚急性甲状腺炎患者的效果研究

目的:探讨在亚急性甲状腺炎患者治疗过程中辅以综合护理的应用价值。方法:以我院收治的80例亚急性甲状腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组实施常规护理、观察组联合综合护理,分析组间护理结局。结果:护理后观察组患者症状缓解时间较短(P<0.05);两组患者护理前焦虑评分、抑郁以及生活质量评分均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组焦虑以及抑郁评分较低,生活质量评分较高,组间差异显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者护理满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在亚急性甲状腺炎患者治疗中,辅以综合护理干预措施效果显著,能够有效改善患者不良情绪以及生活质量,促使其依从性提高,便于疾病治疗。

住院Graves病患者骨代谢状况与131I治疗后转归分析

目的分析住院Graves病患者骨代谢状况及^(131)I治疗后骨代谢指标的转归。方法收集315例Graves病住院患者的临床资料,分析骨代谢特点,并与300例健康人群进行病例对照研究。随访^(131)I治疗后1年的Graves病患者60例,分析治疗前后骨代谢指标的变化。结果与健康对照人群相比,Graves病患者骨转化指标(OCN、P1NP、β-cTX、尿钙/肌酐)增高,骨密度(bone mineral density,BMD)降低,甲状腺激素水平与骨转化指标呈正性相关,与全髋BMD(Z值)呈负性相关,与腰椎、股骨颈BMD(Z值)则未见线性相关。^(131)I治疗后1年的Graves病患者骨转化指标较治疗前明显下降,BMD部分上升。结论 Graves病患者骨转化增快,BMD下降,^(131)I治疗后随着病情好转,高骨转化速率得到遏制,BMD部分恢复。

2型糖尿病与非糖尿病患者FRAX骨折风险的比较

目的验证FRAX骨折风险评估模型对预测2型糖尿病患者骨折风险的有效性。方法收集2009年10月至2013年1月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院治疗的40~90岁的2型糖尿病患者752例(T2DM组);选取同期在我院体检中心体检的未确诊糖尿病的体检者595例(对照组);收集相关资料,测定股骨颈、全髋和腰椎骨密度。比较T2DM组与对照组的骨密度,分析2型糖尿病患者发生骨量异常的风险;比较T2DM组与对照组的FRAX骨折风险。结果根据标准共入选682例T2DM患者和417例对照。与对照组相比,T2DM组的骨密度高。与对照组相比,T2DM组发生骨量异常的风险降低,但在校正年龄、性别、饮酒史、吸烟史、BMI和LDL-c后,差异无统计学意义(OR=0.829,P=0.236)。根据FRAX骨折风险模型,T2DM组未来10年发生主要骨质疏松性骨折与髋部骨折风险均有低于对照组的倾向。结论骨密度和FRAX骨折风险评估模型可能会低估2型糖尿病患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险,该模型在糖尿病患者中的应用还需进一步校正。

健康促进生活方式在护士工作压力与睡眠质量中的中介作用

目的:探讨护士工作压力、健康促进生活方式及睡眠质量的关系,为改善护士睡眠质量提供不同角度的干预策略。方法:采用中国护士压力源量表、健康促进生活方式量表-I、匹兹堡睡眠质量指数量表对某市三级甲等医院2246名护士进行问卷调查。结果:工作压力总均分为(1.84±0.61)分,健康促进生活方式总均分为(1.75±0.49)分,睡眠质量总分为(6.35±3.57)分;健康促进生活方式及各维度与睡眠质量和工作压力得分呈负相关(r=-0.10~-0.33,P<0.01),睡眠质量与工作压力得分呈正相关(r=0.42,P<0.01);健康促进生活方式在工作压力和睡眠质量中的中介作用为0.065(P<0.01),中介效应占比为15.47%。结论:护士工作压力可以直接预测睡眠质量,健康促进生活方式在护士工作压力和睡眠质量之间起部分中介作用。

糖尿病前期及糖尿病患者与射血分数减低心力衰竭的危险关系

目的观察糖尿病前期和糖尿病患者与射血分数减低心力衰竭之间的关系。方法观察827例心力衰竭和射血分数减低患者的临床结局,根据糖尿病病史和血糖状态[基线糖化血红蛋白(Hb A1c)<6. 0%、6. 0%～6. 4%或≥6. 5%]进行分组,应用Cox回归模型调整不良结局的已知预测因子。结果具有糖尿病病史患者(n=291,35. 2%)与无糖尿病病史患者比较,前者心力衰竭住院主要组成结局或心血管死亡率显著增高(调整风险比1. 38; 95%CI,1. 25～1. 52; P <0. 01)。Hb A1c检测结果显示111例(13. 2%)未诊断为糖尿病,210例(25. 4%)为糖尿病。未确诊糖尿病患者(Hb A1c> 6. 5%)和已知糖尿病患者与Hb A1c <6. 0%者相比风险比分别为[1. 39(1. 17～1. 64); P <0. 01]和[1. 64(1. 43～1. 87); P <0. 01]。糖尿病前期患者与Hb A1c <6. 0%者相比亦具有较高的风险[风险比1. 27(1. 10～1. 47); P <0. 01]。结论心力衰竭和射血分数减低患者,血糖异常十分多见,糖尿病前期与不良心血管结局较高危险相关。

纠错式教育护理模式应用于糖尿病患者饮食教育中的价值观察

糖尿病为内分泌代谢疾病,主要是由多种因素引起的胰岛素作用或分泌缺陷疾病,或者是两者兼有所引起的以慢性高血糖为特点的代谢紊乱疾病[1]。一旦患糖尿病需要终身用药,除了药物治疗外,饮食控制也格外重要,饮食治疗在糖尿病治疗中发挥着重大意义。然而资料显示我国糖尿病患者饮食控制效果比较差,甚至根本没有饮食控制意识,即使患者定时定量用药,糖尿病治疗效果也并不理想。本研究主要分析纠错式教育护理模式在糖尿病患者饮食教育中的重要性。

基于PRECEDE-PROCEED模式的综合护理在2型糖尿病患者中的应用效果

目的:观察基于PRECEDE-PROCEED模式的综合护理在2型糖尿病(T2DM)患者中的效果。方法:选取2019年2月至2020年12月该院收治的93例T2DM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组46例和对照组47例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于PRECEDE-PROCEED模式的综合护理,比较两组护理前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]和自我效能[糖尿病自我效能量表(SED)]评分。结果:护理后,两组FPG、2hPG和HbA1c水平均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组健康知识水平、自我护理技能、自我概念和自护责任感等ESCA评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SED评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施基于PRECEDE-PROCEED模式的综合护理可降低T2DM患者血糖指标水平,提高自护能力评分和自我效能评分,效果优于单纯常规护理。

健康教育临床护理路径实施于糖尿病护理中的临床价值探析

糖尿病是临床常见病、多发病,目前并没有特效药物来治疗糖尿病,只能通过长期为患者服用降糖药物并结合对患者的饮食、运动、生活等多方面的护理干预来使患者的血糖水平维持在一个合理的范围内^([1])。有相关文献指出,对糖尿病患者使用健康教育临床护理路径能够有效提升护理质量,临床应用效果显著^([2])。为了探析健康教育临床护理路径实施于糖尿病护理中的临床价值,我院就2019年1月至9月收治的68例糖尿病患者进行了随机的对比研究,并且全面分析了对比结果,旨在有效控制患者的病情发展,提升患者的治疗效果。