有创与无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果观察

目的:对有创和无创呼吸机序贯疗法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并呼吸衰竭的作用予以研究。方法:选取94例某院2015年7月~2017年7月收治的COPD合并呼吸衰竭患者进行研究,依据患者入院次序分为对照组和观察组各47例,对照组给予单纯有创通气,观察组给予有创和无创呼吸机序贯疗法,比较治疗效果。结果:观察组总有效率为93.62%、动脉血氧分压为(82.78±9.15)mmHg、用力肺活量为(3.56±0.48)L、第1秒用力呼气容积为(2.27±0.45)L,均高于对照组,动脉二氧化碳分压和并发症发生率低于对照组,治疗时间短于对照组(P<0.05)。结论:在COPD合并呼吸衰竭的治疗中运用有创和无创序贯疗法,可获得较好的治疗效果,改善血气指标和肺功能作用明显。

Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床应用效果分析

目的:探究应用Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的应用效果。方法:以我院14例经临床确认的OSAS患者为观察对象,所有患者应用Silensor阻鼾器治疗,治疗前、后分别对患者进行CT扫描,用于比较治疗后患者的上气道截面积变化情况,使用夜间多导睡眠仪监测患者低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI),比较患者临床效果。结果:通过治疗后患者的上气道截面积均有所增大,由最小值0. 82cm^2增加到了1. 70cm^2,患者口咽上部的截面积则从1. 04cm^2增加至1. 93cm^2,夜间多导睡眠仪检测结果显示,治疗后患者各项指标与治疗前相比均有显著改善(P <0. 05)。结论:应用Silensor阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸系统暂停综合征,改善了患者咽喉部空间,降低了空气流动速度,具有积极的临床效果。

缩唇腹式呼吸联合动机访谈式健康教育对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨缩唇腹式呼吸联合动机访谈式健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者自我效能及生活质量的影响。方法:选取2014年9月~2016年6月我院收治的COPD稳定期患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组在对症治疗基础上给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施缩唇腹式呼吸与动机访谈式健康教育联合干预。比较两组干预前、干预6周后自我效能(CSES)及简易健康状况量表(SF-36)评分情况。结果:干预前,两组GSES与SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组GSES与SF-36评分均较干预前升高,观察组升高幅度较对照组更为明显(P<0.05)。结论:对COPD稳定期患者给予缩唇腹式呼吸联合动机访谈式健康教育干预,能够有效提高患者自我效能及生活质量,值得临床推广应用。

家庭延续性呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者采取家庭延续性呼吸康复训练对肺功能的影响。方法选取2016年11月～2017年9月本院收治的行常规护理干预的慢性阻塞性肺疾病患者50例为对照组,并选择2017年10月～2018年8月本院收治的行家庭延续性呼吸康复训练干预的50例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,比较两组患者肺功能及生活质量。结果观察组RV/TLC水平低于对照组RV/TLC,MVV、FEV1/FVC、FEV1、FVC水平均高于对照组,且呼吸症状、日常生活影响及活动受限评分均低于对照组,差异显著(P <0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者采取家庭延续性呼吸康复训练可有效改善患者肺功能,提高生活质量,促进患者转归。

基于IMB的运动康复结合八段锦训练对慢阻肺患者自护能力、遵医行为的影响

目的:分析基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的运动康复结合八段锦训练对慢阻肺(COPD)患者自护能力、遵医行为的影响。方法:选取本院2019-04~2021-09收治的114例COPD患者,随机数字表法分为两组,对照组(n=57例,采取常规干预)和观察组(n=57例,另加用基于IMB的运动康复结合八段锦训练),比较两组患者干预效果。结果:干预后,两组患者生活质量评分、自护能力评分有所上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组遵医行为率98.25%高于对照组82.46%(P<0.05)。结论:实施基于IMB的运动康复护理结合八段锦训练对COPD患者,能显著提高患者生活质量,提高其遵医行为。

甲强龙联合普米克令舒对老年COPD急性加重期患者肺功能及血清TNF-α水平变化的影响

目的:探讨甲强龙联合普米克令舒对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的肺功能及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 :选取2014年8月~2016年3月我院收治的老年COPD急性加重期患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用普米克令舒治疗,观察组在对照组基础上加用甲强龙治疗,两组均治疗6 d,比较两组治疗前后一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和TNF-α水平的变化。结果:治疗前,两组的FVC和FEV_1水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组的FVC和FEV_1水平高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的血清IL-6、CRP和TNF-α水平相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:甲强龙联合普米克令舒可有效缓解老年COPD急性加重期患者的临床症状,疗效确切,值得推广。

三联雾化吸入疗法对成人重症哮喘急性发作的效果

目的:探讨三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的临床疗效。方法:选取2014年10月～2017年9月我院呼吸内科收治的104例成人重症哮喘急性发作患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组52例。研究组采用三联雾化吸入疗法进行治疗,对照组给予常规治疗。比较两组的治疗效果及安全性。结果:研究组的总有效率为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等症状评分相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的咳嗽、呼吸困难和哮鸣音等症状评分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组的不良反应发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:采用三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作疗效显著,可有效改善患者的临床症状。

miR-34a联合肺部超声评分对COPD急性发作期病情严重程度及预后的价值

目的探讨miR-34a联合肺部超声评分对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期病情严重程度及预后的价值。方法选取2017年10月~2020年12月医院收治的119例COPD急性发作期患者为研究对象,统计不同病情严重程度COPD急性发作期患者miR-34a联合肺部超声评分情况,随访28d,统计患者预后情况,分析影响COPD急性发作期患者预后的因素,分析miR-34a联合肺部超声评分对COPD急性发作期患者预后的预测价值。结果轻度病情患者10例、中度病情44例、重度病情65例。轻度病情者miR-34a、肺部超声评分均低于中度病情、重度病情者(P<0.05),中度病情者miR-34a、肺部超声评分均低于重度病情者(P<0.05)。21例患者预后不良。Logistic多因素分析显示miR-34a、肺部超声评分、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比是影响COPD急性发作期患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示miR-34a、肺部超声评分及二者联合预测COPD急性发作期患者预后的AUC分别为0.771、0.802、0.900。结论miR-34a表达水平、肺部超声评分与COPD急性发作期患者病情严重程度及预后有关,miR-34a联合肺部超声评分对COPD急性发作期患者预后有较高预测效能。

疏风解毒胶囊辅助治疗COPD急性加重期的效果及对患者全身炎症反应、氧化应激反应的影响

目的探讨疏风解毒胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果及对患者全身炎症因子、氧化应激指标的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在本院接受治疗的106例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方案将其分为对照组(n=54,接受常规西医治疗)、联合治疗组(n=52,接受疏风解毒胶囊联合常规西医治疗)。持续治疗2周后比较两组患者的治疗效果、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平和药物不良反应发生情况。结果联合治疗组患者的治疗总有效率为86.54%,高于对照组患者的70.37%(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清IL-6、IL-21、TNF-α、HMGB1水平均明显低于治疗前,且联合治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清8-OHdG、MDA水平均明显降低,TAC、GSH-Px水平均明显升高,且联合治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者的药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西医治疗基础上加入疏风解毒胶囊辅助治疗AECOPD患者,有助于提升近期疗效,具体机制可能与其抑制机体炎症及氧化应激反应相关。

蒙药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨蒙药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选取2019年10月—2020年10月我院收治的96例COPD患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各48例。对照组采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,观察组在此基础上加用蒙药治疗,对比两组治疗效果、肺功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.83%,46/48)较对照组(77.08%,37/48)高(P<0.05)。观察组治疗后的最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)与对照组相比,均有明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对COPD,采用蒙药治疗,效果好,能显著改善肺功能,且不会增加不良反应。

优化个体护理在接受机械通气治疗的重症肺炎患者中的应用效果

目的观察优化个体护理在接受机械通气治疗的重症肺炎患者中的应用效果。方法将2016年7月至2017年7月于郑州市第七人民医院接受常规护理的50例重症肺炎患者纳入对照组,将2017年8月至2018年8月于郑州市第七人民医院接受优化个体护理的50例重症肺炎患者纳入观察组。比较两组患者护理前后生命体征、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)]及并发症发生情况。结果护理后,两组患者呼吸频率与心率均较前减慢,观察组呼吸频率和心率均较对照组慢,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者PaCO2均较前降低,两组PaO2和pH均较前升高,观察组PaCO2低于对照组,观察组PaO2和pH高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受机械通气治疗的重症肺炎患者,优化个体护理是一种行之有效的护理干预方法,有利于改善患者生命体征和血气,减少并发症。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗晚期非小细胞肺癌化疗后伴肺部感染的临床疗效分析

目的分析桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后伴肺部感染患者的临床疗效及对炎性因子、肺功能的影响。方法将90例晚期NSCLC化疗后伴肺部感染患者按治疗方案不同分为观察组(n=50)和对照组(n=40),对照组予以哌拉西林他唑巴坦治疗,观察组在对照组基础上予以桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后炎性因子、肺功能情况及不良反应。结果观察组患者总有效率为96.00%(48/50),明显高于对照组患者的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前,两组患者第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较治疗前上升,IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组优于对照组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对晚期NSCLC化疗后伴肺部感染患者予以桉柠蒎肠溶软胶囊联合哌拉西林他唑巴坦治疗可有效改善肺功能,缓解炎性反应,提高临床疗效,值得临床推广应用。

气管支气管软骨骨化病1例

病例资料患者女,61岁,主因“发热、咳嗽、痰中带血1周”于2016年12月8日入院。患者因1周前受凉后出现发热,体温最高38.7℃,伴寒战,伴咳嗽、咳黄白色粘痰,不易咳出,偶有痰中带血,无胸闷、胸痛,体温升至38.0℃时至当地职工医院给予“头孢分散片、扑热息痛、莲花清瘟”治疗,服药后体温降至正常,仍有咳嗽,未继续服药,停药后再次发热,至当地市医院查胸片:胸部术后改变;右肺感染。

基于“5A”护理模式制定的肺康复训练指导方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的探讨基于"5A"护理模式制定的肺康复训练指导方案在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法以2018年5月至2020年9月郑州市第七人民医院呼吸内科收治的260例COPD患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组(130例)和对照组(130例)。对照组患者接受常规护理,研究组患者在常规护理的基础上按照根据"5A"护理模式制定的肺康复训练方案进行训练。比较两组干预前及干预6个月后疾病相关知识水平、自我效能,比较两组干预6个月后治疗依从性和生活质量。结果干预前,两组疾病相关知识水平、自我效能相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,研究组患者疾病相关知识水平、自我效能感、治疗依从性以及生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论基于"5A"护理模式制定的肺康复训练指导方案对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预效果较好,可有效改善患者生活质量。

改良预警评分联合风险护理在呼吸衰竭患者不良事件预防中的应用

目的:探讨改良预警评分联合风险护理在呼吸衰竭患者不良事件预防中的应用效果。方法:将2017年12月~2019年1月收治的80例呼吸衰竭患者,按信封法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规护理+改良预警评分,观察组采用常规护理+改良预警评分+风险护理,比较两组住ICU时间、总住院时间及不良事件发生率。结果:观察组住ICU时间、总住院时间较对照组短,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸衰竭患者采取改良预警评分联合风险护理,可减少不良事件发生,临床价值高。

序贯机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭临床研究

目的研究序贯机械通气与参麦注射液联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭的临床疗效。方法选取98例2019年12月—2020年12月永煤集团总医院收治的COPD重症呼吸衰竭患者,以治疗方式不同分为对照组(n=49,开展常规有创机械通气治疗)和观察组(n=49,采用序贯机械通气与参麦注射液联合治疗),对比两组的治疗结果。结果治疗后,对比两组肺功能与血气指标,显示观察组用力肺活量(FVC)(2.84±0.79)L、第1秒钟用力呼吸容积(FEV1)(2.38±0.48)L、二氧化碳分压(PaCO2)(33.09±1.13)mm Hg以及血氧分压(PaO2)(95.16±16.33)mm Hg水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.5990,t=4.5269,t=33.24922,t=2.065,P<0.05);观察组的有创通气时间(171.03±12.24)h、总机械通气时间(244.31±25.78)h明显低于对照组,差异有统计学意义(t=50.8976,t=30.9634,P<0.05);且观察组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(2.04%)低于对照组(16.32%),组间对比有统计学意义(χ^(2)=5.9950,P<0.05)。结论序贯机械通气与参麦注射液联合治疗COPD重症呼吸衰竭可有效改善患者的临床症状,减少VAP的发生,疗效显著,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的菌群分布及相关危险因素

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染的菌群分布情况及相关危险因素。方法选取2016年12月-2019年3月郑州市第七人民医院收治的COPD患者328例,根据是否继发真菌感染分为感染组(n=36),未感染组(n=292)。分析COPD继发真菌感染的菌群分布特征,对影响COPD继发真菌感染的一般资料进行单因素及多因素分析。结果 328例患者发生真菌感染36例,检出菌株40株,以酵母菌感染为主,其中白色假丝酵母菌占52.50%。Logistic回归分析,糖尿病、机械通气、血清白蛋白<35 g/L、长期使用糖皮质激素、抗生素使用时间>2周及抗生素使用种类≥3是影响COPD患者继发真菌感染的独立危险因素(OR=1.697、2.018、0.658、1.483、1.514、1.852,P<0.05)。结论避免过度和盲目使用广谱抗生素及激素,可以降低COPD继发肺部真菌感染率。

吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者痰液中蛋白激酶R样内质网激酶、真核翻译起始因子2α水平与疾病严重程度及肺功能的关系

目的探讨吸烟的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核翻译起始因子2α(eIF2α)水平与疾病严重程度及肺功能的关系。方法纳入COPD患者107例,根据是否吸烟分为吸烟组63例和非吸烟组44例,再根据疾病状态将两组患者分别分为急性发作期组和稳定期组。采用酶联免疫吸附试验检测两组患者痰液中PERK、eIF2α水平并进行比较。根据肺功能检查中的第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预测值的百分比(FEV 1%pred)进行慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级。采用Pearson相关分析评估吸烟组患者痰液中PERK、eIF2α与FEV 1%pred、FEV 1/用力肺活量(FVC)的相关性。结果吸烟组患者痰液中PERK和eIF2α水平均高于非吸烟组(P<0.05)。吸烟组中,急性发作期组患者痰液中PERK和eIF2α水平均高于稳定期组(P<0.05);非吸烟组中,急性发作期组和稳定期组患者痰液中PERK、eIF2α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。吸烟组患者随着GOLD分级的增加,痰液中PERK、eIF2α水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,吸烟组患者痰液中PERK水平与eIF2α水平呈正相关(r=0.386,P=0.002),痰液中PERK水平与FEV 1%pred呈负相关(r=-0.638,P<0.001),但与FEV 1/FVC无相关性(r=0.095,P=0.469);痰液中eIF2α水平与FEV 1%pred呈负相关(r=-0.445,P<0.001),但与FEV 1/FVC无相关性(r=0.045,P=0.717)。结论吸烟的COPD患者痰液中PERK、eIF2α水平与疾病严重程度呈正相关,与FEV 1%pred呈负相关性,对临床诊疗有一定的参考价值。