老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT与瓣膜钙化程度的关系

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病患者颈动脉斑块积分(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)与瓣膜钙化程度的关系。方法回顾性分析2020年4月至2023年3月收治的106例老年钙化性心脏瓣膜病患者的临床资料(观察组)。另选择90例颈动脉粥样硬化的非心脏瓣膜病患者作为对照组1、选取95例非老年钙化性心脏瓣膜病患者作为对照组2。单因素方差分析检验三组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度及老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT。Pearson分析Crouse积分、IMT与心瓣膜钙化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Crouse积分、IMT对老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的预测价值。结果观察组Crouse积分、IMT、管腔狭窄程度均明显高于对照组1和对照组2(P<0.05)。老年钙化性心脏瓣膜病不同心瓣膜钙化程度患者Crouse积分、IMT比较:1级<2级<3级(P<0.05)。相关性分析结果显示,Crouse积分、IMT与老年钙化性心脏瓣膜病瓣膜钙化程度均呈明显正相关关系(r=0.585、0.623,P<0.05)。绘制Crouse积分、IMT预测老年钙化性心脏瓣膜病患者瓣膜钙化的ROC曲线示,Crouse积分、IMT联合预测的AUC为0.802(95%CI为0.738~0.867),明显高于各指标单一预测的AUC,最佳诊断敏感度和特异度分别为0.887、0.794(P<0.05)。结论老年钙化性心脏瓣膜病患者Crouse积分、IMT存在异常增高,且与瓣膜钙化程度呈正相关,测量上述指标有助于对心脏瓣膜钙化程度进行评估。

心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者的术后护理

目的探究实施强化护理干预模式对心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者术后的效果。方法选择郑州市第七人民医院2020年3月至2022年10月收入的82例心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者,应用随机抽签的方法分成对照组和观察组,各41例。对照组术后护理方法为常规方法,观察组为强化护理干预,比较两组血糖指标、术后并发症发生率和护理满意率。结果护理后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率(100.00%)高于对照组(87.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥术合并糖尿病患者术后实施强化护理干预能减低血糖值,减少并发症,提升护理满意度。

运动疗法下的预康复干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者心功能及日常生活能力的影响

目的探讨运动疗法下的预康复干预对风湿性心脏病瓣膜置换术患者心功能及日常生活能力的影响。方法选取郑州市第七人民医院2021年3月至2023年1月期间收治的72例风湿性心脏病瓣膜置换术患者为研究对象,按随机分组法分为对照组与实验组,每组36例。对照组应用常规护理干预,实验组应用运动疗法下的预康复干预,比较分析两组干预前后心功能改善情况、日常生活能力、并发症发生情况以及护理满意度。结果实验组心功能改善率为94.44%,高于对照组75.00%(P<0.05)。干预前两组Barthel指数、6分钟步行试验(6MWT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组Barthel指数、6MWT均有提升且实验组高于对照组(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为5.56%,低于对照组25.00%(P<0.05)。实验组护理满意度为97.22%,高于对照组80.56%(P<0.05)。结论运动疗法下的预康复干预应用在风湿性心脏病瓣膜置换术患者中有助于改善心功能,提高日常生活能力,减少术后并发症发生风险,提升护理满意度。

非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠心病患者的效果比较

目的:比较非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年4月该院收治的106例老年冠心病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组采取体外循环冠脉搭桥术治疗,观察组采取非体外循环冠脉搭桥术治疗,比较两组围术期相关指标水平[手术时间、静脉桥血管远端吻合口数、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室(ICU)住院时间、住院时间]水平、术后并发症发生率,术前及术后12、24 h血清心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平,术前、术后6个月心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平。结果:两组手术时间、静脉桥血管远端吻合口数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h,两组血清cTnI、CK-MB水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组LVEDD水平均低于术前,LVEF水平均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠心病患者可缩短呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间和住院时间,以及降低并发症发生率和血清心肌损伤指标水平,其效果优于体外循环冠脉搭桥术治疗。

临床护理路径在心外科患者治疗中应用的效果评价

目的探讨临床路径教育模式在心外科患者中的实施效果。方法对心外科治疗的患者100例随机分为实验组50例,对照组50例。实验组按临床路径健康教育模式实施,对照组按常规护理模式实施,将两组患者的健康教育达标率、护理工作满意度进行比较。结果实验组患者对护理工作满意度、健康教育达标率较对照组明显提高。结论临床路径健康教育模式应用于心外科患者能提高健康教育的质量,使患者获得高质量低成本的最佳护理效果。

呼吸功能锻炼在心外科患者术前准备中的应用

目的探讨呼吸功能锻炼在心外科患者术前准备中的应用。方法通过几种呼吸方法锻炼患者术前呼吸功能。结果降低患者术后肺部并发症的发生。结论心外科术前患者运用正确的呼吸方法锻炼呼吸功能减少术后肺部并发症的发生。

早期肠内营养在防治体外循环心脏术后急性胃肠损伤中的价值

目的探索早期肠内营养在防治体外循环心脏术后急性胃肠损伤(AGI)中临床效果。方法选取2014年1月至2016年12月该院诊治的心脏术后AGI患者362例,分别采用常规用药(常规组152例)和鼻饲肠内营养(鼻饲组210例),分析比较两组之间治疗效果、预后及发生率。结果鼻饲组腹患者胀缓解时间,胃液日引流量,肛门排气时间,术后5、7 d后腹围,腹内压恢复时间,肠鸣音恢复时间,重症监护室(ICU)滞留时间,住院时间,均明显优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻饲组AGI发生率、总住院时间、总ICU滞留时间均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养能够减少体外循环AGI的发生、发展,减轻炎性反应,具有重要的临床价值。

心脏搭桥手术治疗冠心病疗效及对患者血清cTnI、CK-MB、CK、LDH和血液动力学的影响

目的:探讨心脏搭桥手术对冠心病的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月间我院收治的104例冠心病患者的临床资料。按照治疗方法分为对照组(药物洗脱支架治疗,48例)和观察组(心脏搭桥术-心脏不停跳治疗,56例)。观察并比较两组的血清学相关指标、血液动力学指标以及治疗效果。结果:观察组治疗后血清学cTnI、CK-MB、CK、LDH指标明显比对照组更低(P<0.05);观察组治疗后血液动力学指标(心率、SBP、DBP、MAP)明显比对照组更低(P<0.05);在总有效率方面,观察组较对照组更高(P<0.05)。结论:心脏搭桥手术治疗冠心病,能有效降低患者血清学cTnI、CK-MB、CK、LDH指标,稳定其血液动力学水平。

心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响因素分析

目的探讨心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法选取2019年5月~2020年10月在我院进行心脏外科手术的103例患者为研究对象。根据术后是否发生AKI分为AKI组(n=45)和非AKI组(n=58)。收集所有患者的相关资料,包括年龄、性别、BMI、手术类型、血肌酐等,并通过单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的影响因素。结果AKI组脑血管疾病史、合并慢性肾脏病、采用瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术患者所占比例显著高于非AKI组。AKI组术前血肌酐水平显著高于非AKI组,AKI组服用左西孟旦的患者所占比例显著低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前有脑血管疾病史、合并慢性肾脏病,高血肌酐水平,采用瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术均为心脏外科手术患者术后AKI的独立危险因素(P<0.05),而手术期间给予左西孟旦则为保护因素(P<0.05)。结论心脏外科手术患者术后AKI的影响因素较多,临床应及时评估,以预防AKI的发生。

EECP疗法联合康复护理对心外科冠心病患者术后健康行为及康复效果的影响

目的:探究EECP疗法联合康复护理对心外科冠心病患者术后健康行为及康复效果的影响。方法:选择2019年4月-2020年4月郑州市第七人民医院心外科收治的238例冠心病手术患者作为研究对象,通过随机数表法分为,对照组、观察组,每组各119例,对照组采取常规护理,观察组采取常规护理+EECP疗法联合康复护理,比较两组患者术后健康行为及康复效果。结果:观察组健康行为良好和优秀患者大于对照组,观察组健康行为良好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.119,P<0.05);观察组患者心功能指标左室射血分数(LVEF)显著大于对照组,左室舒张未内径(LVEDD)、B型脑纳肽(BNP)均小于对照组,观察组运动耐力指标6 min步行试验(6 MWT)明显大于对照组,差异有统计学意义(t=9.716、4.946、8.435、32.885,P<0.05)。结论:EECP疗法联合康复护理在心外科冠心病患者中的应用,能促进患者形成健康行为,改善康复效果。

冠心病患者行介入术后并发症的观察及护理要点研究

目的 探讨冠心病患者行介入术后并发症及护理要点。方法 选择的对象是2014年1月~2016年4月我科所收治的75例行介入术治疗的冠心病患者,将收治的患者随机分为组A和组B。组A常规进行介入手术配合;组B在组A基础上加强对并发症的对症预防和护理。比较两组患者（1）满意度;（2）住院时间;（3）介入术后并发症发生率。结果 （1）组B患者满意度比组A高,P〈0.05;（2）组B住院时间比组A短,P〈0.05;（3）组B介入术后并发症发生率比组A低,P〈0.05。结论 冠心病患者在常规护理基础上加强对并发症的对症预防和护理,可有效减少并发症的发生,缩短住院时间,提升患者满意度。

舒芬太尼在重症冠心病CABG术后的应用

目的:观察舒芬太尼对重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植(CABG)术后的血流动力学变化影响及安全性。方法:选取重症冠心病行CABG术后患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予舒芬太尼。观察两组患者血流动力学指标的变化、治疗情况及并发症发生率。结果:观察组心率、中心静脉压、外周循环阻力指数及肺循环阻力指数在用药12h及24h均低于对照组;心排出量在用药12h及24h均高于对照组;机械通气及ICU停留时间均低于对照组(P<0.05)。两组新发房颤、急性肾损伤,术后急性心肌梗死、室颤及死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼可改善重症冠心病患者CABG术后心功能及血流动力学指标,且不增加并发症发生率。

胺碘酮联合丹红注射液治疗冠心病合并心律失常患者护理研究

目的:探究胺碘酮联合丹红注射液治疗冠心病合并心律失常患者的护理效果。方法:将110例冠心病合并心律失常患者按随机数字表法分成2组,对照组55例采用胺碘酮治疗;观察组55例采用胺碘酮联合丹红注射液治疗再配合护理干预。对比2组患者干预前后纤维蛋白原、血浆比黏度、血细胞比容、低切变率全血黏度、高切变率全血黏度、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化情况。结果:2组干预后血流动力学指标较干预前改善,观察组干预后血流动力学指标较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预后炎症因子较干预前改善,观察组干预后炎性因子PCT、CRP、IL-6较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预后血脂较干预前改善,观察组干预后HDL-C较对照组升高,而LDL-C、TC、TG较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮联合丹红注射液治疗冠心病合并心律失常再配合护理干预,可有效改善患者临床症状,扩张血管,降低血液黏稠度,减轻其炎症反应。

术前个性化护理对先天性心脏病手术患儿心率及焦虑状态的影响

目的探讨个性化护理干预对先天性心脏病手术患儿术前心率和焦虑状态的影响。方法回顾性分析2015年7月至2017年10月郑州市第七人民医院拟行手术治疗的50例先天性心脏病患儿的临床资料,将2015年7月至2016年8月术前接受常规护理的患儿纳入对照组,2016年9月至2017年10月术前接受个性化护理干预的患儿纳入观察组,各25例。比较两组患儿T1(夜晚睡眠时)、T2(患儿离开病房时)、T3(麻醉诱导时)、T4(麻醉后) 4个时间点的心率,及T2、T2b(患儿家属离开手术室时)、T3时间点的焦虑状态。结果观察组患儿T1、T4时心率与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患儿T2、T3时心率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿T2、T2b、T3时SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将个性化护理干预应用于先天性心脏病患儿术前的护理中,可有效缓解患儿焦虑,对平稳心率有积极作用。

左西孟旦在改善重症心脏瓣膜病术后患者血流动力学状态及心肌保护作用中的机制探讨

目的:探讨左西孟旦对重症心脏瓣膜病术后患者心肌保护作用的机制及其影响。方法:选取我科2019年8月至2020年11月期间97例重症心脏瓣膜病术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组。48例对照组患者给予地高辛治疗,49例观察组患者增加左西孟旦治疗,治疗7d后对比两组患者各项指标。结果:观察组患者心率、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、血管外肺水指数(Extracascular pulmonary fluid index,EVLWI)水平低于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)大于对照组,左心室收缩末期内径(Left ventricular end contractile diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)水平小于对照组(P<0.05);观察组患者术后24h、48h的血浆心肌肌钙蛋白I(Plasma cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(Phosphocreatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者与对照组患者术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:左西孟旦可以改善重症心脏瓣膜病患者术后患者的血流动力水平,增强对患者心肌功能的保护作用,且具有较高的用药安全性。

基于FTS理念的护理在冠心病患者围手术期的应用效果

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理在冠心病患者围手术期的应用效果。方法选取2016年11月至2018年5月郑州市第七人民医院行非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的74例冠心病患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受基于FTS理念的护理。比较两组患者首次下床活动时间、ICU滞留时间、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。结果观察组首次下床活动时间、ICU滞留时间和住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于FTS理念的护理应用于冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期,可缩短患者下床活动时间、ICU滞留时间和住院时间,降低住院费用,减少并发症发生情况,提高护理满意度。

丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛护理疗效。方法:将200例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分成2组,对照组100例采用低分子肝素治疗,观察组100例采用低分子肝素联合丹红注射液治疗再配合护理干预。对比2组干预前后同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、全血低切黏度(NBL)、全血高切黏度(NBH)、纤维蛋白原(Fib)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)的变化情况。结果:干预后,2组血浆Hcy、MMP-2较前改善,观察组干预后血浆Hcy、MMP-2较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组hs-CRP、TNF-α、IL-6较前改善,观察组干预后hs-CRP、TNF-α、IL-6较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组血流动力学指标较前改善,观察组干预后血流动力学NBL、NBH、Fib、ESR、HCT较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛再配合护理干预,可改善患者临床症状,提高血流速度,有效清除炎性因子。

体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞

目的：观察体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术在治疗左冠状动脉主干完全闭塞的疗效。方法：选择我院自2011年4月～2014年4月收治的24例左冠状动脉主干完全闭塞患者的临床资料，全部患者均采用体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术进行治疗，手术分为急诊手术、抢救性手术及择期手术。结果：全部患者中，1例为术前发生心跳骤停，选择抢救性手术，但仍死亡，6例为急诊手术，4例患者发生死亡，死亡率为20．8％，在对已救治的患者进行观察发现，患者体外循环平均时长88．1±20．1分钟，术后使用呼吸机辅助的平均时间为15．4±4．7小时，在ICU监护的平均时间为3．2±1．0天，平均住院时长19．1±2．1天。患者围手术期，未见心肌梗死症状的发生，15例患者发出血色素尿，给予全部患者12个月～52个月的观察随访，患者心绞痛症状均明显消失，随访期间，患者未发生死亡。其他患者左室射血分数值为42％～65％。结论：体外循环不停跳冠状动脉移植术是治疗左冠状动脉主干完全闭塞的有效方法，但是，不停跳技术对手术操作者的技术要求较高，需有经验的医师进行操作，提高患者手术成功率，改善预后，提高患者生活质量。

冠心病患者优质护理服务

目的探讨优质护理对冠心病患者的应用。方法对本组的65例冠心病患者进行治疗和护理。结果患者经过治疗和护理之后预后良好。结论优质护理更利于患者的身心恢复。

连续护理对心脏搭桥术患者生活质量的影响

目的探究连续护理对心脏搭桥术患者生活质量的影响。方法将收治的心脏搭桥术患者92例纳入研究,按照随机数字表法均分为对照组和观察组各46例。对照组采用常规护理干预;观察组采用连续护理干预。护理结束后对比两组护理依从度及生活质量。结果观察组护理依从率、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续护理能提高心脏搭桥术患者的治疗依从度、生活质量,效果明显,值得推广。