心脏外科术后肺部并发症发生风险的列线图预测模型构建

目的构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的择期进行心脏瓣膜手术患者517例为研究对象,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为肺部并发症组(n=88)和无肺部并发症组(n=429)。收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素;采用R软件构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果517例心脏外科术后患者肺部并发症发生88例,并发症发生率为17.02%(88/517)。肺部并发症组年龄、吸烟史比例、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)比例、术后清蛋白<35 g/L比例、术后清蛋白水平、术后白细胞计数≥10×10^(9)/L比例、术后白细胞计数水平、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间与无肺部并发症组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、术后清蛋白、主动脉阻断时间、术后机械通气时间是影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素(P<0.05)。采用R软件构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.942)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=9.443,P=0.336)。结论基于心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力,可个体化预测肺部并发症发生风险。