术中保温对先天性心脏病患者术后凝血及纤溶系统的影响

目的探讨术中保温措施对先天性心脏病(简称“先心病”)患儿术后凝血、纤溶系统的影响。方法选取126例先心病患儿为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组63例。两组均接受介入封堵术治疗,在此基础上,对照组采用常规治疗,干预组术中采取积极保温措施辅助治疗。比较两组的凝血功能、凝血-纤溶系统动态平衡相关参数和手术应激反应情况。结果治疗后,干预组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均高于对照组,D-二聚体(D-D)低于对照组(P<0.05);干预组凝固启动时间(CST)、完全纤溶时间(WFT)、平衡时间(BLT)均低于对照组;干预组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均低于对照组(P<0.05)。结论术中保温能有效改善先心病患儿的凝血功能及纤溶系统功能,对维持凝血-纤溶系统动态平衡,降低手术应激反应均有积极意义。

健康教育在心脏外科患者护理中的应用

目的探讨健康教育在心脏外科患者护理中的应用。方法通过护理人员对患者和家属进行有计划、有目的的健康教育。结果患者健康意识增强,护患关系得到改善。结论健康教育是一项行之有效的治疗手段,能起到事半功倍的效果。

血、尿NGAL早期诊断心脏外科术后急性肾损伤的临床价值分析

目的探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)早期诊断心脏外科术后急性肾损伤(AKI)的临床价值.方法随机选取2014年1月至2017年12月本院收治的120例心脏手术患者,于术前与术后采集患者血尿标本,分别测定患者血、尿NGAL及血肌酐(Scr)水平,依据检测结果分为急性肾损伤组(AKI组)与非急性肾损伤组(非AKI组).检测两组术前、术后不同时间点血、尿NGAL水平及Scr水平变化情况并通过受试者工作特征(ROC)评价NGAL(血、尿)对AKI的诊断价值.结果 AKI组术后2、6、12、24 h血、尿NGAL水平与术前(基础值)和非AKI组比较,差异均具有统计学意义(均P< 0.05),而术后6h血NGAL水平与术后2h尿NGAL水平均在最高峰值(均P<0.05);术后6h血NGAL灵敏度为73.4%,特异度为75.8%,阳性、阴性预测值分为61.4%、62.4%,曲线下面积(AUC)为0.782,95% CI为0.346-0.954;术后2h尿NGAL灵敏度为86.7%,特异度为92.4%,阳性、阴性预测值分为68.7%、72.5%,曲线下面积(AUC)为0.894,95% CI为0.462-0.948.结论血、尿NGAL可作为心脏外科手术早期诊断AKI的标志物,具有重要临床应用价值.

介入治疗与外科手术治疗先天性心脏病的疗效比较分析

目的研究外科手术治疗与介入治疗对先天性心脏病的临床疗效,为先天性心脏病的治疗提供参考。方法 100例先天性心脏病患者的临床病例资料,将上述患者随机分为两组,每组50例,分别采用外科手术治疗(对照组)和介入治疗(观察组),比较两组患者的临床治疗效果。结果采用介入治疗的观察组患者手术成功49例,无死亡病例发生,患者无并发症出现,50例患者均痊愈出院。采用外科手术治疗的对照组患者手术成功47例,死亡1例,术后2例患者出现并发症,48例患者痊愈出院。结论与外科手术治疗相比,介入治疗能够缩短患者术后住院时间,具有费用低等优点,对于符合介入治疗适应证的患者,介入治疗可以作为首选治疗方法。

双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果

目的:观察双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的98例重症心脏瓣膜病合并房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组采用人工瓣膜置换术治疗,观察组在对照组基础上联合双极射频消融术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平、入住ICU时间、住院时间、心功能指标[左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)]水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,入住ICU时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组LAD、RAD水平低于对照组,LVEF、LVFS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者可缩短入住ICU时间和住院时间,改善心功能指标水平,效果优于单纯人工瓣膜置换术治疗,但会延长手术时间。

三维心脏超声参数联合血UA、ApoA1/ApoB对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 探讨三维心脏超声参数联合血尿酸(UA)、载脂蛋白A1 (ApoA1)/载脂蛋白B (ApoB)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭的预测价值。方法 选取郑州市第七人民医院2020年6月至2022年1月收治的107例行PCI的AMI患者记作AMI组,另招募107例健康志愿者记作对照组。采用三维心脏超声评估两组受试者心功能并比较,包括左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF);检测两组受试者外周血UA、ApoA1、ApoB水平,并计算ApoA1/ApoB。随访1年,统计AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的发生率。比较AMI组患者PCI术后并发心力衰竭与未发生者三维心脏超声参数及外周血UA、ApoA1/ApoB水平;采用Logistic回归分析探讨AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析三维心脏超声参数,外周血UA、ApoA1/ApoB水平单独与联合对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 AMI组患者LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、血清UA高于对照组(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于对照组(P<0.05);AMI患者心力衰竭发生率为28.28%,发生心力衰竭患者发病至PCI时间长于未发生者(P<0.05),Gensini评分>60分占比、LVESV、LVEDV、血清UA均高于未发生者(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于未发生者(P<0.05);发病至PCI时间、Gensini评分、LVESD、LVEDD、LVEF、UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素(OR=3.127、2.833、3.327、3.554、0.596、3.056、0.575,P<0.05);三维心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF,血清UA、ApoA1/ApoB联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度均与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三维心脏超声参数,血清UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素,三者联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的效能高于单独预测。

瓣膜置换同期行双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的疗效观察

目的 分析瓣膜置换同期行双极射频消融术（MazeⅣ）治疗心脏瓣膜病变合并心房颤动的临床效果。方法 2011年1月至2013年12月,共92例心脏瓣膜病合并心房颤动患者在全身麻醉中低温下接受瓣膜置换同期行双极射频消融术,术后给予胺碘酮。出院后常规口服强心、利尿药物,监测凝血酶原时间/国际标准化比率调整华法林用量,定期复查超声心动和心电图。结果 随访6~30（18.4±8.8）个月,围术期死亡1例,有效随访87例,失访4例。术后窦性心律69例（79.3%）,房颤心律10例（11.5%）,房扑心律4例（4.6%）,交界性心律3例（3.4%）,Ⅲ度房室传导阻滞1例（1.2%）给予安放永久性心脏起搏器。结论 心脏瓣膜病合并心房颤动患者接受瓣膜置换同期行双极射频消融术是安全有效的。

加速康复外科理念在老年冠心病外科治疗中的效果研究

目的探讨加速康复外科理念在老年冠心病外科治疗中的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月在郑州市第七人民医院心脏外科接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的67例老年冠心病患者,根据患者病情及意愿分为观察组(32例)和对照组(35例)。观察组患者接受加速康复外科理念,对照组患者接受常规围手术期护理。比较两组患者术后首次下床时间、监护室滞留时间、围手术期并发症、住院时间以及住院费用。结果观察组术后首次下床时间、监护室滞留时间、住院时间均短于对照组,围手术期并发症发生率、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论加速康复外科理念应用于老年冠心病患者外科治疗中可促进患者恢复,值得临床推广。

左房前后径和血浆NT-proBNP在COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性心房颤动前后的变化研究

目的探讨治疗持续性瓣膜性心房颤动(房颤)患者采用COX-MAZEⅣ(迷宫Ⅳ)手术同期心脏瓣膜手术的疗效。方法选择于2016年1月至2020年12月于河南省郑州市第七人民医院心脏外科就诊的100例持续性瓣膜性房颤患者,以单纯心脏瓣膜手术治疗的47例为对照组,另以COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗的53例为观察组,对比两组患者的手术相关指标、疗效、并发症发生等情况。结果观察组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间与对照组相比明显升高(P<0.05)。术后6个月观察组的左房前后径、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)显著低于术前,与对照组相比均明显降低(P<0.05);观察组患者术后房颤转复窦性心律、维持窦性心律占比与对照组相比明显升高(P>0.05);两组术后各时间点的肌钙蛋白I(cTnI)水平变化与并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗可提高患者术后转复窦性心律、维持窦性心律占比率,同时不明显增加并发症发生率与心肌受损程度,具有较好的临床疗效和安全性。

200例重症瓣膜病的外科治疗及生命质量分析

目的探讨重症瓣膜病的外科治疗并分析患者生命质量。方法回顾性分析200例重症瓣膜病患者的临床资料,总结其外科治疗效果以及对生活质量的影响。结果 200例患者外科手术治疗后发生并发症54例（27.0%）,主要包括恶性心律失常、术后低心排出量综合征（低心排）、呼吸功能不全、肾功能不全、肝功能不全;住院时间5~129 d,平均住院时间（57.3±2.8）d;死亡22例,死亡率11.0%,死亡原因主要为术后低心排、恶性心律失常、感染性心内膜炎以及心脏骤停;手术治疗后患者生命质量评分均明显优于手术治疗前（P〈0.05）。结论重症瓣膜病患者手术治疗后并发症较多,致死率较高,应在恰当时机合理选取手术时机进行手术治疗,以便提高患者生命质量。

重症风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术临床应用观察

目的研究分析采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病的临床效果。方法 90例重症风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例,对照组给予常规二尖瓣分离术,观察组患者给予瓣膜置换术,观察两组患者的临床效果。结果观察组患者的主动脉阻断时间和体外循环时间显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现明显并发症。结论采用瓣膜置换术治疗重症风湿性心脏瓣膜病具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效缩短主动脉阻断时间,促进体外循环,值得临床大力推广。

心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床分析

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床疗效。方法选取36例心脏机械瓣膜置换术后患者作为研究对象,其中2例出血患者设为实验组,另外34例患者设为对照组,采用低强度抗凝进行治疗,比较两组国际标准化比值(INR)、血浆凝血酶原浓度(mg/L)及华法林用量。结果血栓发生率为2.78%,出血率为5.56%;相比于对照组,实验组国际标准化比值(INR)显著升高,血浆凝血酶原浓度显著降低。两组国际标准化比值(INR)及血浆凝血酶原浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组华法林用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗能显著降低出血发生率,防止血栓形成且安全性高,值得在临床上进一步推广。

综合护理干预对风湿性心脏病患者体外循环下心脏瓣膜置换术后抗凝知识知晓率及遵医行为的影响

目的探讨综合护理干预对风湿性心脏病患者体外循环下心脏瓣膜置换术后抗凝知识知晓率及遵医行为的影响。方法根据入院时间不同将行体外循环下心脏瓣膜置换术的496例风湿性心脏病患者分为2组,各248例。对照组术后给予常规护理,观察组给予综合护理。结果观察组抗凝知识重要性知晓率、危险因素知晓率、预防知识知晓率、遵医率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受体外循环下心脏瓣膜置换术后的风湿性心脏病患者施行综合护理,能显著提高其抗凝知识知晓率,改善遵医行为,有利于促进术后康复。

40例风湿性心脏瓣膜病人工瓣膜置换术临床应用观察

目的分析比较人工瓣膜置换术与二尖瓣分离术治疗风湿性心脏瓣膜病的临床效果。方法选取2012-01—2014-12间在郑州市第七人民医院确诊收治的80例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象。将患者随机分为2组,各40例。对照组给予常规二尖瓣分离术,观察组患者给予人工瓣膜置换术。观察比较2组临床效果。结果患者均未出现明显并发症。观察组患者的体外循环时间和主动脉阻断时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人工心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够有效减少体外循环时间和缩短主动脉阻断时间,疗效确切,具有较高的临床应用价值,可作为治疗风湿性心脏瓣膜病的首选术式。

风湿性心脏病合并冠心病患者同期手术治疗临床探讨

目的探讨风湿性心脏病合并冠心病患者同期手术治疗的临床经验。方法选取郑州市第七人民医院近4 a收治的风湿性心脏病合并冠心病患者31例作为研究对象,所有患者均在同期予以冠脉搭桥、瓣膜置换手术。对比治疗前后患者6 min行走距离、心功能变化及左室舒张末内径、左室射血分数、左室收缩末内径变化。结果患者经手术治疗后,心功能平均级数明显降低,6 min行走距离显著增多,左室舒张末内径与收缩末期内径数值明显减低,左室射血分数升高,P均<0.05,均具有统计学意义。结论对风湿性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同期予以冠脉搭桥、瓣膜置换手术,能有效改善患者的心脏功能,值得临床推广。

一期升主动脉-降主动脉转流治疗主动脉缩窄合并心脏畸形的临床疗效分析

目的:一期升主动脉-降主动脉转流治疗主动脉缩窄合并心脏畸形的临床疗效分析。方法:选择我院于2009-04至2017-06应用经胸部正中切口行升主动脉-降主动脉心包内转流术,同期行合并心脏畸形矫治手术的患者13例,男性10例,女性3例,平均年龄35岁(19~59岁)。其中3例bentall术,8例主动脉瓣置换,1例二尖瓣置换,1例二尖瓣成形术。

手术治疗心脏瓣膜合并冠心病的研究观察

目的研究手术治疗心脏瓣膜合并冠心病的临床疗效以及不良反应，为临床治疗提供有利证据。方法选取2015年1月～2016年1月前来我院心脏外科手术治疗心脏病瓣膜合并冠心病的42例患者，详细记录患者手术治疗效果和不良反应。结果42例患者治疗前Ⅰ级有3例，Ⅱ级有13例，Ⅲ级有17，Ⅳ级有9例，而治疗后Ⅰ级有21例，Ⅱ级有18例，Ⅲ级有2例，Ⅳ级有1例，治疗后心功能明显优于治疗前，差距有统计学意义（P<0.05）。经统计发现有2例患者经抢救无效死亡，有3例患者效果待佳经二次手术，有5例患者出现术后并发症，但经过及时对症治疗后均痊愈出院。结论手术治疗心脏瓣膜合并冠心病疗效显著，但需施术者术中操作技术精湛以及充分了解两种疾病特点，进而降低患者临床手术治疗的并发症以及死亡的发生，提高患者生存率。

IMA和BNP浓度水平变化对心脏瓣膜置换患者预后情况评估

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)和脑钠肽(BNP)浓度变化对心脏瓣膜置换患者预后情况影响。方法选取我院自2016年01月至2018年05月收治的瓣膜置换患者106例作为研究对象,根据患者病情的严重程度分为观察组(45例)和对照组(61例),比较两组IMA和BNP浓度水平在围手术期的变化,并对IMA和BNP浓度峰值的相关性进行分析。结果动态监测两组患者围手术期不同时间点血清中ACB浓度水平的变化,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义;动态监测两组患者不同时间点血清中BNP浓度变化,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清ACB浓度和BNP浓度峰值的相关性分析进行spearman秩相关的非参数统计方法分析,ACB浓度和BNP浓度峰值呈负相关(r=-0.8625)。结论充分了解IMA和BNP窗口期变化规律,对预测心瓣膜置换术后预后具有积极的临床意义。

传统开胸手术与胸腔镜下心脏瓣膜术治疗二尖瓣病变患者的疗效比较

目的比较传统开胸手术与胸腔镜下心脏瓣膜术治疗二尖瓣病变患者的临床疗效。方法本院于2009年2月～2013年3月共收治了风湿性心脏二尖瓣病变患者80名,依据患者意愿将80名患者分为开胸组和腔镜组,每组40名,分别采用常规开胸手术和全胸腔镜来完成二尖瓣置换术,并且对两组患者术中和术后情况、手术效果、手术后并发症的发生情况、心率失常病患心率改善情况进行比较。结果两组患者体外循环时心率改善情况、并发症发生率、输血量、手术后血红蛋白水平、手术后辅助呼吸情况、手术时间、体外循环时间等方面差异均无统计学意义,P>0.05;相比较于开胸组,腔镜组患者在ICU时间短,手术后住院时间少,胸腔闭式引流少。结论与开胸手术一样,全胸腔镜安全有效,并且手术后患者恢复快,效果好。

心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与自我效能的关系

目的探讨心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与自我效能的关系。方法选取2018年1月至2020年12月于郑州市第七人民医院接受心脏瓣膜置换术的98例患者为研究对象,手术1周后,采用慢性病自我管理能力量表(CDSMS)、自我效能感量表(GSES)评估患者自我管理能力及自我效能,分析心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与自我效能的关系。结果 98例心脏瓣膜置换术患者CDSMS评分为(14.52±3.08)分,总体自我管理能力一般;高中及以上的心脏瓣膜置换术患者自我管理能力高于高中以下受教育程度的患者,差异有统计学意义(P<0.05);98例心脏瓣膜置换术患者GSES评分为(5.16±1.43)分,总体自我效能一般;经Pearson相关性分析结果显示,心脏瓣膜置换术患者CDSMS评分与GSES评分呈负相关(r=-0.412,P<0.05),即自我效能越高的心脏瓣膜置换术患者自我管理能力越好。结论心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与自我效能密切相关,自我效能越高的心脏瓣膜置换术患者自我管理能力越高。