食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病的疗效

目的 探讨食管超声引导下经胸外科封堵术治疗先天性心脏病的疗效和预后.方法 选取2016年1月至2018年12月在我院行食管超声引导下经胸外科封堵治疗的先天性心脏病患者52例为研究组,同期行体外循环下修补治疗患者53例为对照组,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、输血量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况及术后住院时间、并发症发生率等指标,术前及出院前均采用经胸超声心动图对患者心脏结构功能进行评价,术后随访12个月观察预后情况.结果 两组患者全部手术成功,均无死亡和危及生命的严重并发症.研究组手术时间(72.69±6.14)min、术中出血量(29.96±5.99)ml、输血比例(1.92%)、呼吸机辅助时间(132.70±13.21)min、ICU停留时间(11.85±1.43)h、住院时间(6.83±0.49)d均明显少于对照组的(130.50±3.53)min、(112.80±11.93)ml、(28.30%)、(217.20±19.02)min、(20.60±0.71)h、(8.34±0.39)d(P<0.01).血管活性药物使用比例(32.69%)也明显低于对照组(90.57%),两组总并发症发生的差异也有统计学意义.术后3、6、12个月随访超声心动图检查示,52例患者封堵器均位置良好,未见残余分流及血栓形成,心电图也未见严重心律失常.结论 食管超声引导下经胸外科封堵治疗先天性心脏病是一种安全有效的方法,具有创伤小、易操作、恢复快等优点.

巨大左心室的心脏瓣膜病患者围手术期护理

目的探讨巨大左心室的心脏瓣膜病的护理经验。方法回顾性分析58例行瓣膜置换术的巨大左心室患者的临床资料。结果死亡8例,脱离体外循环失败1例,恶性心律失常3例,多脏器功能衰竭1例,低心排综合征1例,出血和心脏压塞1例,肝功能衰竭死亡1例。结论巨大左心室的心脏瓣膜病的围手术期护理具有特殊性。

低LVEF冠心病患者CABG术后LVEF变化及意义

目的探索左心室射血分数(LVEF)在冠心病手术治疗中的临床价值。方法对67例LVEF<40%的冠心病患者行冠脉旁路移植(CABG)。记录比较术前、术后24 h、1周、3个月、6个月LVEF变化情况。结果术后24 h与术前相比LVEF显著降低(t=1.99 P<0.05);术后1周与术后24 h相比LVEF显著升高(t=7.10 P<0.001);术后3个月与术后1周相比LVEF显著升高(t=3.04 P<0.01);术后6个月与术后3个月相比LVEF无明显变化(t=1.08 P>0.05)。结论 LVEF在重症冠心病术后短期降低后升高,CABG术后早期维持心功能对促进心功能的改善和恢复具有重要意义。

延续护理在CABG术后的临床应用与工作模式探讨

目的 探讨延续护理在行冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠心病患者二级预防中的应用价值,以及CABG患者延续护理团队的工作模式.方法 自2014年8月至2015年8月所有我科行CABG的冠心病患者85例行延续护理,为延续护理组;自2013年8月至2014年8月所有在我科行CABG的冠心病患者共76例行常规护理,为常规护理组.1年后来院复查,患者填写《中国心血管病人生活质量评定问卷》、《药物服用调查问卷》和《营养膳食和运动情况调查问卷》.结果 延续护理组82人填写表格,常规组66人填写表格.《中国心血管病人生活质量评定问卷》的六项内容延续护理组的得分均明显高于常规护理组[16.2±5.5比10.1±3.2,19.5±1.9比8.7±4.3,5.1±0.6比3.3±0.8,8.2±0.9比6.7±0.4,12.5±2.9比10.4±1.7,4.1±0.9比2.5±1.2,P＜0.01];《药物服用调查问卷》延续护理组得分明显高于常规组[13.5±4.3比7.4,±6.0,P＜0.01];《营养膳食和运动情况调查问卷》延续护理组得分明显高于常规组[11.9±7.1比6.5±3.8,P＜0.01].结论 延续护理使行CABG的冠心病患者具有更准确的服药方案、更合理的生活方式、更高的生活质量.延续护理的工作模式有待继续探索完善.

心脏瓣膜手术同期行心房颤动射频消融术的疗效及术后窦性心律转复的影响因素

目的回顾性分析心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)射频消融术的疗效及影响术后窦性心律转复的因素.方法选取2016年1月至2019年6月在我院行心脏瓣膜手术同期行射频消融(Cox MazeⅣ)术的患者182例.其中男性50例、女性132例,平均年龄(56.16±9.27)岁,术后随访3个月至4年,获取术后3个月、6个月、1年及以后每年的心电图、超声心动图等检查结果和并发症发生情况,评价手术效果及窦性心律转复情况.以术后1年心电图是否为窦性心律分为A、B两组进行比较,对可能影响射频消融术后窦性心律转复的因素进行分析.结果术后痊愈出院179例,死亡3例,2例患者在术后2、6天死于低心排出量综合征,1例死于多器官功能衰竭.术后并发症主要为因出血二次手术、永久起搏器置入、恶性心律失常和急性肾衰竭等.出院时及术后3个月、6个月、1年的窦性心律转复率分别为58.7%、70.2%、68.3%、69.0%,术后1年维持窦性心律的患者左心房和左心室内径明显减小,心脏功能和生活质量明显提高.A、B两组患者在年龄[(54.96±9.15)岁比(58.51±9.05)岁,P=0.032]、体重[(58.51±9.55)kg比(63.24±13.13)kg,P=0.016]、心功能(P=0.012)和术前左心房横径[(52.19±9.15)mm比(63.09±14.49)mm,P<0.05]及瓣膜风湿性病变比例[(55/45)比(34/11),P=0.019]差异均有统计学意义.Logistic多因素分析显示,年龄(OR=0.934,95%CI 0.891~0.980,P=0.006)、体重(OR=0.956,95%CI 0.924~0.989,P=0.010)、术前左心房横径(OR=0.909,95%CI 0.872~0.947,P<0.05)和瓣膜风湿性病变(OR=0.424,95%CI 0.193~0.935,P=0.033)与术后窦性心律转复存在显著相关性.结论心脏瓣膜手术同期行房颤射频消融术的治疗是安全、有效的,对于改善患者心脏功能和心肌重塑有重要意义,年龄、体重、术前左心房横径和瓣膜风湿性病变是影响术后远期疗效的独立危险因素.