血清HBP联合NLR比值对急性呼吸窘迫综合征患者病情程度的评估

目的探讨血清肝素结合蛋白(HBP)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)比值对ARDS患者病情程度的评估。方法选择本院2019年9月~2021年4月期间收治的ARDS患者68例,根据ARDS柏林分级标准将研究组分为轻度组(n=11)中度组(n=26)和重度组(n=31)三组,轻度组(200mg<氧合指数≤300mm Hg)中度组(100mg<氧合指数≤200mm Hg)和重度组(氧合指数≤100mm Hg)。比较三组NLR、HBP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)水平,采用Spearman相关性分析观察指标间的相关性。结果各组NLR、HBP、CRP、PCT、IL-6水平比较,差异存在显著性(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示:研究组患者NLR水平与APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分呈正相关,HBP水平与APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示:NLR联合HBP水平对ARDS患者预后情况的曲线下面积(AUC)最高,为0.782(95%CI:0.447~0.957,P<0.05)。结论血清HBP水平联合NLR比值可用于评估ARDS患者的病情严重程度,在预测患者预后具有重要价值。

eCASH策略下的综合性护理对AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者的影响

目的:探讨基于患者为中心的舒适化浅镇静策略(Early comfort using analgesia,minimal sedatives and maximal humane care,eCASH)的综合性护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭气管插管患者的影响。方法:选取2020年8月至2021年8月我院AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者103例,以入院顺序分组,对照组51例为常规护理,观察组52例为常规护理+eCASH策略的综合性护理。记录两组患者干预期间康复进程(通气时间、ICU治疗时间、住院时间);干预前后采用Ramsay镇静评分、重症监护疼痛观察工具(Critical care Pain Observation Tool,CPOT)评估两组患者的镇静镇痛效果;统计干预期间两组患者谵妄、意外拔管、气道损伤等并发症情况。结果:观察组机械通气、ICU治疗、住院等时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组Ramsay评分、CPOT评分低于对照组(P<0.05)。结论:eCASH策略的综合性护理干预能减少AECOPD合并呼吸衰竭气管插管患者并发症,改善患者镇静镇痛效果,且能加速患者康复。

ICU气管切开患者发生下呼吸道感染的临床情况及危险因素分析与预防探讨

目的:研究重症监护室(ICU)气管切开患者发生下呼吸道感染的临床情况及危险因素分析与预防对策。方法:选择198例气管切开患者,根据是否发生下呼吸道感染将其分为观察组(n=77)和对照组(n=121)。对比两组临床特征,并进行多因素logistic回归分析。结果:年龄、肺气肿、呼吸衰竭、入住ICU时间、使用呼吸机时间、使用抗菌药物种类、抗菌药物使用时间、气道开放时间、侵入性操作及多人ICU均与ICU气管切开患者发生下呼吸道感染有关(P<0.05)。同时以上有关因素是ICU气管切开患者发生下呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。结论:影响ICU气管切开发生下呼吸道感染的危险因素诸多。临床应针对相应的危险因素制定相应的预防措施,以此预防患者下呼吸道感染的发生。

盐酸戊乙奎醚在先天性心脏病介入术治疗患儿中的应用及循证护理措施分析

目的探究盐酸戊乙奎醚在先天性心脏病介入术治疗患儿中的应用及循证护理措施分析。方法将收治的100例行先天性心脏病介入术的患儿根据不同的护理模式等分为对照组和观察组,参与本次研究的时间为2016年1月至2017年1月。对照组患者中,共有患儿50例,并给予50例患儿常规儿科治疗以及护理模式。在此基础上,给予观察组患儿循证护理模式进行护理干预并加以盐酸戊乙奎醚进行治疗,对比两组患儿的自我效能感评分以及治疗效果。结果观察组手术患儿经过护理后其自我效能感各项指标评分情况和总有效率均优于对照组患儿,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚在先天性心脏病患儿介入术后的患儿中应用效果显著,配合循证护理有利于改善患儿的自我效能感,并提高患儿家属对护理服务的满意度。循证护理具有良好的护理效果,能够有效提升患儿的临床疗效,值得广泛推荐。

谵妄风险评估策略下的分层护理干预策略在急性脑梗死后昏迷患者中的应用效果

目的观察谵妄风险评估策略下的分层护理干预策略对急性脑梗死后昏迷患者的影响。方法选取2020年5月至2021年5月郑州市第七人民医院急性脑梗死后昏迷患者93例,按照不同护理方案分组,对照组46例采用常规护理,观察组47例在常规护理基础上采用基于谵妄风险评估策略的分层护理。比较两组患者的康复进程、谵妄发生情况、干预前后健康状况及家属的护理满意度。结果观察组患者重症监护室治疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组谵妄发生率12.77%(6/47)低于对照组32.61%(15/46),且观察组谵妄的平均持续时间短于对照组(P<0.05);患者转出重症监护室后观察组急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分低于对照组(P<0.05);观察组家属的护理满意度93.62%(44/47)高于对照组78.26%(36/46)(P<0.05)。结论谵妄风险评估策略引导的分层护理模式可降低急性脑梗死后昏迷患者谵妄的发生率及持续时间,可加速患者康复,同时能改善家属护理工作满意度。

脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒治疗中的应用

目的探讨脂肪乳剂在急性脂溶性药物中毒中的应用效果。方法回顾性分析郑州市第七人民医院2018年2月至2019年2月收治的72例急性脂溶性药物中毒患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组患者使用相应的解毒药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用脂肪乳剂治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标及血气指标的变化情况。结果治疗后,观察组患者血浆B型利肽钠(BNP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)值均低于对照组患者,左心射血分数(LVEF)值[(58.88±7.91)%]比对照组患者[(53.49±7.77)%]高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)及酸碱度(pH)值均高于对照组患者,二氧化碳分压(PaCO2)值比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用脂肪乳剂对急性脂溶性药物中毒患者进行治疗,可有效改善患者的血气指标,促进其心功能恢复,疗效显著。