供肾灌洗液生物标志物预测移植肾功能延迟恢复的临床研究

目的:研究心脏死亡器官捐献(DCD)供肾灌洗液生物标志物与移植肾功能延迟恢复(DGF)的相关性,探讨其预测DGF的价值。方法:选取2019年3月至2020年5月郑州市第七人民医院的142例肾移植受者,根据其在移植术后是否出现DGF分为DGF组(n=18)和移植肾功能即刻恢复(IGF)组(n=124)。比较两组供肾灌洗液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素18(IL-18)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子1(KIM-1)等生物标志物的浓度,并分析其与DGF发生的相关性。结果:DGF组供肾灌洗液NGAL浓度明显高于IGF组(P<0.05),其他标志物两组间无统计学差异。DGF组术后第1天、第2天、第3天、第7天的血清肌酐(SCr)值均高于IGF组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,供肾灌洗液联合NGAL和KIM-1预测DGF时,诊断价值最高(AUC=0.931,P<0.001,敏感度100%,特异度73.8%)。进一步联合供肾灌洗液NGAL+KIM-1+术后第3天SCr值时,准确性更高(AUC=0.974,P<0.001,敏感度100%,特异度为86.3%)。结论:供肾灌洗液NGAL与肾移植受者发生DGF呈正相关。采用NGAL+KIM-1+术后第3天SCr值预测DGF的发生诊断价值高,可为供肾质量的评估和后续治疗提供指导。

肾移植患者术后应对方式及其影响因素

目的探讨肾移植患者术后应对方式及其相关影响因素。方法选取2017年3月至2020年9月在我院行肾移植治疗的102例患者,于肾移植术后1周采用简易应对方式问卷(SCSQ)判定患者的应对方式,统计患者的基线资料,分析患者术后应对方式的相关影响因素。结果102例肾移植患者中,术后消极应对43例(42.16%),术后积极应对59例(57.84%)。经单因素和Logistic回归分析结果显示,社会支持度低下、疾病不确定感低下、乐观水平低下是肾移植患者术后消极应对的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论肾移植患者术后应对方式受其社会支持度、疾病不确定感、乐观水平等因素影响,临床需对上述影响因素重点关注。

咪唑立宾在肾移植后BK病毒感染防治中的作用

目的分析咪唑立宾在肾移植后BK病毒感染防治中的作用。方法以2014年1月-2019年1月为研究时段,以研究时段内郑州市第七人民医院收治的66例肾移植手术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,参照组33例患者术后予以吗替麦考酚酯治疗,实验组33例患者术后予以咪唑立宾治疗,对比两组急性排斥反应发生率、血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐水平、肺部感染率。结果实验组、参照组急性排斥反应发生率比较无显著差异(P>0.05);两组用药3月、6月后血尿酸、肾小球滤过率、血肌酐水平比较无显著差异(P>0.05);实验组肺部感染率(0.00%)显著比参照组(15.15%)低(P<0.05)。结论肾移植手术患者术后予以咪唑立宾,可有效降低肺部感染率,且咪唑立宾费用低廉,值得临床借鉴。