目标策略的个体化干预在肾移植术后患者应对方式和预防并发症中的效果评价

目的探究目标策略的个体化干预在肾移植术后患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年9月该院收治的肾移植术后患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组护理基础上,给予目标策略的个体化干预。比较两组并发症发生率、简易应对方式问卷(SCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、肾移植患者生活质量评定量表(QOL-RT)、自我护理能力测定表(ESCA)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。干预前,两组消极应对、积极应对、SAS、SDS、QOL-RT、ESCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组消极应对、SAS、SDS评分低于对照组,积极应对、QOL-RT、ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标策略的个体化干预应用于肾移植术后患者中,可降低并发症风险,改善患者情绪状态,增强自护能力,促进其积极面对生活,有助于提高生活质量。

血清omentin-1、vcam-1表达与肾移植术后心血管事件发生的相关性研究

目的:探究血清网膜素-1(omentin-1)、血管细胞黏附分子-1(vcam-1)表达水平与肾移植术后心血管事件发生的相关性。方法:选取2020年12月—2021年12月于郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心接受肾移植手术的患者62例,根据术后心血管事件发生情况分为暴露组和非暴露组。收集患者一般临床资料和生化指标水平,ELISA法检测血清omentin-1、vcam-1水平,Pearson相关性分析法分析血清omentin-1、vcam-1水平与部分生化指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清omentin-1、vcam-1表达对肾移植术后心血管事件发生的预测价值。结果:62例接受肾移植手术的患者中,共16例患者术后发生心血管事件,发生率为25.81%;暴露组患者的收缩压、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、24 h蛋白尿、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和胆固醇(TC)水平均明显高于非暴露组(P<0.05)。暴露组患者血清omentin-1水平低于非暴露组,vcam-1水平高于非暴露组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,omentin-1水平与NT-proBNP、cTnⅠ、24 h蛋白尿、BUN、Scr、HbAlc、FPG和TC均呈明显负相关,vcam-1水平与以上生化指标呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清omentin-1、vcam-1水平预测肾移植患者术后心血管事件发生的AUC值分别为0.760、0.847,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清omentin-1在肾移植术后发生心血管事件的患者中表达降低,vcam-1表达升高;二者表达水平与患者的心肌酶、肾功能和糖脂代谢相关,在预测肾移植术后心血管事件的发生方面具有一定的指导意义。

血清Apelin-13和网膜素-1表达与肾移植术后患者肾功能的相关性研究

目的探讨血清Apelin-13、网膜素-1(Omentin-1)在早期预测肾移植术后并发急性肾功能损伤中的价值。方法纳入89例肾移植患者为肾移植组,根据肾移植术后1个月内患者是否发生急性肾功能损伤分为肾功能损伤组21例和非肾功能损伤组68例。同时随机选取健康体检者87例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Apelin-13、Omentin-1水平;采用粒子增强透射免疫比浊法测定胱抑素C水平;采用酶法测定血肌酐水平;采用紫外-谷氨酸脱氨酶法测定血尿素氮水平;采用比浊法测定β2-微球蛋白、24 h尿蛋白水平。校正eMDRD方程,计算估算肾小球滤过率(eGFR)。采用Pearson法进行术后肾功能损伤的肾移植患者血清Apelin-13、Omentin-1水平与肾功能指标的相关性分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Omentin-1水平对肾移植患者术后肾功能损伤的预测价值;采用Logistic回归分析法分析肾移植患者术后肾功能损伤的影响因素。结果肾移植组的血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白、24 h尿蛋白水平高于对照组,Apelin-13、Omentin-1、eGFR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能损伤组的血肌酐、血尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白、24 h尿蛋白水平高于非肾功能损伤组,Apelin-13、Omentin-1、eGFR水平低于非肾功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后肾功能损伤的肾移植患者血清Apelin-13、Omentin-1水平与肌酐、血尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白、24 h尿蛋白呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。Apelin-13、Omentin-1单独及联合预测肾移植患者术后肾功能损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.773、0.841。Apelin-13、Omentin-1是肾移植患者术后肾功能损伤的保护因素(P<0.05)。结论肾移植术后发生肾功能损伤患者血清中Apelin-13、Omentin-1均呈低表达,其或可成为早期预测指标。

舒普深和特治星对肾移植患者围术期感染的预防效果及对共刺激分子B7-2/CD_(28)表达的影响

目的:探究头孢哌酮-舒巴坦(舒普深)、哌拉西林-他唑巴坦(特治星)对肾移植患者围术期感染的预防效果,分析二者对共刺激分子B7-2/CD_(28)表达水平的影响。方法:前瞻性选取2020年03月—2022年01月于本院接受肾移植的64例患者为对象,根据术后预防感染用药分为舒普深组(n=35)和特治星组(n=29)。比较两组术后感染发生率和不良反应发生情况,蛋白电泳法检测血清α_(1)球蛋白区带指标,免疫荧光标记法检测外周血淋巴细胞中共刺激分子B7-2、CD_(28)的表达水平。结果:术后2周,舒普深组6例感染(17.14%),特治星组7例感染(24.14%),感染类型均以肺部感染为主,两组患者的感染发生率、感染类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后2周,舒普深组和特治星组患者的血清α_(1)酸性蛋白(α_(1)-AG)、α_(1)抗胰蛋白酶(α_(1)-AT)和α_(1)脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间,舒普深组的不良反应总发生率明显低于特治星组(P<0.05)。术前、术后2周,舒普深组和特治星组患者的外周血淋巴细胞中CD^(+)_(28)、CD^(+)_4/CD^(+)_(28)、CD^(+)_8/CD^(+)_(28)和CD_(86)的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒普深、特治星预防肾移植围术期感染的效果确切,二者对共刺激分子B7-2/CD28表达的影响相当,而舒普深的安全性较特治星更有优势。

术后专科护理对肾移植患者术后并发症发生情况及远期预后的影响

目的探讨术后专科护理对肾移植患者术后并发症发生情况及远期预后的影响。方法选取2016年7月—2019年8月在郑州市第七人民医院接受肾移植手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者术后实施常规护理干预,研究组患者术后实施专科护理干预。采用14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、护理满意度测评量表评估2组患者术后心理焦虑、抑郁及护理满意度,同时比较2组患者术后并发症发生情况、住院时间,以及随访3年移植肾存活情况。结果2组患者术后次日HAMA-14和HAMD-24评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者出院前日HAMA-14和HAMD-24评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理期间并发症发生率为3.34%(2/60),低于对照组的21.66%(13/60),差异有统计学意义(χ^(2)=9.219,P=0.002)。研究组患者护理规范、护理技术、沟通语气、护理环境4项护理满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访1年、2年移植肾存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者随访3年移植肾存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理用于肾移植患者,有助于改善患者术后心理状态,提高患者护理满意度和远期移植肾存活率,同时能有效预防并发症的发生,安全有效,值得在临床推广。

基于循证医学的预见性护理干预在肾移植患者术后尿路感染中的应用

目的探究基于循证医学的预见性护理干预对肾移植患者术后尿路感染及情绪状态的影响。方法本研究为前瞻性对比实验研究,选取于2021年1月至2022年12月就诊郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心的80例肾移植患者为研究对象,根据入院时间分为对照组与观察组,各40例。对照组男24例、女16例,年龄22~64(43.67±7.25)岁,给予常规护理;观察组男23例、女17例,年龄25~67(44.39±8.15)岁,在对照组基础上给予基于循证医学的预见性护理干预。对比两组心理状态[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)]、生活质量[肾移植患者生活质量相关评定量表(Quality of Life Scale for Patients of Renal Transplantation,QOL-RT)]、满意度、导尿管留置时间、排尿功能、并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组导尿管留置时间较对照组短,排尿功能较对照组高[(6.87±1.33)d比(8.94±1.52)d、(2.01±0.31)分比(1.54±0.32)分],差异均有统计学意义(t=6.482、6.672,均P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组[10.00%(4/40)比42.50%(17/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.912,P<0.05)。干预后,两组SDS、SAS均较干预前降低,且观察组低于对照组[(41.26±4.18)分比(46.14±3.66)分、(37.81±5.69)分比(44.87±4.38)分],QOL-RT均较干预前升高,且观察组高于对照组[(94.67±8.45)分比(87.64±7.34)分],差异均有统计学意义(t=5.555、6.218、3.972,均P<0.05)。观察组满意度为100.00%(40/40),高于对照组[80.00%(32/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P<0.05)。结论基于循证医学的预见性护理干预可降低肾移植患者术后尿路感染发生风险,改善排尿功能,调节患者心理状态,提高生活质量,从而提升护理满意度。

移植肾固定术对肾移植患者术后精索静脉血流动力学及精液质量的影响

目的:探究移植肾固定术对肾移植患者术后精索静脉血流动力学及精液质量的影响。方法:选取85例进行肾移植的男患者,将其随机分为研究组与对照组,其中对照组使用非移植肾固定术,研究组使用移植肾固定术。将两组治疗后的精索静脉血流动力学、精液质量及术后并发症进行对比。结果:术后,研究组患者精索静脉的内径小于对照组,反流时间短于对照组,患侧睾丸的体积大于对照组(P<0.05);术后,研究组患者精子存活率、活动力及密度均大于对照组,一氧化氮(NO)浓度小于对照组(P<0.05);术后,研究组精索静脉曲张及并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:移植肾固定术对执行肾移植术的患者有很好的治疗效果,可减少精索静脉曲张与总并发症的发病率,改善精索静脉血流动力学,提高精液质量。

含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响

目的探究含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案对肾移植术后患者肾功能、T淋巴细胞亚群及预后的影响。方法选取2017年1月至2021年1月在郑州市第七人民医院接受肾移植手术患者115例为研究对象,根据药物治疗方案分为A组(66例)和B组(49例)。A组男29例、女37例,年龄(47.6±14.3)岁,采用三联免疫抑制治疗;B组男23例、女26例,年龄(45.2±14.7)岁,在三联免疫基础上加含西罗莫司的四联方案联合治疗。比较两组患者术前和术后6个月的肾功能指标[血肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)]、免疫功能T淋巴细胞亚群以及术后急性排斥反应、移植肾丢失、肺部感染及死亡等情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果治疗前,两组肾移植手术患者Scr、β2-MG、CysC水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,B组患者Scr、β2-MG、CysC水平分别为(104.39±30.91)μmol/L、(2.94±1.71)mg/L、(0.79±0.15)mg/L,均低于A组(128.54±37.21)μmol/L、(3.57±1.29)mg/L、(0.86±0.12)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组肾移植手术患者CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组肾移植手术患者CD4^(+)水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,B组患者CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(60.90±10.15)%、(20.06±6.69)%、(1.21±0.14),均低于A组(65.29±10.58)%、(22.65±6.94)%、(1.27±0.17),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肾移植手术患者术后6个月不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后给予含西罗莫司的四联免疫抑制剂方案,调节免疫功能更佳,且不会加重肾功能损伤。

肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后APTT、PT、FIB水平变化及其与预后的关系

目的分析肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化及其与预后的关系。方法选取2018年2月至2023年1月期间于郑州市第七人民医院接受输血治疗的122例肝硬化上消化道出血患者的病例资料,根据患者预后情况分为生存组(n=102)与死亡组(n=20)。收集患者一般资料以及输血治疗前及治疗1 d后血浆APTT、PT、FIB水平,分析APTT、PT、FIB水平变化与患者预后的关系。结果生存组血制品总输注量、输注比例(血浆、冷沉淀)、Child-pugh分级C级比例、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白水平均低于死亡组,消化道首次出血比例、平均动脉压、白蛋白水平均高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、PT水平均较治疗前高,FIB水平均较治疗前低,但生存组APTT、PT水平较死亡组低,FIB水平较死亡组高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,Child-pugh分级为C级、消化道非首次出血、休克、腹水、肝性脑病以及APTT、PT异常升高为肝硬化上消化道出血异体输血治疗患者不良预后的危险因素,平均动脉压、FIB异常升高为患者不良预后的保护因素(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,患者消化道非首次出血以及输血治疗后APTT、PT水平与其不良预后成正相关,平均动脉压、FIB水平与其不良预后成负相关(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血患者异体输血治疗预后受其消化道出血次数及治疗后APTT、PT、FIB水平影响,上述指标变化可为患者的预后评估提供重要参考价值。

慢性肾衰竭血液透析患者医院感染病原学及Th22和IL-22的诊断价值

目的分析慢性肾衰竭(CRF)血液透析患者医院感染病原学特点及辅助性T细胞22(Th22)和白细胞介素-22(IL-22)的诊断价值,为临床提供诊断依据.方法选取2018年2月-2020年2月郑州市第七人民医院收治的82例行血液透析治疗的CRF患者,根据有无发生医院感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=50),分析感染病原学特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Th22细胞、IL-22水平诊断CRF血液透析患者并发医院感染的价值.结果32例行血液透析CRF患者医院感染类型主要为呼吸系统感染,占43.75%;共培养出病原菌56株,主要以革兰阴性菌为主,占62.50%;感染组外周血Th22细胞及IL-22水平高于未感染组(P<0.05),且随感染程度的加重而升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞和IL-22水平联合诊断CRF血液透析患者并发医院感染的曲线下面积(AUC)为0.848,敏感度和特异度分别为94.00%,60.00%.结论CRF血液透析患者并发医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,外周血Th22细胞、IL-22水平呈高表达,且与医院感染病情程度有关.

心脏移植术后连续性肾脏替代治疗影响因素分析

目的探讨心脏移植术后连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的影响因素。方法回顾性分析2018年4月至2022年12月在郑州市第七人民医院行心脏移植145例受者的临床资料。根据术后是否行CRRT,分为非CRRT组(124例)和CRRT组(21例)。采用t检验、χ^(2)检验或秩和检验对比分析两组受者的基线资料、术中术后一般情况,将单因素分析中P<0.05的变量和以往研究中有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析心脏移植术后行CRRT的影响因素;通过绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线选择最佳的预测界限值。结果145例心脏移植受者中,发生急性肾损伤66例(45.52%),术后需行CRRT者21例(14.48%)。单因素分析结果显示,CRRT组术前估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、总胆红素,术中出血量、输血量、尿量,手术时间、体外循环时间,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后发生急性肾损伤情况与非CRRT组比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前血红蛋白水平(OR=0.869,95%CI:0.770~0.980,P=0.022)、术前血小板计数(OR=0.959,95%CI:0.925~0.993,P=0.019),术中出血量(OR=1.004,95%CI:1.000~1.009,P=0.049)、术中尿量(OR=0.997,95%CI:0.993~1.000,P=0.035)、手术时间(OR=1.022,95%CI:1.000~1.044,P=0.047),机械通气时间(OR=1.036,95%CI:1.005~1.069,P=0.024)是心脏移植术后CRRT的独立影响因素。ROC曲线提示,手术时间、机械通气时间及术中出血量对于预测是否行CRRT有重要意义,AUC分别为0.745(95%CI:0.636~0.855)、0.835(95%CI:0.735~0.934)和0.669(95%CI:0.506~0.830);截断值分别为283.5 min、25.46 h和825 ml,灵敏度分别为0.714、0.857和0.571,特异度分别为0.710、0.685和0.895。结论术前血红蛋白水平、血小板计数,术中出血量、尿量、手术时间,术后机械通气时间是心脏移植术后CRRT的独立影响因素。手术时间>283 min、机械通气时间>25.46 h、术中出血量>825 ml对心脏移植术后CRRT具有预测价值。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病肾移植患者血糖及肾功能的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净对2型糖尿病肾病(T2DN)肾移植患者血糖及肾功能的影响。方法选择2011年1月~2017年12月在我院接受肾移植且临床资料完整的48例T2DN患者,将其随机分为试验组(达格列净+基础降糖方案,25例)及对照组(基础降糖方案,23例)。收集并比较两组患者一般临床资料[性别、年龄、BMI、糖尿病病程、术前透析时间、透析类型(腹膜透析、血液透析)、肾移植时间、血压、降糖药使用情况]、治疗前及治疗1、6、12、18及24个月的实验室检查结果[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、不良事件发生情况。结果试验组患者治疗1、6、12、18及24个月的FPG水平、治疗6、12、18及24个月的HbA1c水平、治疗24个月的ACR、治疗12、18及24个月的TC水平、治疗18及24个月的TG水平均低于同组治疗前(P<0.05)。试验组患者治疗6、12、18及24个月的FPG及HbA1c水平、治疗24个月的ACR、治疗后12、18及24个月的TC水平、治疗后18及24个月的TG水平均低于同期对照组,eGFR高于同期对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者泌尿系统感染发生率高(P=0.045)。结论SGLT2抑制剂联合其他降糖药物降低了T2DN肾移植患者的FPG、ACR、TC、TG水平,维持了eGFR水平,但可能会增加泌尿系感染的机会。

血清miRNA-15a、miRNA-34b和miRNA-103水平及CYP1A2基因多态性与糖尿病肾病尿毒症尿路感染的关联

目的探究糖尿病肾病(DN)尿毒症患者尿路感染血清微小RNA-15a(miRNA-15a)、微小RNA-34b(miRNA-34b)、微小RNA-103(miRNA-103)及细胞色素P4501A2(CYP1A2)基因多态性的相关性。方法选取2018年2月-2020年8月在郑州市第七人民医院接受治疗的DN尿毒症患者82例,根据其是否发生尿路感染分为感染组22例与非感染组60例,检测对比两组患者的微小RNA(miRNA)、CYP1A2等血清表达情况。结果感染组患者的糖尿病病程、导尿管滞留时间长于未感染组(P<0.05),血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平高于未感染组(P<0.05)。感染组患者的血清miRNA-15a表达水平低于未感染组(P<0.05),miRNA-34b、miRNA-103表达高于未感染组(P<0.05)。CYP1A2基因检测结果显示,两组患者的rs2069514-3859位点基因型存在统计学差异(P<0.05),感染组等位基因A、AA基因型分布高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CRP、miRNA-15a、miRNA-34b、miRNA-103水平与CYP1A2基因型rs2069514-3859位点AA基因或等位基因A是尿路感染的独立影响因素(P<0.05)。结论DN尿毒症患者的血清miRNA-15a、miRNA-34b和miRNA-103表达以及炎症因子CRP参与尿路感染过程,同时携带CYP1A2基因型rs2069514-3859位点A等位基因更易发生尿路感染,临床中可结合以上指标评估DN尿毒症患者发生尿路感染的可能性,及时采取预防措施,改善患者预后。

肾移植后高尿酸血症患者非布司他治疗效果的影响因素

目的探讨可能影响非布司他治疗肾移植后高尿酸血症(HUA)患者效果的影响因素。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月郑州市第七人民医院收治的采用非布他司治疗70例肾移植后HUA患者的基线资料,将其中治疗有效的38例患者纳入有效组,治疗无效的32例患者纳入无效组。对比分析两组患者基线资料,探寻可能影响非布他司治疗肾移植后HUA患者效果的高危因素。结果无效组血清白细胞介素-6(IL-6)、脑钠肽(BNP)、胱抑素-C(Cys-C)及三酰甘油(TG)水平高于有效组,合并高血压、糖尿病及移植后肾功能不全者占比高于有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。经单项Logistic回归分析后建立多元回归模型结果显示,血清IL-6、BNP、Cys-C、TG高表达,合并高血压、糖尿病及慢性肾脏疾病均可能是非布司他治疗肾移植后HUA患者无效的高危因素(OR均>1,P均<0.05)。结论血清IL-6、BNP、Cys-C、TG高表达,合并高血压、糖尿病及慢性肾脏疾病均是导致非布司他治疗肾移植后HUA无效的原因,临床可针对合并上述危险因素患者,给予针对性的干预措施。

基于马斯洛需求层次理论的个性化护理对血液透析患者自我管理能力及负性情绪的影响

目的 探讨基于马斯洛需求层次理论的个性化护理在血液透析患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的80例血液透析患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上联合基于马斯洛需求层次理论的个性化护理。比较两组患者并发症、改编的伯克问卷(ABQ)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、肾脏疾病生活质量简表、成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分。结果 观察组患者并发症发生率(20.00%)低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后ABQ、PSQI评分均低于对照组,AHSMSRS、一般健康相关生存质量量表、肾病和透析相关生存质量量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于马斯洛需求层次理论的个性化护理应用于血液透析患者中,可改善患者负性情绪,增强自我管理能力,减少并发症,提高睡眠质量,从而改善其生活质量。

血清S100钙结合蛋白A12、可溶性晚期糖基化终末产物受体水平与维持性血液透析患者骨质疏松的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平变化及与骨质疏松的关系。方法选取2020年1月~2022年6月在本院血透室治疗的MHD患者110例,根据T值将其分为骨质疏松组(42例,T值≤-2.5 g/cm2)及非骨质疏松组(68例,T值>-2.5 g/cm2),同期选取在本院健康体检者50例为对照组。收集所有受试者的一般资料(性别、年龄、BMI、透析龄)及临床资料并进行组间比较。相关性分析采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE和S100A12水平对MHD患者骨质疏松的预测价值。采用多重线性回归分析探讨MHD患者发生骨质疏松的影响因素。结果与对照组相比,非骨质疏松组与骨质疏松组患者血钙、血磷、骨密度、sRAGE水平均降低,全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)、S100A12水平均升高(P<0.05)。与非骨质疏松组相比,骨质疏松组患者血清iPTH、S100A12水平均升高,血磷、骨密度、sRAGE水平均降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,MHD患者血清sRAGE与S100A12表达呈负相关;血清sRAGE与血磷、骨密度均呈正相关,与iPTH呈负相关;血清S100A12与血磷、骨密度均呈负相关,与iPTH呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清S100A12、sRAGE联合预测MHD患者骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)、特异度均高于二者单独预测。多重线性回归分析结果显示,MHD患者S100A12、sRAGE、iPTH均与骨质疏松发生有关(P<0.05)。结论MHD患者骨质疏松发生与sRAGE、S100A12密切相关,联合检测二者可作为诊断MHD患者骨质疏松发生的指标。

慢性乙型肝炎患者外周血游离DNA/NETs与HBV-DNA载量的相关性

目的检测慢性乙型肝炎患者外周血游离DNA(cf-DNA)/中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量,并分析两者相关性。方法选取2018年9月-2020年5月郑州市第七人民医院收治的150例慢性乙型肝炎患者为观察组,同期150名健康志愿者为对照组。抽取受试者清晨空腹外周血,分离血清,荧光染色法检测cf-DNA/NETs水平,qRT-PCR法检测HBV-DNA载量,苹果酸脱氢酶(MDH)法及乳酸脱氢酶法分别检测肝脏损伤指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。采用Pearson法分析慢性乙型肝炎患者血清cf-DNA/NETs水平与HBV-DNA载量,血清cf-DNA/NETs水平、HBV-DNA载量与AST、ALT水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清cf-DNA/NETs水平、HBV-DNA载量对慢性乙型肝炎的诊断价值。结果观察组患者血清cf-DNA/NETs水平、HBV-DNA载量及AST、ALT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。慢性乙型肝炎患者血清cf-DNA/NETs水平与HBV-DNA载量成显著正相关(r=0.508,P<0.05),血清cf-DNA/NETs水平与AST、ALT水平成显著正相关(r=0.418、0.476,P<0.05),血清HBV-DNA载量与AST、ALT水平成显著正相关(r=0.490、0.405,P<0.05)。血清cf-DNA/NETs水平、HBV-DNA载量诊断慢性乙型肝炎的ROC曲线下面积分别为0.974(95%CI:0.959~0.990)、0.943(95%CI:0.913~0.974),敏感度分别为91.3%、88.7%,特异性分别为99.3%、100.0%。结论慢性乙型肝炎患者外周血cf-DNA/NETs水平升高,与HBV-DNA载量及肝脏损伤程度成正相关,且对慢性乙型肝炎诊断具有一定价值。