颈部超声弹性成像联合超声造影对脑梗死颈动脉粥样硬化的诊断价值分析

目的探讨颈部超声弹性成像联合超声造影对脑梗死颈动脉粥样硬化(CAS)的诊断价值。方法选取2021年10月至2022年10月郑州市第七人民医院收治的320例脑梗死患者均进行常规超声、颈部超声弹性成像、超声造影检查,以数字减影血管造影为金标准,比较斑块检出率、稳定性与不稳定性、斑块检查参数及诊断价值。结果320例脑梗死患者中共检出CAS斑块251例(78.44%);颈部超声弹性成像联合超声造影对CAS斑块检出率(98.41%)高于常规超声(87.65%)、颈部超声弹性(94.42%)、超声造影(94.82%);颈部超声弹性成像联合超声造影和超声造影对软斑块检出率(98.11%、95.60%)高于常规超声和颈部超声弹性成像(86.16%、89.31%);颈部超声弹性成像联合超声造影对硬斑块检出率(97.22%)显著高于常规超声(77.78%);稳定性斑块组斑块厚度、弹性评分、增强密度均小于不稳定性斑块组;斑块厚度、弹性评分、增强密度单项及联合诊断脑梗死CAS不稳定性斑块的AUC分别为0.888、0.973、0.774、0.995,发现联合诊断的敏感度、特异度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声、颈部超声弹性成像、超声造影均可诊断脑梗死CAS,同时其检查参数斑块厚度、弹性评分、增强密度可有效评估脑梗死CAS斑块稳定性,联合诊断价值更高。

经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁及膀胱脱垂评估中的应用

目的 评估经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性尿失禁(UI)及膀胱脱垂中的作用。方法 选取2021年2月至2023年2月郑州市第七人民医院收治的60例UI及膀胱脱垂女性患者纳入观察组,另取同期体检盆底功能正常的60例女性纳入对照组,两组研究对象均接受经会阴盆底二维、实时三维超声检查,对比不同状态下盆膈裂孔前后径、横径、面积与肛提肌厚度,分析两种检查的诊断效能,分析对照组、UI及膀胱脱垂患者的超声图像特征。结果 与对照组比较,观察组静息、张力、缩肛状态下的盆膈裂孔前后径、横径、面积均大,肛提肌厚度小(P<0.05);与会阴盆底二维超声对比,实时三维超声对UI及膀胱脱垂的诊断准确度、敏感度、阴性预测值更高(P<0.05);两种检查方式对UI及膀胱脱垂的诊断特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。盆底功能正常女性:Valsalva动作后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为12.6 mm,膀胱尿道后角为134.25°,尿道倾斜角为28.15°。UI超声图像特征:Valsalva动作之后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-15.1 mm,膀胱尿道后角为164.19°,尿道倾斜角为59.83°,尿道内口表现为“漏斗状”。膀胱脱垂超声图像特征:膀胱尿道膨出Valsalva后,膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-6.9 mm,膀胱尿道后角为146.71°,尿道倾斜角为54.87°,尿道内口未见明显开放。孤立性膀胱膨出:Valsalva后膀胱颈距膀胱颈与耻骨联合下缘距离为-10.0 mm,膀胱后壁最低点与膀胱颈与耻骨联合下缘的距离为-24.3 mm,膀胱尿道后角为82.52°,尿道倾斜角为108.55°。结论 与经会阴盆底二维超声相比,实时三维超声对女性UI及膀胱脱垂患者的诊断准确度、敏感度更高,且UI与膀胱脱垂患者的超声图像特征明显不同,实时三维超声的应用价值较高。

超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平对AMI患者并发心力衰竭的预测分析

目的探讨超声射频信号定量血管参数联合血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法选取本院行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的102例AMI患者,根据其术后3个月内心力衰竭并发情况分为心衰组(40例)与无心衰组(62例),另选取同期健康体检者53例为对照组,均行颈总动脉超声射频信号定量血管参数〔内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、僵硬度指数(α、β)、动脉管壁顺应性系数(CC)及扩张性系数(DC)〕及血浆NT-proBNP水平检测。对比此三组上述各指标,并分析上述各指标与AMI患者并发心力衰竭的关系及其联合对并发心力衰竭的预测价值。结果心衰组、无心衰组颈总动脉IMT、PWV、僵硬度指数(α、β)及血浆NT-proBNP水平均高于对照组(P<0.05),心衰组均高于无心衰组(P<0.05);心衰组、无心衰组颈总动脉DC、CC均低于对照组(P<0.05),心衰组均低于无心衰组(P<0.05);经多因素Logistic分析,年龄、颈总动脉IMT、PWV、僵硬度指数(α、β)及血浆NT-proBNP水平均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的危险因素(P<0.05),颈总动脉DC、CC是其保护因素(P<0.05);根据受试者工作特征(ROC)曲线,颈总动脉超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平8预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度(97.50%)、曲线下面积(AUC,0.935)均高于单独预测(P<0.05),联合预测的特异度与单独比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平对AMI患者并发心力衰竭具有良好的预测价值,可作为AMI并发心力衰竭的预则指标而指导临床工作。

彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声血流参数对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断价值。方法选取43例胆囊癌患者和20例胆囊炎患者,分别作为恶性组和良性组,两组患者均进行彩色多普勒超声检查,比较良性组和恶性组患者的血流参数[舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)],比较不同临床分期胆囊癌患者的彩色多普勒超声血流参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声血流参数对胆囊癌的诊断价值。结果恶性组患者的PSV、EDV、Vm均明显高于良性组,PI、RI均明显低于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅳ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,PI、RI均低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ⅲ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者,PI、RI均低于Ⅰ期患者,EDV高于Ⅱ期患者,PI低于Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Ⅱ期胆囊癌患者的PSV、EDV、Vm均高于Ⅰ期患者,PI、RI均低于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。彩色多普勒超声血流参数PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为95.35%、80.00%,均高于各参数单一检测。结论胆囊癌的彩色多普勒超声血流参数具有流速高、阻力小的特点,且与患者的临床分期有关,PSV、EDV、Vm、PI、RI联合检测对胆囊癌和胆囊炎的鉴别诊断价值较高。

三维心脏超声参数联合血UA、ApoA1/ApoB对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值

目的 探讨三维心脏超声参数联合血尿酸(UA)、载脂蛋白A1 (ApoA1)/载脂蛋白B (ApoB)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭的预测价值。方法 选取郑州市第七人民医院2020年6月至2022年1月收治的107例行PCI的AMI患者记作AMI组,另招募107例健康志愿者记作对照组。采用三维心脏超声评估两组受试者心功能并比较,包括左室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF);检测两组受试者外周血UA、ApoA1、ApoB水平,并计算ApoA1/ApoB。随访1年,统计AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的发生率。比较AMI组患者PCI术后并发心力衰竭与未发生者三维心脏超声参数及外周血UA、ApoA1/ApoB水平;采用Logistic回归分析探讨AMI组患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析三维心脏超声参数,外周血UA、ApoA1/ApoB水平单独与联合对AMI患者PCI术后并发心力衰竭的预测价值。结果 AMI组患者LVESV、LVEDV、LVESD、LVEDD、血清UA高于对照组(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于对照组(P<0.05);AMI患者心力衰竭发生率为28.28%,发生心力衰竭患者发病至PCI时间长于未发生者(P<0.05),Gensini评分>60分占比、LVESV、LVEDV、血清UA均高于未发生者(P<0.05),LVEF及血清ApoA1/ApoB低于未发生者(P<0.05);发病至PCI时间、Gensini评分、LVESD、LVEDD、LVEF、UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素(OR=3.127、2.833、3.327、3.554、0.596、3.056、0.575,P<0.05);三维心脏超声参数LVESD、LVEDD、LVEF,血清UA、ApoA1/ApoB联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的灵敏度均高于单独预测(P<0.05),AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度均与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三维心脏超声参数,血清UA、ApoA1/ApoB均是AMI患者PCI术后并发心力衰竭的影响因素,三者联合预测AMI患者PCI术后并发心力衰竭的效能高于单独预测。

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌患者经阴道超声影像学特征比较

目的:比较卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌患者经阴道超声影像学特征,为二者的鉴别诊断提供参考。方法:选择2020年1月—2021年6月郑州市第七人民医院收治的90例卵巢子宫内膜异位症患者与90例卵巢癌患者,均行经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检出率,肿块最大直径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)及声像囊肿分型。结果:经阴道超声对卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的检出率分别为90.00%、88.89%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.847,P>0.05)。卵巢子宫内膜异位症患者的RI[(0.57±0.12) VS (0.40±0.08)]及PI[(1.25±0.38) VS (0.79±0.16)]明显高于卵巢癌,差异有统计学意义(χ^(2)=2.793、2.907,P<0.05),PSV[(22.46±3.74) cm/s VS (25.18±4.49) cm/s]及EDV[(10.33±2.14) cm/s VS (14.76±4.09) cm/s]明显低于卵巢癌,差异有统计学意义(χ^(2)=2.815、2.952,P<0.05)。两组患者之间肿块最大直径比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.758,P>0.05)。卵巢子宫内膜异位症(Ⅱ型12例、Ⅲ型36例、Ⅳ型20例、Ⅴ型15例、Ⅵ型7例)与卵巢癌(Ⅳ型11例、Ⅴ型36例、Ⅵ型43例)的声像囊肿分型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.253、9.264、7.048、8.406、9.825,P<0.05)。结论:经阴道超声对卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的检出率均较高,可通过RI、PI、PSV、EDV及声像囊肿分型等超声影像学特征并结合临床特征进行鉴别诊断。

彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄的临床应用价值。方法选择2020年1月至2022年6月在郑州市第七人民医院就诊的167例肾移植术后患者作为研究对象,经数字减影血管造影检查分为非狭窄组(127例)和狭窄组(40例),所有研究对象均接受彩色多普勒超声检查,测量叶间动脉、段间动脉和主肾动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等超声参数指标,并计算峰值流速后比,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各超声参数指标对移植肾动脉狭窄诊断及狭窄程度的意义。结果狭窄组患者主肾动脉PSV和峰值流速后比等超声参数指标均高于非狭窄组,叶间动脉PSV、段间动脉PSV、叶间动脉RI、段间动脉RI和主肾动脉RI等超声参数指标均低于非狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组患者主肾动脉PSV和峰值流速后比等超声参数指标均高于轻中度狭窄组,叶间动脉PSV、段间动脉PSV、叶间动脉RI和段间动脉RI等超声参数指标均低于轻中度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析可见,主肾动脉PSV和峰值流速后比对移植肾动脉狭窄诊断的曲线下面积最大,达到0.957(95%CI:0.913~1.000)和0.993(95%CI:0.984~1.000),峰值流速后比对移植肾动脉狭窄程度诊断的曲线下面积最大,达到0.986(95%CI:0.959~1.000)。结论彩色多普勒超声检查在移植肾动脉狭窄的早期筛查、辅助诊断以及狭窄程度判断等方面具有较高的临床应用价值,其中主肾动脉PSV和峰值流速后比是重要的超声参数指标。

老年冠心病患者颈动脉超声特征、血液流变学指标与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者颈动脉斑块超声特征、血液流变学指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月在郑州市第七人民医院就诊的164例老年冠心病患者作为病例组,选取150例老年健康体检人群作为对照组。两组研究对象均进行颈动脉超声检查和血液流变学指标检测,病例组患者进行冠状动脉造影检查,计算Gensini评分,并根据评估情况将病例组分为轻度狭窄组(43例)、中度狭窄组(74例)以及重度狭窄组(47例)。比较两组患者颈动脉超声特征及血液流变学指标,分析病例组患者Gensini评分与颈动脉超声特征、血液流变学指标的相关性。结果病例组患者颈动脉脉搏传导速度(收缩期)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积和Crouse斑块积分等颈动脉超声特征指标,以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(Fib)等血液流变学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组患者颈动脉特征和血液流变学指标水平高于中度狭窄组和轻度狭窄组,中度狭窄组患者颈动脉超声特征和血液流变学指标水平高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,病例组患者Gensini评分与斑块数量(β=0.368)、斑块面积(β=0.169)、IMT(β=0.143)和Fib(β=0.106)等指标存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者颈动脉超声特征和血液流变学指标均有明显异常,并且其Gensini评分与斑块数量、斑块面积、IMT和Fib均存在相关性,可为冠心病的早期诊断和病情监测提供临床依据。

超声心动图多模态技术在动态监测肿瘤化疗心脏毒性中的应用效果观察

目的探讨超声心动图多模态技术在评价动态监测肿瘤化疗所致心脏毒性中的应用效果。方法选择2018年1月至2021年1月郑州市第七人民医院就诊的化疗患者38例(化疗组),同期选择健康志愿者40例为对照组,所有化疗患者分别在化疗2、4、6周期后采用三维斑点追踪技术(3D-STI)、实时二维超声心动图(RT-2DE)、超声造影(CEUS)及组织多普勒成像(TDI)方法分别检测心功能。观察两组的左心室射血分数(LVEF)、E峰、A峰、短轴缩短率(FS)、E/A,E峰减速时间(DT)、左心室整体圆周应变(LVGCS)、左心室整体径向应变(LVGRS)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室扭转角度峰值(LVPtw)、左心室扭矩(LVTor)、舒张末期左心室内径(LVED)、左房前后径(LAD)等。结果TDI检查结果显示,化疗组中,化疗2、4、6周期后三个周期检测的FS、E/A、DT的差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,化疗6周期后检测的FS、E/A的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3D-STI检查结果显示,化疗组中,化疗2、4、6周期后三个周期检测的LVGCS、LVGLS、LVPtw、LVTor的差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,化疗6周期后检测的LVGCS、LVGLS、LVPtw、LVTor的差异均有统计学意义(均为P<0.05);CEUS检查结果显示,化疗组中,化疗2、4、6周期后三个周期检测的LVED、LAD、LVEF水平和间隔E/A<1比例的差异均有统计学意义(均为P<0.05);与对照组比较,化疗6周期后检测的LVED、LAD、LVEF水平和间隔E/A<1比例的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论蒽环类药物化疗会导致心脏毒性,3D-STI、CEUS及TDI能检测到化疗后所致的心脏毒性。

脂肪肝超声弹性成像评分与其严重度的危险因素分析

内脏脂肪组织增加是导致肥胖者产生非酒精性脂肪肝(NAFLD)关键性因素。脂肪充盈肝细胞内可降低其功能,易受病毒所损害。若未得到及时有效的治疗,NAFLD可进展为肝硬化[1]。目前,多数学者认为,NAFLD会增加糖尿病和心脑血管疾病的发生风险。因此,脂肪肝的防治对降低严重的肝脏疾病(如肝硬化、肝癌)及糖尿病、心脑血管疾病的发生率有着重要意义。近年来,许多研究表明,超声弹性成像评分对肝脏疾病的诊断具有简便、快速、客观等特点[2]。

超声检查对桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别临床探究

目的探究超声检查对桥本氏甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别。方法研究对象选取郑州市第七人民医院2018年8月到2019年11月间收治的甲状腺炎伴发良性结节患者94例(对照组),恶性结节患者62例(研究组)共计156个结节。均使用超声检查,比较超声诊断与病理诊断结果,良恶性结节大小,超声检测阴性预测率、阳性预测率、约登指数、灵敏度。结果156患者中,超声诊断为恶性结节共计87例,病理学证实为恶性结节患者56例,同时超声诊断为良性结节患者69例,经病理学证实良性63例,对照组结节大小平均值显著高于研究组(P<0.05),同时对照组A/T值显著低于研究组(P<0.05),本次研究共纳入94例良性结节患者和恶性结节患者62例,对照组检出阳性31例,阴性63例,研究组检出阳性56例,阴性6例,即真阳性56例,假阴性6例,假阳性31例,真阴性63例,阳性预测率为64.36%,阴性预测率为91.30%,灵敏度为90.32%,特异度为67.02%,约登指数为57.32%。结论对桥本氏甲状腺炎伴发结节使用超声检查,具有较高的灵敏度和特异度,诊断效果较好,但由于桥本氏甲状腺炎腺体硬度变化,导致诊断出现误差,因此,在工作中因尽量考虑其他影响因素。

超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值

目的探讨超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年4月郑州市第七人民医院收治的70例甲状腺结节患者,均接受常规超声检查和超声弹性成像检查,并行穿刺活检或手术后病理诊断,根据病理结果,对比两种超声检查的特异性、灵敏度及准确度。结果超声弹性成像检查特异性为89.5%,高于常规超声检查的65.8%,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查灵敏度为80.4%,高于常规超声检查的58.8%,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像检查准确度为84.3%,高于常规超声检查的61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别甲状腺结节良恶性时具有很好的特异性、灵敏度和准确度,临床诊断价值较高。

经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术中的临床意义

目的比较经食管超声心动图(TEE)在球囊预扩张(BPD)和无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术(TAVI)中的差异,评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在郑州市第七人民医院行TAVI的149例重度主动脉狭窄病人的经食管超声心动图资料,比较主动脉环及根部、瓣叶活动度和钙化程度以及瓣膜面积等数据,从而评估经食管超声心动图在无球囊预扩张经导管主动脉置换术中的临床意义。结果病人年龄(82.73±5.26)岁,59例病人接受了无球囊预扩张经导管主动脉瓣置换术。主动脉瓣面积(0.61±0.15)cm^(2),主动脉瓣环长径(22.14±2.31)mm。共14例病人在TAVI术后出现瓣周漏,其中无球囊预扩张组5例,与球囊扩张组瓣周漏发生率差异无统计学意义。其余受访病人均未出现严重并发症。结论经食管超声心动图可对心脏结构进行准确的测量,帮助选择无球囊预扩张TAVI的合适病人,对临床治疗具有重要的临床价值。

经食管超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值

目的:探讨经食管超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)在经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年9月至2018年7月在我院住院治疗的15例TAVR患者,其中13例经股动脉途径,2例经心尖途径。TEE均参与TAVR术前评估,术中监测及术后评价,评估TEE在TAVR患者围手术期间的作用。结果:15例患者均成功实施TAVR术,术中TEE并发症、TAVR严重并发症以及死亡率均为0%。1例患者人工瓣膜瓣周反流,反流束2mm。15例患者主动脉瓣跨瓣流速及压差均明显下降,左心功能明得到较好改善。结论:经食管超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中具有重要的影像学辅助作用,可用于术前筛选和评估,指导人工瓣膜的选择,术中实时监视引导,观察人工瓣膜释放形态及功能,注意有无相关手术并发症;术后即可评估手术效果等。

超声与1.5T MRI在主动脉夹层诊断中的应用比较

目的探究经胸超声心动图(TTE)与1.5T场强核磁共振成像(MRI)对主动脉夹层的诊断效果。方法回顾性分析98例主动脉夹层患者临床资料,根据其采用的不同影像学方法分为TTE组(n=61)与MRI组(n=37),以数字血管减影造影(DSA)为“金标准”,比较两组真腔/假腔鉴别、分支受累情况及DeBakey分型诊断符合率差异。结果两组真腔/假腔鉴别诊断及冠状动脉、主动脉弓分支受累情况诊断符合率比较均无统计学意义(P>0.05),而TTE组腹主动脉分支受累情况诊断及DeBakey分型诊断符合率则明显低于MRI组(P<0.05)。结论TTE与1.5TMRI应用于主动脉夹层均可获得较全面的诊断信息,且后者因诊断准确性较强,能为临床诊治策略及预后评估提供可靠参考依据。

经食管三维超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术的安全性与远期疗效

目的探讨经食管三维超声(3D-TEE)引导下经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)的安全性与远期疗效。方法回顾性研究。选取2015年6月至2019年6月郑州市第七人民医院收治的3D-TEE引导下行PBMV的二尖瓣狭窄(MS)患者71例。所有患者均至少随访24个月。比较患者术前与术后即刻的二尖瓣瓣口面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差、二尖瓣反流面积及三尖瓣反流面积。比较患者术前、术后12个月、术后24个月的二尖瓣瓣口面积、二尖瓣反流面积、三尖瓣反流面积、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肺动脉压力。结果术后即刻的二尖瓣瓣口面积显著大于术前,术后即刻的三尖瓣反流面积、左心房平均压、二尖瓣平均跨瓣压差均显著小于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后即刻的二尖瓣反流面积与术前相比,差异无统计学意义(P=0.58)。术后12个月、术后24个月,NYHA心功能>Ⅱ级的比例显著低于术前(4.2%、2.8%比84.5%);二尖瓣瓣口面积、二尖瓣反流面积均显著高于术前,三尖瓣反流面积、NT-proBNP、肺动脉压力均显著低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论对放射禁忌或对比剂过敏的MS患者,3D-TEE引导下PBMV术较安全,且远期疗效较好。

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)右心导管双盘镍钛记忆合金封堵房间隔缺损(ASD)介入治疗中的应用价值。方法 116例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测及术后随访,观察封堵结果。结果 116例患者在TTE监测指导下全部封堵成功,术中及术后均无并发症。结论 TTE在术前病例筛选、指导选择封堵器型号以及术中实时监测和术后疗效评价中起着重要作用。

高频超声声像图特征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的探讨高频超声声像图特征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法选取2019年3月至2021年6月在郑州市第七人民医院检查的378例甲状腺结节患者作为研究对象,共计487个结节,均进行高频超声检查。采用logistic回归分析甲状腺良恶性结节的独立危险声像图特征。结果487个甲状腺结节经病理确诊,包括362个良性结节(74.33%)和125个恶性结节(25.67%);良性和恶性结节组在结节形态、直径、边界、纵横比、内部结构、回声、微钙化以及血流情况等方面的差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,边界不清晰(OR=2.164,95%CI为1.125~4.165)、纵横比>1(OR=2.790,95%CI为1.091~7.134)、内部结构实性为主(OR=1.927,95%CI为1.013~3.665)、有微钙化(OR=3.089,95%CI为1.261~7.566)以及中央血流为主(OR=4.071,95%CI:1.359~12.202)均为甲状腺恶性结节超声诊断的独立声像图特征,差异有统计学意义(P<0.05);采用上述独立高频声像图特征对甲状腺恶性结节进行联合检测,其诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.30%、95.20%、96.69%、90.84%以及98.31%。结论甲状腺良恶性结节高频超声诊断的独立声像图特征包括结节边界、纵横比、内部结构、微钙化以及血流情况等,采用上述声像图特征进行联合诊断后,可提高甲状腺结节鉴别诊断的临床价值。

经胸及经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值

目的研究分析经胸及经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用价值。方法 2015年6月~2017年6月将本院行左心耳封堵术的心房颤动患者18例作为研究对象,所有患者术前均经胸及经食管超声心动图常规检查,术中经食管超声心动图监测引导下进行手术,术前采用经食管超声心动图对左心耳形态、血流动力学进行观察,对左心耳最大入口径和深度进行测量,术中监测引导方向、动态观察封堵器位置,术后对封堵效果进行评价。针对LAA-d1、LAA-1、LAA-d2偏大应选择Wahchman封堵器,而LAA-d1、LAA-1、LAA-d2则选择LAMber TM封堵器。结果测量结果与LAA-dx不显著,P>0.05,术前、术中和术后的LA-d、LVEDd、LVEF、E峰值、MV Reg V、PVd比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论经胸及经食管超声心动图在左心耳封堵术中的应用,能有效对左心耳封堵术患者体征进行检测,降低手术风险,应推荐采纳。