硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果分析

目的探讨硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院收治的98例老年女性骨关节损伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(49例)和对照组(49例),观察组患者在对症支持治疗的基础上予以硫酸软骨素联合系统康复训练治疗,对照组患者在对症支持治疗的基础上单纯予以硫酸软骨素治疗,对比观察两组患者关节滑液炎症因子及细胞因子水平、疼痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数等临床症状指标与临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均明显低于对照组(t=7.605、9.629、5.563、2.653、3.200,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.009、P=0.002),关节滑液转化生长因子-β(TGF-β)水平明显高于对照组(t=4.002,P<0.001);治疗1个月后,观察组患者中显效20例、有效25例、无效4例,明显优于对照组患者的显效15例、有效20例、无效14例(Z=-1.983,P=0.047)。结论硫酸软骨素联合系统康复训练治疗老年女性骨关节损伤,能有效改善关节炎症反应,缓解关节疼痛,减轻关节肿胀程度,疗效显著。

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

选择性伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折27例疗效分析

目的 探讨选择性伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年12月～2013年4月27例选择性伤椎置钉治疗单节段胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,男性17例,女性10例;年龄23 ～67岁,平均35.6岁.高处坠落伤14例,重物砸伤5例,道路交通伤7例,跌伤1例;骨折节段：T114例,T126例,L114例,L23例.比较术前及术后的伤椎高度比及脊柱后凸角度改善情况,用ODI评分量表（Oswestry Disability Index）评估患者临床症状及生活质量.结果 所有病例均手术顺利,平均随访20个月.伤椎高度比：术前与术后2周的差异有显著统计学意义（=0.387,P=0.000）,术后2周及末次随访的差异无统计学意义（=0.525,P=0.754）;矢状面Cobb角：术前与术后2周的差异有显著统计学意义（t=-0.302,P=0.027）,术后2周及末次随访的差异无显著性意义（t=0.149,P=0.618）;ODI评分：术后2周及末次随访的ODI评分差异无显著性意义（t=0.691,P=0.629）.结论 椎弓根螺钉固定联合选择性伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效满意,是安全、有效的手术方式.

妥布霉素激活Wnt/β-catenin信号通路上调ALP和RUNX2蛋白表达促进骨折愈合的实验研究

目的:探究妥布霉素(tobramycin,TOB)对大鼠股骨骨折愈合的影响。方法:选取32只4~6周龄清洁级雄性SD大鼠,体重200~220 g,分为假手术组(A组)、骨折组(B组)、骨折+TOB组(C组)和骨折+TOB+IWR-1组(D组),每组8只。B、C、D组大鼠经闭合性股骨骨折造模法建立骨折模型;A组为假手术组,不做处理;D组大鼠于造模前1 d腹腔注射100μl(8μM)Wnt通路抑制剂(IWR-1-endo,IWR-1)。造模1 d后,C、D两组大鼠腹腔注射100μl(100μM)TOB,每天1次,共7 d。造模7周后,拍摄X线片观察B、C、D组大鼠的骨折愈合情况;Western-blotting法检测4组大鼠碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP),Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)和Wnt信号通路中β-catenin蛋白的表达。结果:X线片结果显示,C组与造模初期相比,骨折线消失,骨痂形成和骨折愈合良好;B、D两组仍可见少量骨折线,骨痂形成和骨折愈合不良。Western-blotting结果显示,B、C、D组的ALP、RUNX2、β-catenin蛋白表达均高于A组(P<0.05);C组ALP、RUNX2、β-catenin蛋白表达水平较B、D两组升高(P<0.05);应用通路抑制剂IWR-1后,D组ALP、RUNX2、β-catenin蛋白与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妥布霉素可以通过激活Wnt/β-catenin信号通路,上调ALP、RUNX2蛋白的表达,促进成骨细胞的分化,进而促进骨折愈合。

微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗脊椎骨折的临床效果分析

目的探究治疗脊椎骨折采用微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉的临床效果。方法择取2017年1月—2017年10月本院收治的脊椎骨折患者30例作为研究对象,所有患者均接受微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉治疗,观察比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、伤椎Cobb角及伤椎前缘高度比值,评价其疗效。结果手术后VAS评分、伤椎Cobb角较手术前显著降低,而伤椎前缘高度比值较手术前明显升高(P<0.05)。结论临床治疗脊椎骨折采用微创经皮椎弓根螺钉+伤椎置钉能够有效固定、复位伤椎,使其前缘高度得到有效改善,同时可降低患者疼痛程度,在脊椎骨折治疗中效果显著,值得推广。

闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析

目的分析闭合性跟骨骨折内固定术后软组织并发症并探讨其风险因素。方法对经手术治疗的126例(148足)闭合性跟骨骨折进行回顾性分析。结果术后35足(24%)切口愈合不良,其中23足(16%)切口感染,12足(8%)切口边缘坏死。20足(14%)软组织感染需要手术处理。随访结束时全部切口均愈合。结论统计分析认为时间较长的延期手术和手术时间是引起切口并发症的促进因素。

人工髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察

目的观察人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月间收治的65例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组。对照组32例患者采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组33例患者采用人工髋关节置换术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术优良率为93.9%,显著高于对照组的75.0%(P <0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均显著优于对照组(P <0.05);观察组的并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的25.0%(P <0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

踝关节骨折患者治疗中运用经皮加压空心螺钉内固定的临床价值探讨

目的探讨踝关节骨折患者治疗中运用经皮加压空心螺钉内固定的临床价值。方法选择本院2015年1月~2017年1月收治的踝关节骨折患者116例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例。其中,对照组患者采用传统切口复位内固定术治疗,观察组患者采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗,比较两组治疗效果、手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。结果观察组治疗优良率94.83%与对照组79.31%相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间显著低于对照组,术中出血量显著低于对照组,骨折愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折患者采用经皮加压空心螺钉内固定治疗不仅能够缩短手术时间,减少创面暴露,减低出血量,还利于提高治疗效果,加速骨折愈合,临床应用价值较高。

丹红注射液应用于骨质疏松症治疗的效果观察

目的 :研究丹红注射液治疗骨质疏松症的临床效果。方法 :选取2016年1月—2017年6月我院收治的骨质疏松症患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组给予钙尔奇D片(1片,qd)治疗,试验组在对照组基础上给予丹红注射液(4 mL加入20 mL 50%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射,qd)治疗。比较两组疗效,治疗前后骨密度、血磷、血钙和碱性磷酸酶水平。结果:试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组血钙、血磷、碱性磷酸酶比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,试验组碱性磷酸酶显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组腰椎、股骨颈、股骨大转子骨密度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,试验组腰椎、股骨颈、股转大转子骨密度显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :丹红注射液联合钙尔奇D治疗骨质疏松症的疗效显著,可提高骨密度,降低碱性磷酸酶水平,值得临床推广应用。

弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折疗效对比

目的探究分析弹性髓内钉与钢板内固定治疗前臂骨折的疗效。方法选取2016年12月~2017年11月郑州市第七人民医院收治的前臂骨折患者中抽选90例,采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组,每组45例。实验组接受弹性髓内钉治疗,对照组接受钢板内固定治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组手术时长、手术切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时长等均显著少于对照组,且实验组满意度为97.78%,对照组满意度为82.22%,实验组满意度显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在前臂骨折治疗当中,采取弹性髓内钉治疗临床效果更为显著,患者满意度普遍较高,值得临床使用。

钢板和空心螺钉置入修复劈裂型肱骨大结节骨折对患者关节功能的影响对比

目的研究钢板和空心螺钉置入修复劈裂型肱骨大结节骨折对患者关节功能的影响。方法选取2016年1月～2016年12月在本院接受治疗的劈裂型肱骨大结节骨折的患者100例作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施钢板螺钉固定治疗,观察组实施空心螺钉固定治疗,对比两组患者的手术指标、疼痛评分和肩关节功能评分。结果观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间,相比对照组均更具有优势,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者疼痛评分、肩关节功能评分,与对照组相比更有优势,差异有统计学意义(P <0.05)。结论空心螺钉对劈裂型肱骨大结节骨折患者关节功能具有较好的修复作用,同时还能促进患者早期康复,值得临床深入研究。

掌侧入路、背侧入路用于桡骨远端骨折的临床对照试验

目的对比研究掌侧入路、背侧入路用于桡骨远端骨折的临床价值。方法选取本院2015年6月～2017年6月收治的桡骨远端骨折患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组进行掌侧入路治疗,对照组进行背侧入路治疗,比较两手术相关指标、腕关节功能恢复情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后功能恢复优良率,高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种入路固定术均可有效的治疗桡骨远端骨折,但掌侧入路固定治疗更有利于术后恢复,降低术后并发症发生率。

研究骨牵引术治疗儿童肱骨髁上骨折疗效

目的：研究分析骨牵引术对于儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法：选取2012年2月～2013年3月在我院接受治疗的肱骨髁上骨折儿童患者共50例，将他们随机的平均分到对照组和实验组，各25人。实验组的肱骨髁上骨折患者采用骨牵引术治疗；对照组的患者采用手术治疗，1个月后观察患者的病情恢复情况，并对最终得到的数据进行统计分析。结果：1个月后对患者的恢复情况进行数据分析，实验组患者的治疗总有效率高达96％，而对照组患者的治疗总有效率只有88％，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，实验组和对照组患者的差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：骨牵引术治疗儿童肱骨髁上骨折在临床上具有非常明显的效果，应当在医疗上对于儿童肱骨髁上骨折的治疗中得到广泛的应用。

骨折后脂肪栓塞综合征的预防和治疗

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是指严重的创伤,尤其是长干骨骨折后,因创伤反应导致血液中形成脂栓及骨折处骨髓脂肪组织（直径〉8μm）经破裂血管入血而引起的一系列病理生理改变。本文对骨折后FES的预防和治疗进行综述。1 FES概述患者血液或循环中出现脂肪组织,称为脂肪栓塞（fat embolism,FE）。部分患者出现临床表现,称为FES。

锁定钛板双侧与单侧内固定治疗股骨远端骨折临床对比分析

目的：探究锁定钛板双侧和单侧内固定治疗股骨远端骨折的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月我院收治的股骨远端骨折患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用单侧锁定钛板内固定治疗，观察组采用双侧锁定钛板内固定治疗，对比两组骨折愈合时间、膝关节活动度和并发症发生率情况。结果观察组骨折愈合时间、术后3周和术后3个月膝关节活动度与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6个月膝关节活动度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论双侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折患者效果显著，能够有效提高膝关节活动度，促进骨折愈合，降低并发症发生率，值得推广。

复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效观察

目的：观察复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法：将我院2012年2月-2014年2月收治的桡骨远端不稳定骨折患者80例随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组给予外固定器治疗，对照组给予切开复位内固定治疗，观察2组患者临床疗效。结果：2组患者骨折愈合时间和术后腕关节功能无明显差异，统计学无意义（P＞0．05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折效果显著，并不影响术后腕关节功能活动，且并发症发生较少，值得在临床推广应用。

先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者术后转归的影响因素分析

目的探讨先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者术后转归的影响因素。方法选取手术治疗的先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者20例,均予以脊柱后路矫形内固定手术,其中有9例同时进行全脊椎截骨手术,6例同时进行椎弓根截骨手术。术后进行站立位全脊柱正位X线片以测量躯干偏移(TS)、骨盆倾斜角(POA)、L5倾斜角(L5OA)、腰骶椎间角(LSA),对比手术前后影响数据差值的相关系数,手术6个月后在对患者进行SRS-22评分量表调查和随访并对比分析,找出与骨盆倾斜的相关影响因素。结果 20例患者术后的Cobb角、TS、POA、L5OA、LSA等影响学参数均获得显著矫正,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);术后的SRS-22量表评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后骨盆倾斜角变化绝对值,与主弯Cobb角、TS、L5OA和LSA等指标变化的绝对值呈正相关。结论先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者进行脊柱后路矫形内固定手术后得到转归,其影响因素与L5OA、LSA有关。

改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果

目的分析改良VSD(封闭负压引流技术)治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果。方法选取收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例,以入院顺序奇偶性均分为对照组和观察组各32例,对照组采纳传统VSD技术治疗,观察组采纳改良VSD技术治疗,对比两组临床疗效、CRP水平、敷料更换时间、敷料更换次数。结果观察组临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(65.63%),观察组治疗3d后CRP水平、敷料更换次数显著低于对照组,观察组敷料更换时间显著短于对照组(P均<0.05)。结论改良VSD技术可显著减轻四肢骨折术后深部组织感染炎症反应,减少敷料更换次数,促进创面愈合,值得借鉴。

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的效果。方法比较38例接受手术治疗的患者术前术后的VAS评分,并测量X线侧位片的椎体高度和Cobb’s角度改变,评价手术的安全性和有效性。结果全部病例疼痛完全解除或有明显缓解,术后椎体高度平均恢复32%,Cobb’s角平均矫正24.6°。结论对于胸腰椎椎体压缩骨折的老年患者,选择椎体后凸成形术近期治疗效果好,值得在临床推广。

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效

目的探讨内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效及安全性。方法将48例胫骨平台后侧骨折患者随机分为观察组及对照组,每组各24例。对照组采用传统入路方式进行内固定,观察组经内侧入路放置钢板进行内固定,对比分析两组治疗效果、Lysholms评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为76.19%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,观察组术后3、6、12个月Lysholms评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应率4.17%,对照组为25.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台后内侧骨折患者应用经内侧入路钢板内固定治疗可提高治愈率,减少不良反应,改善患者预后。