硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果分析

目的探讨硫酸软骨素联合系统康复训练在老年女性骨关节损伤中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月郑州市第七人民医院收治的98例老年女性骨关节损伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(49例)和对照组(49例),观察组患者在对症支持治疗的基础上予以硫酸软骨素联合系统康复训练治疗,对照组患者在对症支持治疗的基础上单纯予以硫酸软骨素治疗,对比观察两组患者关节滑液炎症因子及细胞因子水平、疼痛程度、关节压痛指数、关节肿胀指数等临床症状指标与临床疗效。结果治疗1个月后,观察组患者关节滑液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及视觉模拟评分法(VAS)评分、关节压痛指数评分、关节肿胀指数评分均明显低于对照组(t=7.605、9.629、5.563、2.653、3.200,P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.009、P=0.002),关节滑液转化生长因子-β(TGF-β)水平明显高于对照组(t=4.002,P<0.001);治疗1个月后,观察组患者中显效20例、有效25例、无效4例,明显优于对照组患者的显效15例、有效20例、无效14例(Z=-1.983,P=0.047)。结论硫酸软骨素联合系统康复训练治疗老年女性骨关节损伤,能有效改善关节炎症反应,缓解关节疼痛,减轻关节肿胀程度,疗效显著。

闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的80例MasonⅡ型桡骨头骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用闭合复位钛制弹性髓内钉内固定治疗,对照组患者采用手法复位联合石膏外固定治疗,对比观察两组患者临床疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果术后6个月,观察组患者肘关节功能恢复为优者30例、良者8例、可者2例,明显优于对照组患者的肘关节功能恢复为优者14例、良者17例、可者7例、差者2例(Z=-3664,P<0001);术后6个月,观察组患者肘关节屈曲、伸展及前臂旋前、旋后活动度均明显大于对照组(t=3643、2868、3366、3588,P=0001、0005、0001、0001);术后随访1年,观察组患者均未出现并发症,其并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率100%(χ^(2)=4211,P=0040)。结论与手法复位联合石膏外固定相比,闭合复位钛制弹性髓内钉内固定能够明显提高MasonⅡ型桡骨头骨折患者的肘关节功能恢复效果,改善肘关节活动度,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

人工髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察

目的观察人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月间收治的65例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组。对照组32例患者采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组33例患者采用人工髋关节置换术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术优良率为93.9%,显著高于对照组的75.0%(P <0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间均显著优于对照组(P <0.05);观察组的并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的25.0%(P <0.05)。结论人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

掌侧入路、背侧入路用于桡骨远端骨折的临床对照试验

目的对比研究掌侧入路、背侧入路用于桡骨远端骨折的临床价值。方法选取本院2015年6月～2017年6月收治的桡骨远端骨折患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组进行掌侧入路治疗,对照组进行背侧入路治疗,比较两手术相关指标、腕关节功能恢复情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后功能恢复优良率,高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论两种入路固定术均可有效的治疗桡骨远端骨折,但掌侧入路固定治疗更有利于术后恢复,降低术后并发症发生率。

骨折后脂肪栓塞综合征的预防和治疗

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrome,FES）是指严重的创伤,尤其是长干骨骨折后,因创伤反应导致血液中形成脂栓及骨折处骨髓脂肪组织（直径〉8μm）经破裂血管入血而引起的一系列病理生理改变。本文对骨折后FES的预防和治疗进行综述。1 FES概述患者血液或循环中出现脂肪组织,称为脂肪栓塞（fat embolism,FE）。部分患者出现临床表现,称为FES。

先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者术后转归的影响因素分析

目的探讨先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者术后转归的影响因素。方法选取手术治疗的先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者20例,均予以脊柱后路矫形内固定手术,其中有9例同时进行全脊椎截骨手术,6例同时进行椎弓根截骨手术。术后进行站立位全脊柱正位X线片以测量躯干偏移(TS)、骨盆倾斜角(POA)、L5倾斜角(L5OA)、腰骶椎间角(LSA),对比手术前后影响数据差值的相关系数,手术6个月后在对患者进行SRS-22评分量表调查和随访并对比分析,找出与骨盆倾斜的相关影响因素。结果 20例患者术后的Cobb角、TS、POA、L5OA、LSA等影响学参数均获得显著矫正,手术前后差异均有统计学意义(P<0.05);术后的SRS-22量表评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后骨盆倾斜角变化绝对值,与主弯Cobb角、TS、L5OA和LSA等指标变化的绝对值呈正相关。结论先天性脊柱侧凸合并骨盆倾斜患者进行脊柱后路矫形内固定手术后得到转归,其影响因素与L5OA、LSA有关。

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的疗效观察

目的观察经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩骨折的效果。方法比较38例接受手术治疗的患者术前术后的VAS评分,并测量X线侧位片的椎体高度和Cobb’s角度改变,评价手术的安全性和有效性。结果全部病例疼痛完全解除或有明显缓解,术后椎体高度平均恢复32%,Cobb’s角平均矫正24.6°。结论对于胸腰椎椎体压缩骨折的老年患者,选择椎体后凸成形术近期治疗效果好,值得在临床推广。

多孔钽金属涂层髋关节假体置换治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨多孔钽金属涂层髋关节假体置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法:选取80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组各40例,对照组采用常规生物型髋关节假体治疗,观察组采用多孔钽金属涂层髋关节假体治疗,比较两组髋关节功能的恢复及手术一般指标。结果:两组手术用时、术中出血量、住院时间、术后开始负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组;术后3、6个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论:多孔钽金属涂层髋关节假体治疗老年股骨颈骨折可有效改善患者髋关节功能的恢复情况。

经皮椎体成形术对相邻和非相邻椎体新发骨折发生率的影响及危险因素分析

背景:目前还不清楚椎体再发骨折风险增加是经皮椎体成形术(PVP)引起,还是仅是骨质疏松症自然发展的结果。目的:分析PVP和保守治疗后相邻和非相邻椎体再发骨折的发生率和危险因素。方法:选取2013年12月至2017年12月我院收治的290例PVP治疗患者和277例保守治疗患者,分为PVP组和保守组。定期进行电话随访,随访时间2~6年,平均(4.1±1.1)年。根据有无新发骨折分为新发组和无新发组。根据再发骨折与原始节段的位置,分为邻椎组和远椎组。收集年龄、性别、体重指数、VAS评分、椎体前缘高度、初始骨折节段、腰椎骨矿物质密度(BMD)、新发骨折节段、椎体压缩率和后凸角,并进行统计学比较。结果:PVP组术后290例患者中36例患者发生40个新发骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),保守组治疗后277例患者中31例患者发生34个新发OVCFs。PVP组中新发骨折的发生率略高于保守组,但差异无统计学意义(P=0.51)。新发组的BMD低于无新发组(P<0.01)。邻椎组发病率较远椎组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与保守组比较,PVP组末次随访VAS评分更低,椎体前缘高度、椎体压缩率、后凸角改善更显著(P<0.001)。末次随访PVP组椎体压缩率和后凸角较术前显著改善(P<0.001)。结论:与保守治疗相比,PVP椎体强化不仅可迅速缓解疼痛,还可改善椎体压缩和后凸角,恢复椎体部分高度,术后并未增加OVCFs的发生率,尤其与治疗椎体相邻的OVCFs。OVCFs最重要的危险因素是骨质疏松症。

康复护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的应用效果

目的:观察康复护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2019年9月该院收治的130例脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床资料,依据护理方式不同分为对照组和观察组各65例。对照组术后采用常规护理,观察组术后在对照组基础上采用康复护理,比较两组护理前后运动功能、生命质量及并发症发生率。结果:护理后,观察组美国脊柱损伤协会下肢运动评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康调查简表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.62%,明显低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用康复护理,可提高脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者运动功能评分和生命质量评分,降低并发症发生率,其效果优于单纯常规术后护理。

自我效能干预对糖尿病髋部骨折患者术后关节功能康复的影响

糖尿病骨折,手术是其有效的治疗方式,但术后需给予合理化的护理干预,以减少组织肿胀、肌肉萎缩等并发症的发生[1]。自我效能最初是由美国心理学家Bandura提出,可为患者行为改变提供系统性的方向[2]。本研究探讨了糖尿病髋部骨折患者采用自我效能干预的效果。现总结如下。1资料与方法1)选取2016年6月到2018年6月糖尿病髋部骨折患者84例,随机平分成对照组男26例,女16例;年龄60-81(71.32±2.79)岁;股骨颈骨折29例,股骨粗隆间骨折13例。观察组男27例,女15例;年龄61~82(71.98±2.45)岁;股骨颈骨折28例,股骨粗隆间骨折14例。2)对照组接受常规均衡膳食指导、健康宣教等护理。

延续性护理对糖尿病股骨颈骨折患者术后关节锻炼及康复的影响

目的:探讨延续性护理对糖尿病股骨颈骨折患者术后关节锻炼及康复的影响。方法:选取2015-03~2017-03我院收治的糖尿病股骨颈骨折患者78例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为39例。对照组给予常规护理,观察组接受延续性护理,比较两组髋关节功能、骨折愈合时间、并发症。结果:观察组Harris髋关节评分较对照组高,骨折愈合时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症发生率5.13%较对照组20.51%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理干预可有效提高糖尿病股骨颈骨折患者术后髋关节功能,减少骨折愈合时间,降低并发症发生率,可行性高。

右美托咪定对全髋关节置换术后谵妄的影响

谵妄是指患者出现意识、注意力、认知力和感知力的短暂波动性障碍,大多发生于老年患者外科术后。据统计髋部骨折的患者术后谵妄发生率为30%~45%[1]。有效防治谵妄可以降低院内感染,减少机械通气时间和ICU停留时间,同时可降低病死率和医疗费用。右美托咪定是一种新型高选择性肾上腺素能受体激动剂,具抑制交感神经活性、降低血压、减慢心率和减少心肌耗氧量,并具有镇静、催眠、抗焦虑和保护中枢神经的作用。本文旨在研究右美托咪定对全髋关节置换术后谵妄的影响，现报告如下。

人性化护理模式对脑胶质瘤患者应激反应及疼痛程度的影响

目的:研究人性化护理模式对脑质瘤患者应激反应及疼痛程度的影响。方法:选取2016-01~2017-01本院神经外科收治的40例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照随机数表法进行分组,观察组(n=20)实施个性化综合护理的方式,对照组(n=20)给予常规护理措施。于患者入院时(T0)、术前1d(T1)、气管插管前(T2)、手术结束时(T3)及手术后3d时(T4)对比两组应激反应,并分析两组不良情绪、疼痛情况。结果:术后3d观察组SDS、SAS及VAS评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1~4时的血清IL-6水平和皮质醇水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理模式可以改善脑胶质瘤患者的应激反应,降低疼痛感。