HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗的影响因素及预后分析

目的:探讨人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌患者应用新辅助化疗联合曲妥珠单抗的疗效及其预后的影响因素。方法:选取2014年01月01日至2018年12月31日郑州市第三人民医院乳腺甲状腺外科收治经穿刺病理证实为乳腺癌的患者151例,免疫组化结果均显示为HER-2阳性,并行新辅助化疗,根据患者经济条件及意愿选择是否接受曲妥珠单抗治疗,将其分为单纯新辅助化疗组(neoadjuvant chemotherapy,NAC)94例,新辅助化疗联合曲妥珠单抗组(NAC+H)57例,对比两组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)情况,并分析影响预后的相关因素。结果:151例HER-2阳性乳腺癌患者中,NAC+H组患者DFS(P=0.046)和OS(P=0.026)均明显优于NAC组,两组比较差异具有统计学意义。术前淋巴结状态、术后淋巴结状态、肿瘤大小、MP分级是影响患者DFS和OS的主要影响因素(P值分别为0.032、0.018、0.038、0.010)。结论:接受新辅助化疗联合曲妥珠单抗的HER-2阳性乳腺癌患者预后较好,两组在新辅助治疗后肿瘤大小、淋巴结状态及MP分级结果存在明显差异,该结果对选择合理的治疗方案、判断预后有重要作用。

外周血炎症指标水平对HER-2阳性乳腺癌患者预后的影响

目的:探讨治疗前外周血炎症指标在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)中的作用及与预后的相关性。方法:回顾性分析我院2012年1月—2018年1月接受新辅助化疗的85例HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料,根据ROC曲线,兼顾敏感性及特异性,制定外周血炎症指标最佳临界值,根据最佳临界值将患者分为高、低两组,对比不同外周血炎症指标与化疗后病理完全缓解(pCR)、无病生存期(DFS)和总生存期(OS)之间的关系。结果:中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)低组患者的pCR率明显高于高NLR组的患者(P=0.038),且NLR低组较NLR高组的DFS更高(P=0.011),但中性粒细胞、淋巴细胞及NLR值的高低均与OS无明显相关性(P均>0.05)。结论:HER-2阳性乳腺癌患者NAC前的NLR值与pCR及DFS具有显著相关性,NLR值较低的患者具有较好的预后,提示NLR在HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的预测价值。

环状RNA hsa_circ_0026344对乳腺癌细胞增殖和侵袭的相关研究

目的探讨hsa_circ_0026344在乳腺癌进展中的作用。方法采用qRT-PCR检测hsa_circ_0026344在乳腺癌组织中的表达,利用慢病毒构建稳定转染hsa_circ_0026344过表达细胞模型,CCK-8检测细胞增殖,Transwell小室检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡,明确hsa_circ_0026344在乳腺癌细胞恶性生物学行为中的作用。结果hsa_circ_0026344在乳腺癌组织及细胞中表达降低,并且与不良预后相关。hsa_circ_0026344过表达能够抑制乳腺癌细胞的增殖能力、侵袭能力,促进细胞凋亡。结论hsa_circ_0026344可能为乳腺癌潜在的生物学标志物,参与调控乳腺癌的进展。

脉管癌栓与激素受体阳性乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨激素受体(HR)阳性乳腺癌患者脉管癌栓(LBVI)与临床病理特征的关系及其对预后的影响。方法选取152例HR阳性乳腺癌女性患者,采用免疫组织化学法检测LBVI的发生率,分析LBVI与临床病理特征及生存情况的关系。结果34.9%(53/152)的患者存在LBVI,LBVI的检出率与年龄、肿瘤大小、术前淋巴结的状态、PR及Ki67状态相关(P<0.05)。存在LBVI的患者DFS及OS均差于无LBVI的患者(P<0.001)。结论LBVI是影响HR阳性乳腺癌预后的重要因素,且LBVI的检出率与多个临床病理因素密切相关,该结果对选择合理的治疗方案、判断预后有重要作用。

布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉的效果

目的观察布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉的效果。方法选取郑州市第三人民医院2017年1月至2019年1月收治的70例拟行剖宫产分娩产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组35例,蛛网膜下腔麻醉,观察组接受5 g·L^-1布比卡因6.0 mg、100 g·L^-1葡萄糖0.5 mL、右美托咪定2μg和生理盐水,对照组接受5 g·L^-1布比卡因6.0 mg、100 g·L^-1葡萄糖0.5 mL和生理盐水。观察两组产妇在感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞峰值时间、运动阻滞起效时间与运动阻滞持续时间的差异;观察两组产妇在麻醉后寒战、嗜睡、低血压、呼吸困难、恶心、呕吐等不良反应的发生情况以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等各时间血流动力学指标变化情况。结果两组产妇在麻醉前和注药后5、10、15 min及手术结束时平均MAP、HR、SpO2等血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞起效时间、感觉阻滞峰值时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组感觉阻滞起效时间分别为(27.34±5.91)、(28.58±7.65)s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布比卡因复合小剂量右美托咪定用于剖宫产术蛛网膜下腔麻醉效果确切,可延长感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间,并缩短运动阻滞起效时间、感觉阻滞峰值时间,且血流动力学稳定。

纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战和牵拉痛的防治效果

目的探讨纳布啡在剖宫产术腰硬联合麻醉中对寒战与牵拉痛的防治效果。方法选取2017年5月至2018年2月郑州市第三人民医院产科收治的112例拟行剖宫产分娩的孕妇作为研究对象。采用随机数表法将孕妇分为对照组(56例)和观察组(56例)。在剖宫产术中对入选对象采用腰硬联合麻醉。待胎儿娩出后,给予对照组产妇100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。给予观察组产妇0.2 mg·kg^-1纳布啡+100 mL生理盐水,10 min内静脉滴注完毕。观察产妇注药前(T0)、注药后5 min(T1)、注药后10 min(T2)、注药后20 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)。比较两组术中及术后寒战、牵拉痛、不良反应的发生情况。结果对照组产妇不同时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组产妇不同时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组寒战发生率和牵拉痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术腰硬联合麻醉中应用纳布啡可有效减少产妇寒战及牵拉痛的发生。