肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤的近期疗效及对肝功能的影响

目的研究肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤的近期疗效及对肝功能的影响。方法回顾性收集确诊为肝血管瘤且在我院介入放射科接受肝动脉介入栓塞术(TAE)治疗的53例患者的临床信息。观察TAE手术成功率、治疗10d后的疗效和并发症情况,以及术前和术后3月、6月、9月的血管瘤大小和肝功能指标。结果 TAE手术成功率为100%。治疗前肝血管瘤直径为(8.97±2.64)cm,治疗后3月、6月、9月肝血管瘤直径均较术前显著降低(P<0.05),治疗10d后的总有效率为83.02%。TAE术后3d,7d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素水平(TBIL)、直接胆红素水平(DBIL)水平均高于术前(P<0.05),且其术后10d水平较术后3d、7d降低(P<0.05),10d与术前水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAE术后碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素水平(IBIL)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤的近期疗效可靠,虽然短期会导致肝功能异常,但10d内可恢复。

XPC基因多态性rs2228001对接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌患者预后的影响

目的:核苷酸切除修复是体内一种复杂的生化过程,参与了多种DNA损伤的修复。既往研究提示着色性干皮病基因组C(Xeroderma pigmentosum group C,XPC)基因在体内的DNA修复过程中发挥重要作用。本研究旨在探讨XPC基因多态性对接受卡培他滨为基础辅助化疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的预后影响。方法:连续性地纳入158例接受手术切除和卡培他滨为基础辅助化疗方案的CRC患者。回顾性整理分析患者的临床资料进行相关性分析。并用患者的外周血标本进行XPC基因遗传变异的分析和m RNA表达检测。探讨XPC基因多态性和预后及m RNA表达的关联性,通过Cox模型进行多变量校正。结果:本研究回顾性地整理分析并随访了158例接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者的生存数据,中位随访时间为5.0年(范围:0.25~7.5年)。158例CRC患者的中位无疾病生存期为4.5年,中位总生存期为5.7年。多态性分析结果提示rs2228001位点具有显著的临床意义。该位点在CRC患者中的分布频率为:TT基因型86例(54.4%),TG基因型60例(38.0%),GG基因型12例(7.6%),最小等位基因分布频率为0.27,符合哈迪温伯格平衡(P=0.733)。后续分析将TG和GG基因型合并,TT基因型和TG/GG基因型患者的中位无疾病生存期分别为4.5年和5.7年(χ^(2)=7.072,P=0.008)。此外,两组基因型患者的中位总生存期分别为5.0年和5.9年(χ^(2)=5.416,P=0.020)。另外,在65例可以检测XPC基因mRNA表达水平的患者中发现,TG/GG基因型的XPC基因的mRNA表达水平显著高于TT基因型,差异具有统计学意义(t=6.478,P<0.001)。结论:XPC基因rs2228001位点和接受卡培他滨为基础辅助化疗的CRC患者的预后有相关性。研究结论尚需要前瞻性研究进一步验证。

外周血管介入治疗大咯血的疗效和安全性

目的分析外周血管介入治疗大咯血的疗效和安全性。方法选取2017年8月至2021年8月郑州市第三人民医院大咯血患者148例,按随机数字表法分为A组和B组,每组74例。B组采取常规治疗,A组采取外周血管介入治疗。对比两组疗效、不良反应及复发率。结果A组总有效率[97.30%(72/74)]较B组[85.14%(63/74)]高(P<0.05)。A组不良反应发生率[4.05%(3/74)]较B组[13.51%(10/74)]低(P<0.05)。A组复发率[2.70%(2/74)]较B组[16.22%(12/74)]低(P<0.05)。结论外周血管介入治疗大咯血患者具有良好临床效果和安全性,并可降低复发率,改善预后。

早期剖宫产切口部妊娠患者侧支供血的影响因素分析

目的分析早期剖宫产切口部妊娠(CSP)患者侧支供血的发生情况及影响因素。方法本研究为多中心的病例对照研究,以郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州市第三人民医院、河南省直第三人民医院2017年1月1日至2020年6月30日219例CSP住院患者为研究对象,获取其临床资料,数字减影血管造影影像分析采用双盲法,将研究对象分为有侧支供血组和无侧支供血组,计算早期CSP侧支供血的发生率,采用多因素logistic回归模型分析早期CSP侧支供血发生的影响因素,同时比较两组患者子宫动脉栓塞术(UAE)后的临床结局情况。结果219例早期CSP患者年龄为(32.4±5.0)岁,孕期为(51.0±10.6)d,早期CSP侧支供血发生率为12.3%(27例),发生于左侧者16例,右侧者6例,双侧者5例;共发现43条侧支供血血管,平均每患者1.59条,侧支供血血管来源以膀胱动脉最多见,占74.4%(32/43),其次为阴部内动脉,占18.6%(8/43)。多因素分析结果显示,孕周≥8周、妊娠囊最大径≥50 mm、妊娠囊呈富血供型是早期CSP侧支供血发生的影响因素,OR值(95%CI)分别为3.68(1.06~12.76)、7.00(1.52~32.19)、9.96(3.59~27.58),均P<0.05。两组CSP患者UAE成功率为100%,在UAE后24 h血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降程度、清宫术中阴道大出血、子宫切除、月经恢复时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期CSP具有一定的侧支供血发生率,有可能对UAE的疗效及患者安全产生不利影响;孕周、妊娠囊最大径及其血管化程度在提示早期CSP侧支供血上具有一定的价值,有助于UAE过程中对妊娠囊的完全栓塞。

HepaSphere载药微球在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的应用效果

目的探讨在不可切除肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)中使用Hepa Sphere载药微球的效果。方法选取2018年1月至2020年1月郑州市第三人民医院收治的72例不可切除肝癌患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用以碘化油乳化剂为栓塞材料的TACE治疗,观察组采用以Hepa Sphere载药微球为栓塞材料的TACE治疗。比较两组术后6个月时疗效;比较两组术前及术后7 d时肝功能指标[血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平;比较术后7 d内两组严重不良反应发生率。结果术后6个月时,观察组疾病缓解率(61.11%,22/36)显著高于对照组(27.78%,10/36),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时,观察组ALB、ALT、AST水平均与术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但显著低于同一时期对照组(P<0.05)。术后7 d内,两组各项不良反应发生率比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。结论在TACE中使用Hepa Sphere载药微球对不可切除肝癌疗效显著,且其对患者肝功能造成损伤低,安全性良好。