低频脉冲理疗在肺癌患者化疗相关性恶心呕吐中的应用及其对肠道屏障功能及血清炎性因子的影响

目的探究低频脉冲理疗应用于肺癌患者化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的价值及其对肠道屏障功能及血清炎性因子的影响。方法,纳入2020年05月至2022年06月期间我院收治的肺癌患者114例作为研究对象,对照组57例给予常规治疗及干预,观察组57例在此基础上配合低频脉冲理疗,对比两组患者化疗相关恶心呕吐程度,肠道屏障功能,血清炎性因子含量。结果,干预后,观察组急性延迟性CINV恶心、呕吐发生率较对照组低(P<0.05);D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及内毒素水平较对照组低(P<0.05);炎性因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平低于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲理疗辅以常规干预可有效改善患者肠道屏障功能和应激状态,降低恶心呕吐程度。

伏立康唑治疗呼吸系统侵袭性真菌感染的疗效观察及护理

目的:探究伏立康唑对呼吸系统侵袭性真菌感染的治疗和护理效果。方法:选取2016年8月~2017年9月在郑州市第三人民医院接收治疗的108例呼吸系统侵袭性真菌感染患者,随机分为对照组和观察组两组,对照组54例患者接受氟康唑进行治疗,观察组54例患者接受伏立康唑进行治疗,均给予科学有效的护理干预,对两组患者治疗后的临床效果以及不良反应发生情况进行分析比较。结果:观察组患者治疗后的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:伏立康唑能够有效治疗呼吸系统侵袭性真菌感染,具有积极的临床意义。

综合口腔护理干预对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的观察口腔护理干预对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法选取2015年12月—2016年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的经口气管插管行机械通气的患者120例,将其按随机数表法分为两组。对照组60例患者采取传统口腔护理干预,观察组60例患者采取综合口腔护理干预,比较分析两组患者插管期间的口腔清洁度、插管期间及拔管后48h内的呼吸机相关性肺炎发生率。结果护理后,观察组患者的口腔清洁度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸机相关性肺炎的发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经口气管插管患者实施综合口腔护理可有效提高患者口腔的清洁程度,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

以高蛋白饮食为基础的强化营养支持模式对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者营养学指标与免疫功能的影响

目的探讨以高蛋白饮食为基础的强化营养支持模式对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者营养学指标与免疫功能的影响。方法选取85例晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组行标准饮食干预,观察组行以高蛋白饮食为基础的强化营养支持模式干预,两组均干预1个月。比较两组患者营养学指标、免疫功能和并发症发生情况。结果干预1个月后,观察组血清前白蛋白、血红蛋白、白蛋白水平和体质量指数,以及血清CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(均P<0.05)。干预期间,两组患者的胸膜反应、气胸发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者的营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论以高蛋白饮食为基础的强化营养支持模式对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者效果确切,能够有效地改善患者的营养学指标,提高其免疫功能,降低营养不良发生率。

青年护士组织支持感对离职倾向的影响:职业认同的中介作用

目的探讨职业认同在青年护士组织支持感与离职倾向中的中介作用,为降低青年护士离职倾向提供参考。方法采用便利抽样法,运用护士组织支持感问卷、护士职业认同量表和离职意愿量表对郑州市3所三级甲等医院295名青年护士进行问卷调查。采用SPSS 26.0和Process 4.1宏程序进行统计分析。结果青年护士组织支持感得分为(42.75±9.30)分,职业认同得分为(103.25±16.20)分、离职倾向得分为(15.37±2.85)分;组织支持感与职业认同呈显著正相关(r=0.22,P<0.01),与离职倾向呈显著负相关(r=-0.19,P<0.01),职业认同与离职倾向呈显著负相关(r=-0.31,P<0.01);中介效应分析结果显示,职业认同在青年护士组织支持感与离职倾向中起到部分中介作用,直接效应和间接效应分别占总效应的78.26%和21.74%。结论护理管理者可通过提高青年护士的职业认同感和组织支持感降低青年护士离职倾向。

COPD患者诱导痰上清液γ-GCS和MIP-1α水平的表达

氧化-抗氧化失衡是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要发病机制之一。谷胱甘肽（GSH）是体内重要的抗氧化剂,γ-谷氨酰半胱氨酸合酶（γ-GCS）是GSH合成的限速酶,对GSH生成的速度和量具有调控作用[1]。巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）作为一种C-C趋化因子对各种炎症细胞有特异的趋化和激活作用[2]。本研究通过观察COPD患者诱导痰上清液γ-GCS和MIP-1α蛋白表达的变化,进一步探讨MIP-lα、γ-GCS在COPD的发病机制中的作用。

基质金属蛋白酶基因突变与老年慢性阻塞性肺疾病发生风险的关系研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、MMP-7、MMP-12基因突变与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生风险的相关性。方法:选取2017年11月至2019年4月,在本院就诊的108例COPD患者为COPD组,另选取同期门诊体检的80例健康体检者为对照组。采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)法检测MMP-3基因rs679620位点、MMP-7基因rs11568818位点及MMP-12基因-1082位点的基因分型,比较不同基因型与老年COPD发生风险的关系。Hardy-Weinberg遗传平衡定律验证两组基因型频率是否具有代表性。收集老年COPD患者肺功能及疾病严重程度相关参数并分析其与各基因型的关系。采用Logistic回归法分析影响COPD发生风险的相关因素。结果:MMP-3基因rs679620位点G→A基因突变,MMP-7基因rs11568818位点A→G基因突变,MMP-12基因-1082位点A→G基因突变,各基因型分布均符合Hardy-Weinberg定律。COPD组与对照组MMP-3基因G、A等位基因突变频率分布比较差异无统计学意义(P>0.0167),MMP-7基因G、A等位基因突变频率显著高于对照组(P<0.0167),MMP-12基因G、A等位基因突变频率显著高于对照组(P<0.0167);携带MMP-3基因A突变基因、MMP-7基因G突变基因、MMP-12基因G突变基因的COPD患者吸烟指数、支气管壁厚度、支气管壁分级均分别显著高于GG基因型、AA基因型患者(P<0.05),而相邻动脉直径显著降低(P<0.05);Logistic分析显示MMP-3 AA、MMP-7 GG及MMP-12 GG突变基因型均为COPD发生的危险因素。结论:MMP-3、MMP-7、MMP-12基因突变可能与老年COPD发生有关,突变基因型AA(MMP-3)、GG(MMP-7)、GG(MMP-12)均可增加老年COPD发生风险。

脓毒症患者血清降钙素原和N末端脑钠肽前体的变化及意义

目的通过检测脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、心肌酶（CK、CK-MB）及肌钙蛋白I（c Tnl）的水平,探讨脓毒症患者病情严重程度与心肌损害的关系。方法选择2011年7月-2014年2月入住我院ICU确诊的脓毒症和脓毒性休克患者各30例,另选择门诊健康体检者30例作为对照组。统计入选者的性别、年龄及当天的APACHEⅡ评分。血清PCT水平的监测采用双抗体夹心免疫发光法,血清NT-pro BNP、心肌酶（CK、CK-MB）及c Tnl水平的监测采用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果脓毒症休克组血清PCT水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清PCT水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组APACHEⅡ评分较脓毒症组明显升高（P〈0.01）。脓毒症休克组血清NT-pro BNP及c Tnl水平较脓毒症组及健康对照组均明显升高（P〈0.01）;脓毒症组血清NTpro BNP及c Tnl水平较健康对照组明显升高（P〈0.01）;脓毒症休克组和脓毒症组血清CK及CK-MB较健康对照组升高（P〈0.05）;脓毒症休克组血清CK及CK-MB与脓毒症组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。APACHEⅡ评分与脓毒症患者血清PCT水平呈正相关（r=0.912,P〈0.01）;脓毒症患者血清c Tnl与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.895,P〈0.01;r=0.752,P〈0.01）;脓毒症患者血清NT-pro BNP与血清PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.716,P〈0.01;r=0.708,P〈0.01）。结论血清PCT水平及APACHEⅡ评分能较好地反映脓毒症患者病情的严重程度;血清c Tnl水平及NT-pro BNP水平升高说明脓毒症患者存在心肌损伤和心功能不全,且与脓毒症患者病情的严重程度相关。

小剂量罗红霉素治疗支气管扩张稳定期的疗效分析

目的:探讨支气管扩张稳定期应用小剂量罗红霉素的治疗效果。方法:选取近三年在我院呼吸科确诊为支气管扩张稳定期患者68例,随机分为两组,对照组(34例)给予口服氨溴索,治疗组(34例)给予口服氨溴索加服小剂量罗红霉素,共六个月疗程,观察两组治疗前后的咳嗽情况、咳痰量、痰培养情况、急性加重次数及呼吸困难评分的变化。结果:治疗组与对照组比较咳嗽明显减轻,痰量显著减少,痰培养阳性率降低,急性加重次数显著减少,呼吸困难评分明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量罗红霉素可改善支气管扩张稳定期患者咳嗽、咳痰症状,减少痰量、降低痰培养阳性率,减少急性加重次数,从而提高生活质量。

卡泊芬净联合伏立康唑治疗肺曲霉病的毒副反应观察及护理措施分析

目的为了提高临床对肺曲霉病的治疗效果,探讨和研究卡泊芬净联合伏立康唑治疗的毒副反应及护理措施分析。方法根据随机原则要求从2016年6月~2017年6月来我院治疗的肺曲霉病患者中选取60例作为研究对象并根据治疗措施的不同将其进行分组,其中接受卡泊芬净联合伏立康唑治疗的设为试验组,接受伏立康唑单药治疗的设为对照组,比较两组毒副反应发生率以及护理干预对策。结果研究数据显示,和对照组相比试验组的毒副反应发生率明显增加,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺曲霉病患者采取卡泊芬净联合伏立康唑方案治疗,其毒副反应的发生率明显增加,必须引起临床足够的重视,给予相应的预防干预措施,有助于保证临床用药的安全性,值得推广。

硫酸镁联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作疗效观察

目的:观察硫酸镁联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效。方法:65例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时给予硫酸镁静滴联合低分子肝素钙皮下注射。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.75%和78.13%,差异有显著意义(P<0.05)。两组均可明显改善肺心病患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,降低全血黏度,与治疗前比较差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01),但两组间比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合低分子肝素钙对慢性肺心病急性发作期有较好的治疗作用,值得进一步推广。

帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索

目的:探索可能导致帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(CINV)失败的危险因素,为合理选择和使用预防CINV的药物提供参考。方法:采用回顾性病例对照研究,以某三级肿瘤专科医院2016-2020年使用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV的患者871例次为对象,统计患者人口学资料、生活习惯、病史资料、检查信息、治疗信息等32项相关资料作为变量。采用单因素回归、多因素回归、似然比向前或向后逐步回归相结合,对各因素进行综合、多次筛选;将逐步回归筛选出的符合标准的目标因素纳入多因素Logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)对回归模型进行评价。结果:多因素Logistic回归模型拟合情况良好(ROC中全因素曲线下面积为0.83,筛选后为0.82),共发现具有统计学意义的独立影响因素15项,其中独立危险因素12项,包括营养情况差[OR=2.11,95%CI(1.05,4.22),P=0.036]、有胃肠道疾病史[OR=2.76,95%CI(1.87,4.07),P<0.001]、电解质水平异常[OR=2.54,95%CI(1.74,3.69),P<0.001]、化疗前24h发生过恶心呕吐[OR=8.47,95%CI(3.28,21.91),P<0.001]、有化疗呕吐史[OR=3.20,95%CI(2.18,4.71),P<0.001]、化疗方案致吐风险等级高[OR=3.16,95%CI(2.38,4.20),P<0.001]、应用阿片类联合非甾体类抗炎药[OR=4.18,95%CI(2.06,8.49),P<0.001]、应用其他刺激肠胃的药物[OR=2.49,95%CI(1.28,4.83),P=0.007]、有手术史[OR=1.88,95%CI(1.34,2.63),P<0.001]、白蛋白水平高[OR=1.05,95%CI(1.01,1.08),P=0.015]、单次化疗多日[OR=1.69,95%CI(1.11,2.56),P=0.014]、应用阿片类止痛药[OR=1.71,95%CI(1.15,2.53),P=0.007];独立保护因素3项,包括确诊时间久[OR=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.019]、非首次化疗[OR=0.52,95%CI(0.33,0.83),P=0.006]、多药联合化疗[OR=0.55,95%CI(0.34,0.90),P=0.018]。结论:单次长时间化疗、应用高致吐风险等级的化疗方案、有化疗呕吐史、有胃肠道疾病史、化疗前24h出现过恶心呕吐、有手术史、确诊1年以内、首次化疗、应用阿片类药物、应用5-羟色胺3再摄取抑制剂、营养不良、电解质紊乱的患者在采用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV时更易失败。

电子支气管镜肺泡灌洗术的围手术期护理观察

目的 对电子支气管镜肺泡灌洗术中实施围手术期护理的效果进行探讨,以期为进一步提高手术治疗效果提供参考。方法 对我院于2017年7月至2018年7月期间接收的84例行电子支气管镜肺泡灌洗术患者的临床资料进行回顾性分析,将患者资料按照护理模式的不同分为对照组40例与观察组44例,对照组采用常规护理,观察组采用围手术期护理干预,对两种护理模式下患者手术前后血气指标变化情况、护理满意度进行对比观察。结果 与常规护理的对照组相比,术前观察组各项血气指标均无明显差异(P>0.05);术后两组血氧饱和度(SpO2)及氧分压(PaO2)均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)均显著下降(P<0.05),且与同时期的对照组相比,观察组术后SpO2及PaO2显著较高,PaCO2显著较低(P<0.05);在护理满意度方面,观察组患者明显较对照组高(P<0.05)。结论 在电子支气管镜肺泡灌洗术中应用围手术期护理干预,可有效改善患者的血气指标,相对于常规护理,患者的满意度更高,对于促进患者预后改善、营造和谐的护患关系具有积极意义,值得推广。

癌痛规范化护理流程对肺癌患者疼痛情况和PSQI评分的影响

目的分析癌痛规范化护理流程对肺癌患者疼痛情况和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的影响。方法选取收治的肺癌患者90例,按随机数字表法分为研究组和对照组各45例,对照组予以常规护理,研究组在对照组基础上采用癌痛规范化护理流程,对比两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心理状况[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分变化。结果干预后,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),睡眠质量、睡眠障碍评分低于对照组(P<0.05),SDS、SAS评分较对照组低(P<0.05)。结论癌痛规范化护理流程可改善肺癌患者疼痛情况,调节心理状态,提高睡眠质量。

内科胸腔镜对胸腔积液诊断和治疗的临床价值

目的探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值，以及应用内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法回顾性性分析2008年1月至2014年1月在郑州市第三人民医院呼吸内科接受内科胸腔镜诊断的142例胸腔积液患者的临床资料。评价内科胸腔镜对胸腔积液的诊断阳性率和分析病因。将确诊为恶性胸腔积液的患者分为胸腔镜组和对照组。胸腔镜组给予内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术，对照组胸给予胸腔引流管内灌注滑石粉而实现胸膜固定。对两组的疗效进行对比和分析。结果在142例胸腔积液患者中，有136例经内科胸腔镜检查及病理活检明确诊断，确诊率达95．8％。其中恶性胸腔积液（含恶性胸膜间皮瘤2例）85例（59．9％），结核性胸膜炎31例（21．8％），肺炎旁积液13例（9．2％），非特异性炎症7例（4．9％），原因不明胸腔积液6例（4．2％）。确诊的85例恶性胸腔积液患者中，胸腔镜组56例，1个月后复查有效率为91．1％，完全缓解率为82．1％；对照组29例，1个月后复查有效率为69．0％，完全缓解率为48．3％，两组有效率和完全缓解率比较，差异均有统计学意义（X2=值分别为6．786、10．555，P值分别为0．009、0．001）。结论内科胸腔镜对胸腔积液具有较好的确诊率，内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以有效地治疗恶性胸腔积液。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创双水平正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标改善的影响

目的探究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创双水平正压通气(Bi PAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气指标改善的影响。方法选取2016年1月—2018年1月郑州市第三人民医院102例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各51例。对照组予以Bi PAP治疗,观察组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂+Bi PAP治疗。观察比较两组治疗效果、肺功能[1s用力呼吸容积(FEV1)、1s用力呼吸容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)]改善及动脉血气指标[pH、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]变化情况,并分析两组治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)变化情况。结果观察组总有效率94. 12%高于对照组(74. 51%,P <0. 05);治疗后观察组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P <0. 05);治疗72h后观察组HR、RR低于对照组(P <0. 05);治疗后观察组PaO_2、pH高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P <0. 05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可有效提高肺功能、呼吸功能,改善动脉血气状况。

卡托普利联用小剂量螺内酯治疗老年肺心病心力衰竭效果观察

目的观察卡托普利联用小剂量螺内酯(安体舒通)对老年肺心病心力衰竭的疗效。方法入选61例符合标准的病例,随机分为31例治疗组和对照组30例。其中31例治疗组在接受常规治疗的同时,加用卡托普利联用小剂量螺内酯(安体舒通),根据心衰纠正情况观察,比较两组疗效。结果应用卡托普利联用小剂量螺内酯(安体舒通)有效率达90.3%,对照组有效率为73.3%。两组比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联用小剂量螺内酯可最大程度拮抗醛固酮作用,对抗因应用转化酶抑制剂而造成的醛固酮逃逸,且副作用小,可做为肺心病心力衰竭常规用药,临床疗效较肯定。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌63例体会

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤之一，其发病率有明显增高趋势。非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80％，约65％NSCLC诊断时即为局部晚期或晚期，已丧失手术时机，采用联合化疗仅能使Ⅲ／Ⅳ期NSCLC死亡风险下降26％-32％。2003年5月在美国上市的靶向治疗新药易瑞沙（Iressa）（ZD1839），开辟了NSCLC治疗的新途径。易瑞沙是以表皮生长因子受体为靶点的分子靶向治疗药物，通过抑制肿瘤细胞信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖与转移，促进凋亡。

非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者3年生存率的影响因素

目的探讨非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者3年生存率的影响因素。方法选取2016年3月至2019年10月本院收治的非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者115例。入组时收集患者性别、年龄、手术至复发时间间隔、复发淋巴结数目、复发后采取的治疗方案、淋巴结复发部位,同时进行体力状况评分。进行为期3年的随访,记录生存情况。结果本研究纳入的115例非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者中完成随访106例,随访率为92.17%;其中3年生存51例(48.11%),死亡55例(51.89%)。不同性别、年龄、体力状况评分、手术至复发时间间隔、复发淋巴结数目、复发后采取的治疗方案、淋巴结复发部位的非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者的3年生存率之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Cox比例风险模型分析显示,年龄、体力状况评分、手术至复发时间间隔、复发淋巴结数目、复发后采取的治疗方案、淋巴结复发部位是非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者3年生存率的独立影响因素(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌术后局部淋巴结复发患者3年生存率偏低,应对合并高龄、高体力状况评分等危险因素患者进行强化治疗。