磁共振对感音神经性耳聋人工耳蜗术前诊断的价值

目的探讨磁共振在人工耳蜗术前内耳成像在儿童感音神经性耳聋(SNHL)中的应用价值。方法搜集80例SNHL患儿均需要人工耳蜗,用signa HDe 1.5 T超导磁共振仪,先进行脑MRI平扫,排除颅内有无其他异常,再进行3D/FLESTA轴位扫描及MYTOOLS、Batch.oblique的超薄斜矢壮处理,迷路病变采用MIP重建。结果80例75耳可显示听神经及迷路正常,5例10耳Mondini畸型;4例4耳Michel畸型;16例28耳表现为前庭导水管扩大;6例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经变细,31例畸形中有12例20耳同时伴有耳蜗前庭神经信号不同程度的缺失、部分变细。结论 MRI内耳成像技术对诊断感音神经性耳聋有很高的价值,能显示患儿蜗神经、前庭上下神经、面神经及内耳迷路的发育,人工耳蜗置换术前MRI检查是必须的。

DCE-MRI与DWI定量分析在前列腺癌诊断和分级中的应用

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)定量分析对前列腺癌的诊断和分级价值。方法纳入2017年1月至2019年12月就诊于郑州市第三人民医院和河南中医药大学第一附属医院的77例前列腺疾病患者,包括34例前列腺癌患者和43例前列腺增生患者,患者均接受DCE-MRI和DWI扫描。测量和计算病灶的血管渗透性定量参数,包括对比剂容积转运常数(K^(trans))、反流速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、血浆容积分数(V_(p)),以及表观弥散系数(ADC)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析定量参数的诊断价值,采用Spearman相关分析研究定量参数与Gleason评分的相关性。结果前列腺癌组K^(trans)、K_(ep)高于前列腺增生组(P<0.05),ADC值低于前列腺增生组(P<0.05)。K^(trans)、K_(ep)、ADC值对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断价值较高,曲线下面积(AUC)=0.713、0.705、0.889。前列腺癌患者Gleason分级与K^(trans)呈负相关(r=-0.912,P<0.001)。结论DCE-MRI与DWI定量分析能够有效鉴别前列腺癌与前列腺增生,K^(trans)、K_(ep)、ADC值对前列腺癌具有较高的诊断效能,K^(trans)可用于前列腺癌的Gleason分级评估。

延髓背外侧综合征的临床表现与MRI诊断价值

目的探讨磁共振与延髓背外侧综合征的临床表现关系。方法分析我院100例2008-2013年有延髓背外侧综合征的患者临床资料及头部MRI检查表现。结果眩晕、头晕94%,半身感觉障碍92%,面部感觉障碍85%,步态共济失调86%,恶心、呕吐76%,吞咽困难64%,声嘶56%,Horner征74%;常规行MRI、扩散加权成像(DWI)及三维时间飞跃法(3D-TOF)血管成像,分析病灶累及部位和各序列的MRI特征,MRI结果显示,延髓上部损害是斜带型,常伴随严重的吞咽困难、声嘶和面瘫的临床表现;延髓下部的损害常位于延髓外侧的表面,表现为眩晕、眼震和步态共济失调。结论磁共振表现的受累部位与延髓背外侧综合征的临床特点相关,MRI为临床提供有力的证据,临床大夫可尽早治疗,改善预后效果。

敏感加权成像(SWI)在新生儿颅内出血中的应用价值

目的探讨SWI在新生儿脑内出血上的表现及鉴别诊断。方法选取我院新生儿监控室内102例临床怀疑有脑出血症状者,通过SWI与常规T1WI、T2WI、FLAIR进行对比结果 102例新生儿中常规T1WI、T2WI、FLAIR查出脑出血43例,SWI查出58例。结论 SWI对新生儿脑内出血检出率、病灶大小、数目均优于常规T1WI、T2WI、FLAIR序列。

扩散加权成像最小ADC值对四脑室常见原发肿瘤的鉴别诊断价值

目的总结归纳四脑室常见原发性肿瘤常规MRI表现及扩散加权成像(DWI)最小表观扩散系数(ADC)值的特点和差异,探讨其鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的80例四脑室常见原发肿瘤的一般临床资料及MRI特点,测量肿瘤实质平均最小ADC值,并进行统计学分析。结果髓母细胞瘤(36例)较典型的MRI表现是小脑扁桃体下疝或小脑半球明显受压后移,肿瘤在DWI上呈扩散受限高信号,瘤体最小ADC值为(0.47±0.13)×10-3mm2/s;星形细胞瘤(25例)占位效应较显著,最小ADC值为(1.62±0.55)×10-3mm2/s;室管膜瘤(19例)典型的MRI表现是"溶蜡"样变,瘤体最小ADC值为(0.90±0.21)×10-3mm2/s。对髓母细胞瘤、星形细胞瘤及室管膜瘤3种肿瘤的平均最小ADC值进行方差分析,再两两比较行LSD-t检验,其差异有统计学意义(P<0.01)。DWI受限高信号且以平均最小ADC值0.870×10-3mm2/s为阈值,与病理结果对照,诊断四脑室髓母细胞瘤的敏感度为96.7%,特异度98.4%,阳性预测值100%,阴性预测值98.2%,与组织学结果行一致性检验,Kappa值为0.903。结论常规MRI联合DWI及ADC值测定,对于鉴别诊断四脑室常见原发肿瘤性质具有明确的应用价值。