耳鸣发病机制的研究进展

耳鸣是耳内科临床工作中最常见的疾病之一,了解耳鸣的发病机制有助于各类型耳鸣的诊断及对症治疗。在听觉传导过程中,听觉神经末梢存在兴奋性递质和抑制性递质,正常情况下,这两种递质表现出动态平衡。听觉系统及非听觉系统产生问题导致兴奋性递质与抑制性递质的平衡被打破,进而使听觉中枢发生一系列对应性改变,即中枢重塑。中枢重塑机制是耳鸣发生发展的重要原因,基因、全身其他疾病、性别、年龄、情绪因素等也在耳鸣的发生发展过程中起重要作用。目前针对耳鸣的治疗多为对症治疗,关于耳鸣发病机制的研究在耳鸣的对因治疗、预防治疗方面具有重要意义。

局部晚期宫颈癌新辅助化疗39例

以往单纯手术或放射治疗局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）的效果均不理想,现提倡采用多种手段的综合治疗。2005年5月至2008年12月,作者采用紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗后进行手术的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）方案治疗LACC患者39例，报道如下。

鼓室内注药治疗糖尿病伴发突聋的疗效观察

目的探讨鼓室内注射甲基泼尼松龙对伴有糖尿病的突发性耳聋的疗效。方法将45例伴有糖尿病的突聋患者随机分为2个治疗组,分别采用常规治疗和甲基泼尼松龙鼓室注射治疗,治疗结束后比较不同治疗方案在0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 kHz等5个频率的听阈提高情况。结果治疗后2组的有效率分别为65.21%(15/23)及81.8%(18/22),在5个频率的平均听阈改善分别为21.3、43.2 dB。结论甲基泼尼松龙鼓室内注射能提高伴有糖尿病的突聋疗效,且鼓室给药避免了激素全身使用的不良反应。

非感染性鼻源性头痛的鼻内镜手术治疗

目的:探讨非炎症性鼻源性头痛的病因、临床特点及治疗。方法:分析89例非炎症性鼻源性头痛患者的临床症状、鼻腔解剖学特点,并行鼻内镜手术治疗,术后随访1～3年,总结其疗效。结果:所有患者均经高分辨率鼻窦CT及鼻内镜检查后发现存在有鼻腔解剖结构异常,经鼻内镜手术后头痛缓解,疗效满意。结论:非炎症性鼻源性头痛系鼻腔解剖结构异常所致,通过鼻内镜手术矫正异常的鼻腔解剖结构能达到良好的治疗效果。

喉尖锐湿疣癌变治疗体会

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致,HPV可感染人的皮肤和黏膜上皮细胞,并诱发细胞增生,产生乳头状瘤样病[1]。尖锐湿疣多见于生殖器及皮肤,发生于喉部者比较少见,而恶变者罕见。

第一鳃裂囊肿及瘘管6例临床分析

目的探讨第一鳃裂囊肿及瘘管的诊治经验。方法对经病理确诊的6例第一腮裂囊肿及瘘管患者的病例资料进行临床分析。结果 6例均存在不同程度的误诊误治,并最终通过手术切除获得痊愈。结论第一鳃裂囊肿及瘘管易误诊误治,临床医生应提高对本病的认识,彻底手术切除为首选治疗方法。

保留悬雍垂的腭咽成形术45例分析

目的 为减少传统的悬雍垂腭咽成形术(uppp)并发症,提高悬雍垂腭咽成形术的疗效。方法 45例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)术中完整保留悬雍垂。结果 在术后第8d及3个月应用多导睡眠仪(PSG)进行监测,治愈好转率为86. 2%。结论 此改进术式可有效扩大咽腔通道,保留腭帆诸肌功能,与经典术式相比疗效进一步提高。

鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效观察

目的观察鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效。方法我院收治50例需要隆鼻的患者,采用鼻小柱开放式切口,准备鼻中隔软骨,并在臀下取真皮组织,运用于隆鼻术中。结果 50例患者术后切口均顺利愈合,外观显示患者的鼻部饱满挺拔,外观圆润,患者满意率高达100%。结论鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻效果显著,可在临床上进行推广应用。

91例鼻腔后部出血分析

鼻出血,是耳鼻喉科常见急诊,既可由鼻腔本身病变引起,也可由周身乃至全身性病变引起,在治疗时应全面考虑。

双侧切口法矫正鼻中隔双向偏曲

目的对于鼻科手术中经常遇到鼻中隔软骨部高位偏曲伴下部严重矩状突或嵴突,特别是那些双向偏曲的病例,如何避免在剥离中撕破粘软骨膜形成穿孔。方法术中先按偏曲情况,选择一侧常规切口,完成同侧剥离后再从对侧行第二切口,距第一切口前后错位0.5cm,自第二切口剥离同侧粘软骨膜。结果利用本法矫正复杂偏曲62例后粘软骨膜完好率100%。结论本文作者改进的手术切口法较好地解决了这一问题,值得临床应用。

梨状窝癌手术治疗36例分析

梨状窝癌是下咽部最常见的恶性肿瘤。因其侵袭性强,部位隐蔽,症状不典型,患者就诊时大多已属晚期。预后差且易向喉部扩散是其主要特点[1]。我科自2004年1月～2010年1月收治下咽癌52例,其中资料完整的梨状窝癌36例,

修正性鼻内窥镜鼻窦手术112例

目的总结修正性鼻内窥镜鼻窦手术的手术体会。方法应用Messerkliner技术对112例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行修正手术。结果112例复发性鼻窦炎鼻息肉患者中,84例临床治愈,18例临床好转,10例无效,总有效率90.2%。结论鼻内窥镜技术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效治疗方法,止血技术及解剖标志是保证手术成功的关键。

OSAS患者UPPP两种术式疗效比较

悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｏｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ，ＵＰＰＰ）是近年来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）的主要手段。但术中软腭切除范围及界限的确定，各家莫衷一是，未成定...

评估内镜下鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的疗效

目的：探究在内镜下采用鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的临床疗效。方法2013年12月-2014年12月于我院接受治疗的30例鼻内接触性头痛患者作为研究对象，CT和内镜评估鼻结构存在异常，所有患者局部麻醉或全麻后行鼻内镜手术，手术方法依据鼻腔解剖结构而定。患者出院后，对其实施为期6个月的随访，主要观察患者术后头痛情况、临床治疗效果及并发症情况。结果手术后患者头痛评分分布情况明显低于手术前，具有统计学意义（P＜0.05）；30例患者中治愈22例（73.3%），显效6例（20.0%），无效2例（6.7%），治疗总有效率为93.3%。对所有患者鼻腔做检查，发现术腔恢复良好，上皮化达到预期效果，均未发现并发症，解剖结构正常。结论在内镜下采用鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的临床疗效十分显著，可有效缓解患者头痛症状，恢复鼻腔正常解剖结构，是一种临床治疗鼻内接触性头痛的较好方式。

射频等离子止血技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用

目的观察射频等离子技术在修正性鼻内窥镜鼻窦手术中止血的疗效。方法14—69岁102例Ⅲ型慢性鼻窦炎患者在鼻内窥镜鼻窦手术中使用射频等离子技术止血。结果102例患者在修正性鼻内窥镜手术中出血量控制在100～150ml，平均出血120ml，没有因大出血而输血的病例。结论修正性鼻内窥镜手术中最常见的并发症是出血，而术中使用射频等离子技术进行创面止血可以获得良好的视野、准确到达出血部位、避免损伤周围正常组织，此种方法可以有效地减少术中出血量，保证手术顺利完成。