腹腔镜胆囊切除应用于肾移植病人4例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（L.C）应用于肾移植病人合并急性胆囊炎的必要性，可行性及手术要点。方法在插管全麻下对4例肾移植术后4～10年的病人行L.C，气腹压力维持在10～12mmHg，在20～40min内完成L.C。结果4个病人均安全地接受L.C治疗，3例有粘连，其中1例发病仅32h胆囊部分坏死。住院期间病人肾功能正常，未发生排斥反应和腹腔感染，术后3～5d出院。结论肾移植术后易患胆囊炎、胆石症，抵抗力差，发病快应采取积极的的治疗措施，腹腔镜胆囊切除创伤小、恢复快、痛苦轻非常适合此类病人。术中注意气腹压力要低，麻醉平稳，动作轻柔，尽量缩短手术时间是保证手术安全的关键。

肾移植术后病人伴急性胆囊炎的腹腔镜治疗

目的 探讨肾移植术后病人合并急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术(L.C)的必要性、可行性及手术要点.方法 在插管全麻下对4例肾移植术后4～10年的病人行L.C,气腹压力维持在10～12mmHg,在20～40分钟内完成L.C.结果 4例病人均安全地接受了L.C治疗,镜下3例有粘连,但分离尚容易,其中1例发病仅32小时胆囊部分坏死.住院期间病人肾功能正常,未发生排斥反应和腹腔感染,术后3～5天出院.结论 ①肾移植术后长期应用激素及免疫抑制剂,病人机体抵抗力差,易患胆囊结石、急性胆囊炎,毒素吸收、疼痛刺激可影响移植肾的功能,所以年龄大于50岁的前提下尽可能减小气腹压力、缩短手术时间是保证此类病人安全的几个关键环节.胆囊结石或发生急性胆囊炎,应积极手术治疗;②L.C具有损伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,比较适应于肾移植术后合并性胆囊炎、胆囊结石的治疗,原有的肾移植手术不影响L.C操作;③保持麻醉平稳,以满足手术操作;④肾移植后行L.C要求特别细致,动作轻柔,选择恰当的时机谨慎的施行L.C,手术是安全的.

105例LC中氩气刀止血的体会

目的观察氩气刀在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中的止血效果。方法对105例急性结石性胆囊炎患者使用AG-9800型多功能氩气刀行LC术中胆囊床止血的效果进行回顾性分析。结果平均手术时间（30．5±10．5）min，平均术中出血量（15．5±6．5）ml，所有患者无术中及术后并发症发生，无1例术后再出血需手术止血者，无1例置腹腔引流管。结论氩气刀因其凝血快、止血效果可靠、组织损伤小、烟雾少、视野清晰、操作简单，提高了LC的安全性，减少了手术并发症，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦。具有推广应用价值。