无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效研究

目的研究无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及血气分析的变化情况。方法选择2011年8月～2012年1月在我院行无创呼吸机治疗的32例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,设立为观察组,另选择同期行常规对症支持治疗的30例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者设立为对照组,观察并记录两组患者治疗前及治疗后24 h、治疗后3 d的不同时间pH、PCO2、PO2的变化情况。结果观察组与对照组的治疗后24 h及治疗后3 d PCO2均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组与对照组治疗后24 h及治疗后3 d PO2均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更显著(P<0.05)。观察组与对照组治疗后24 h及治疗后3 d的pH较治疗前明显改善,但两组间比较未见明显差异。结论无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,安全性好,可明显纠正缺氧、CO2潴留,提高临床治疗效果,值得广泛推广和应用。

宝石能谱CT临床应用进展

超声、多层螺旋CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、数字减影血管造影（DSA）都各有其影像学优点和缺点。DSA是目前肿瘤检测的金标准;由于DSA常规检测的侵入性,使其具有明显的局限性。开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。近年来,宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合;在临床应用中,大大提高了诊断精度和安全性.

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗效果。方法选取2017年1月至2018年2月郑州市第九人民医院收治的62例咳嗽变异性哮喘患儿,采用抽签法将其分为对照组和观察组,各31例。对照组接受布地奈德吸入气雾剂雾化治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿血清中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和肺功能指标[呼气峰流速值(PEF)、第1秒末用力呼气容积(FEV_1)和用力肺活量(FVC)]水平。结果治疗后,两组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均较治疗前降低,且观察组TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组PEF、FEV_1和FVC水平较治疗前升高,且观察组PEF、FEV_1和FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘,可改善患儿肺功能,抑制炎性因子释放,有较好的临床应用价值。

COPD患者贫血状况调查

目的了解我院COPD患者贫血的患病率及临床特点。方法我院呼吸内科2007年1月至2009年12月出院第一诊断为COPD急性加重的患者87例,依据患者入院时的血常规记录,将患者分为贫血组和非贫血组。记录两组年龄、体质量指数(BMI)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、肺功能结果及住院天数,并进行比较。结果 COPD合并贫血组年龄更大、BMI更低、肺功能更差、住院时间更长,与非贫血组比较差异有显著性(P<0.05)。结论本院COPD合并贫血的发生率为16.1%,贫血组的各项指标更差,病情更重,临床应积极处理。

酮替芬在哮喘治疗中的应用效果观察

目的探讨采用酮替芬在哮喘治疗中的应用效果。方法随机选取2013年9月至2015年7月郑州市第九人民医院收治的哮喘患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用沙丁胺醇进行治疗,观察组患者则接受酮替芬治疗,观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%(P<0.05)。结论采用酮替芬对哮喘患者进行治疗,可有效促进患者临床症状的改善,有利于患者生活质量的提升,建议在临床进一步推广。

支气管扩张合并感染的抗菌方案探讨

目的探讨支气管扩张合并感染的合理抗菌方案。方法将2007年1月至2010年12月我科住院确诊的支气管扩张患者64例,随机分为甲乙两组。甲组给予哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星静脉滴注,乙组给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星静脉滴注,疗程均为14天,观察两组疗效并进行比较。结果两组临床及细菌学疗效均较好,比较差异无显著性(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗支气管扩张合并感染疗效均较好,可供临床借鉴。

老年人社区获得性肺炎序贯疗法的临床评价与成本分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎序贯疗法的临床疗效,并进行成本分析。方法将2009年1月至2011年12月我科住院确诊的老年社区获得性肺炎患者69例,随机分为两组:对照组给予头孢曲松钠针3.0加生理盐水100 ml、阿奇霉素针0.5加5%GS250 ml静脉滴注,1次/d;序贯治疗组先以相同的方法和药物治疗3～4 d,待病情明显改善后,改为口服头孢克肟片0.1 g,2次/d,阿奇霉素片0.51次/d,总疗程均为10 d。观察两组疗效、计算成本,并进行比较。结果两组临床疗效均较好,比较差异无统计学意义(P>0.05),但序贯治疗组的费用低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院老年社区获得性肺炎患者使用序贯疗法疗效好费用低,值得临床推广。

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者体液免疫功能的调节作用

目的:探讨血必净注射液对全身炎症反应综合征患者体液免疫功能的调节作用。方法:将本院收治的48例全身炎症反应综合征患者按照随机均等原则分为研究组(血必净注射液)与对照组(常规治疗)。对比两组治疗效果及体液免疫功能指标变化。结果:治疗后,研究组体液免疫功能指标、APACHEⅡ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身炎症反应综合征采用血必净注射液治疗的效果更为理想,值得推广。

多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的:探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法:收治肺心病心衰患者42例,随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗即吸氧、抗感染、西地兰强心、利尿、休息等,治疗组在此基础上加用多巴胺及酚妥拉明静脉输入,疗程15天。比较两组疗效。结果:治疗组临床总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:多巴胺联合酚妥拉明辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效好。

布地奈德单药与联合吸入SABA对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平变化的影响比较

目的:分析探讨布地奈德单药与联合吸入SABA(沙丁胺醇)对发作期变异性支气管哮喘血清总IgE水平的影响。方法:选取我院2016年4月~2017年4月收治的86例发作期变异性支气管哮喘患者,按照随机双盲法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组仅给予布地奈德单药治疗,观察组给予布地奈德联合吸入SABA进行治疗。对比两组治疗前后IgE水平和临床疗效。结果:观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,两组相比均差异显著(X^2=7.34,5.11;P<0.05);两组治疗前血清IgE水平相比无显著差异,经治疗,两组血清IgE水平均显著下降,且观察组改善效果更明显(P<0.05)。结论:发作期变异性支气管哮喘实施布地奈德联合吸入SABA治疗可以有效降低IgE水平,缓解临床症状,且不良反应轻微,具有临床推广价值。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD疗效分析

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效及对炎性标志物的影响。方法郑州市第九人民医院呼吸内科门诊2010年1月～2011年12月诊治COPD稳定期患者35例,测定血中CRP、FIB水平,并与正常体检者(35例)比较,入组者同时完成肺功能测定及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)。使用沙美特罗/替卡松50/500 ug,每日2吸,噻托溴铵每日18 ug,3个月后复查相关指标,并与治疗前比较。结果 COPD稳定期患者血中炎性标志物CRP、FIB水平明显高于健康体检者,治疗后患者体内CRP、FIB水平较前下降,但仍高于健康人群(P<0.01)。治疗后患者SGRQ评分较治疗前明显下降(P<0.01),但肺功能与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD可明显降低患者CRP、FIB水平,改善症状,提高生活质量,但不能改善肺功能。

床边纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的应用研究

目的探讨经床边纤维支气管镜吸痰及支气管灌洗在老年吸入性肺炎的应用。方法 49例患者随机分为两组,治疗组22例,采用纤支镜吸痰、灌洗加常规治疗,对照组27例,仅采用常规治疗。治疗前后查血气分析,观察症状、体征变化,治疗1周后复查胸片或胸部CT,记录两组抗菌素使用时间及住院天数。对比两组的各项指标。结果治疗组血气分析指标改善优于对照组,住院时间及抗菌素使用时间较对照组缩短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边纤支镜治疗老年吸入性肺炎较传统方法效率高、效果好,安全,值得推广。

肺力咳胶囊联合依替米星治疗慢性支气管炎急性加重期的临床研究

目的探讨肺力咳胶囊联合依替米星治疗慢性支气管炎急性加重期的有效性与安全性。方法选取2015年7月—2017年7月在郑州市第九人民医院治疗的慢性支气管炎急性加重期患者176例,随机分为对照组(88例)和治疗组(88例)。对照组患者静脉滴注硫酸依替米星注射液,100 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,2次/d;治疗组患者在对照组基础上口服肺力咳胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、SF-36评分和症状积分、血清炎症因子、肺表面活性蛋白A水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率为85.23%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者哮鸣音、咳痰等症状消失时间均显著早于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SF-36评分显著升高(P<0.05),症状积分显著降低(P<0.05),且治疗组患者SF-36评分和症状积分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平显著降低(P<0.05),肺表面活性蛋白A(SP-A)水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者血清炎症因子和SP-A明显优于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为2.27%,显著低于对照组的11.36%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺力咳胶囊联合依替米星治疗慢性支气管炎急性加重期疗效显著,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

不同剂量盐酸氨溴索治疗老年肺炎的效果

目的分析在老年肺炎治疗中应用不同剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗的临床疗效。方法筛选出2018年1月至2019年1月郑州市第九人民医院收治的老年肺炎患者75例为研究对象,随机将患者分为对照组(36例)与观察组(39例),对照组应用小剂量盐酸氨溴索,观察组应用大剂量盐酸氨溴索,对两组患者临床治疗效果及各种症状消失时间、炎症因子变化情况进行比较分析。结果在临床疗效与炎症因子变化情况方面观察组均明显优于对照组(P<0.05),在各种症状消失时间方面观察组明显短于对照组(P<0.05);研究组药物所致不良反应发生率为15.38%(6/39),对照组为11.11%(4/36),差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对老年肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索进行辅助治疗,能促进痰液排出,降低炎症因子水平,可促进患者临床症状缓解,提高临床治疗效果,用药安全性较优。

布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及症状改善的影响

目的研究布地奈德配合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及症状改善的效果。方法抽取2020年1月至2020年12月郑州市第九人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例,依照随机数字表法分为联合组与常规组,每组50例。常规组采用一般治疗,联合组在常规组治疗基础上采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。比较两组疗效、肺功能、症状改善时间、不良反应发生率及氧化应激反应变化。结果联合组总有效率(92.00%,46/50)高于常规组(76.00%,38/50),P<0.05;联合组呼吸困难好转、退热、肺部啰音消失、咳嗽缓解时间均短于常规组(P均<0.05);联合组最强呼气中速度、肺活量、呼气峰速度均高于常规组(P均<0.05);联合组丙二醛、活性氧含量低于常规组(P<0.05);联合组不良反应发生率(10.00%,5/50)与常规组(18.00%,9/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德配合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病,可加强治疗效果,调节氧化应激水平,改善临床症状,提高肺功能,并能避免发生严重不良反应。