腔镜与开放甲状腺手术对患者细胞免疫功能及应激反应影响的研究

目的探讨甲状腺疾病患者采用腔镜与开放甲状腺手术治疗后对细胞免疫功能及应激反应的影响。方法收集2011年6月～2012年11月来我院行甲状腺肿瘤切除术的患者62例,按照手术的方法进行分组,腔镜手术组(ET)及开放甲状腺手术(OT)各31例。比较两组患者手术前后各时间点的CD3、CD4及体温。结果 ET组与OT组组内各时间点的CD3、CD4、体温比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后即刻、术后6h CD3、CD4依次降低,术后24h出现升高。两组患者术后第1天的体温与术前比较明显增高(P<0.05);术后第3天的体温与术前比较无统计学意义(P>0.05)。结论与开放甲状腺手术比较,甲状腺疾病患者采用腔镜甲状腺手术进行治疗对机体免疫功能及应激反应造成的影响较为相近,无显著性差异。

双源CT腹腔血管重建在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨双源CT腹腔血管重建在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法:选取66例腹腔镜胃癌手术患者,其中Ⅰ组36例患者术前行双源CT三维腹腔血管重建,Ⅱ组30例患者术前未行双源CT三维腹腔血管重建,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中淋巴结清除个数、术后并发症以及住院时间。结果:Ⅰ组手术时间比Ⅱ组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中失血量、淋巴结清除总数、术后并发症发生率、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术前行双源CT腹腔血管三维重建检查能够明显缩短手术时间,对腹腔镜进展期胃癌根治术具有重要的指导意义。

腹腔镜手术与开腹手术对胃癌患者凝血功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹手术对胃癌患者凝血功能的影响。方法胃癌患者90例,45例行腹腔镜手术(腹腔镜组),45例行开腹手术(开腹组),测定两组患者术前、术后24h的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体含量,并进行比较。结果组内比较,术前、术后两组患者的PT、APTT、INR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组间比较,两组患者术后的PT水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),APTT、INR数值与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前FIB、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组FIB、D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后两组的FIB、D-D水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式治疗胃癌均可使患者的血液处于高凝状态,但腹腔镜手术术后造成患者高凝状态的几率更高,形成血栓的风险更大,应在围术期对患者采取预防措施。

老年胃癌手术后严重并发症的相关因素研究

目的探讨老年胃癌手术后严重并发症的影响因素。方法回顾性分析2008年9月—2013年3月期间在我院行胃癌切除术的老年胃癌患者265例的临床资料,将其按照是否发生严重并发症为依据进行分组,其中无严重并发症组患者为238例,严重并发症组患者27例,采用统计学方法对两组之间的影响因素进行分析。结果本次研究中术后有并发症发生的患者91例,其中严重并发症27例(29.67%)。严重并发症组患者的术后第1天血糖值明显高于无严重并发症组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。严重并发症组患者中是否伴随疾病、全胃切除、联合脏器切除、术中出血量及手术当天输血等与无严重并发症组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年胃癌患者手术后发生并发症的几率较大,应对其各种影响因素提高重视,以提高手术治疗的临床效果及促进患者术后功能恢复。