消化性溃疡患者并发上消化道出血的危险因素分析

目的分析探讨消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血(UGH)的危险因素。方法选取2021年4月至2022年4月郑州市第九人民医院收治的90例PU患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、溃疡长径、溃疡病程、溃疡部位、职业、有无吸烟史、有无饮酒史、是否合并幽门螺杆菌感染、入院时血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、入院时CD4+水平、入院时CD8+水平、有无高血压病史、有无糖尿病病史、是否长时间应用非甾体抗炎药、是否合并UGH等资料,并根据患者是否合并UGH将其分为并发UGH组和未并发UGH组,多因素Logistic回归分析PU患者并发UGH的危险因素。结果90例PU患者中22例(24.44%)患者合并UGH,设为并发UGH组;68例(75.56%)患者未合并UGH,设为未并发UGH组。单因素分析结果显示,并发UGH组有饮酒史、长时间应用非甾体抗炎药患者比例明显高于未并发UGH组(χ^(2)=17.113、10.399,P<0.001、P=0.001),血清MCP-1水平、CD4+水平明显高于未并发UGH组(t=18.595、4.757,P均<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,有饮酒史、长时间应用非甾体抗炎药、血清MCP-1高水平、CD4+高水平是PU患者并发UGH的独立危险因素(95%CI为3.386~30.422、1.805~14.281、1.047~1.131、1.098~1.349,P<0.001、P=0.002、P<0.001、P<0.001)。结论PU患者并发UGH与饮酒史、非甾体抗炎药应用史以及MCP-1与CD4+水平密切相关,临床应予以重点关注,及时根据患者具体情况采取针对性干预措施,以预防UGH的发生。

莫沙必利联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床疗效观察及安全性分析

目的:观察并分析莫沙必利联合曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法:选取我院2015年12月~2016年12月功能性消化不良患者113例,分为莫沙必利组、曲美布汀组和联合用药组各36例和正常组5例,莫沙必利组予以莫沙必利,曲美布汀组予以马来酸曲美布汀,联合用药组在莫沙必利组的基础上加以马来酸曲美布汀治疗,疗程均为4周,观察对比症状变化情况。结果:三组按照胃肠道症状判定量表(GSRS)进行的评分与正常组比较差异具有统计学意义,治疗4周后三组评分与治疗前相比均下降,但联合用药组下降明显差异具有统计学意义(P<0.05)。联合用药组也无明显不良反应。结论:治疗功能性消化不良用莫沙必利联合曲美布汀不仅疗效显著而且安全性较高,值得临床推广。

兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床研究

目的:探讨兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床效果。方法:将2015年1月~2016年1月我院收诊的消化道溃疡上消化道出血患者88例按照随机原则分为试验组与对照组,每组44例。两组均使用阿莫西林以及克拉霉素进行治疗,试验组加用兰索拉唑,对照组加用法莫替丁。对比两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率为95.45%,对照组治疗总有效率为72.72%,两组对比差异显著(P<0.05);止血时间以及住院时间对比,试验组明显短于对照组(P<0.05)。结论:兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血可以明显缩短出血时间以及住院时间,效果明显,值得推广。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效观察

目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床疗效。方法:选取2013年10月~2014年10月收治的上消化道大出血患者200例,随机分为两组,每组100例,对照组单独使用奥美拉唑,实验组采取奥曲肽和奥美拉唑联合给药,比较两组临床治疗效果。结果:实验组的治疗有效率(81%)高于对照组(64%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未产生用药并发症和发生明显的不良反应。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血的临床效果优于单独使用奥美拉唑,提高了治疗效率,缩短了止血治疗时间,提高了生存质量,值得临床推广。

内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变患者胃蛋白酶原和生活质量的影响

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)对早期胃癌及癌前病变患者胃蛋白酶原和生活质量的影响。方法 根据手术方式的不同将92例早期胃癌及癌前病变患者分为EMR组(n=46)和ESD组(n=46)。比较两组患者的病变切除情况、手术相关指标、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、PGⅠ/PGⅡ、并发症发生情况、术后复发情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]。结果 ESD组患者病变整块切除率、治愈性切除率均高于EMR组,基底病灶残余率低于EMR组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ESD组患者术中出血量明显多于EMR组,手术时间、住院时间均明显长于EMR组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后7天,两组患者的PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ均高于本组术前,PGⅡ水平均低于本组术前,ESD组患者的PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ均高于EMR组,PGⅡ水平低于EMR组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ESD组患者的并发症总发生率和术后1年复发率均低于EMR组(P﹤0.05)。术后3个月、6个月、1年,ESD组患者的EORTC QLQ-C30评分均明显高于EMR组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 与EMR相比,ESD治疗早期胃癌及癌前病变患者可有效切除病灶,降低术后并发症发生率及术后复发率,改善生活质量,并促进胃黏膜功能恢复,改善胃蛋白酶原水平,但ESD对病灶的切除范围较大,患者住院时间较长。

FOLFIRI方案、mFOLFOX6方案与XELOX方案治疗晚期结肠癌的效果比较

目的探讨FOLFIRI方案、mFOLFOX6方案与XELOX方案联合靶向药物对晚期结肠癌患者的疗效及安全性评估。方法选择2019年1月至2020年6月郑州市第九人民医院收治的60例晚期结肠癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为FOLFIRI方案组、mFOLFOX6方案组、XELOX方案+靶向组,各20例;且对3组患者的客观缓解率、疾病控制率及不良反应进行观察及评估。结果XELOX方案+靶向组的有效率高于FOLFIRI方案组与mFOLFOX6方案,但差异无统计学意义(P>0.05)。XELOX方案+靶向组患者的手足综合征、骨髓抑制、消化道反应、肝功能受损、口腔炎及神经毒性等不良反应发生率低于FOLFIRI方案组与mFOLFOX6方案组(P<0.05)。结论XELOX方案联合靶向药物治疗可提高晚期结肠癌患者治疗有效率,减少不良反应的发生,而且具有一定的安全性。

罗森塔尔效应干预联合耳穴干预对结肠癌患者心理应激的影响

目的 探讨罗森塔尔效应干预联合耳穴干预对结肠癌患者心理应激的影响。方法 将106例结肠癌患者按干预方式的不同分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理干预,观察组给予罗森塔尔效应干预联合耳穴干预。比较两组患者心理状况、生命体征指标、心理应激指标、术后疼痛情况和康复情况。结果干预后,观察组患者心理压力测评量表(PSTR)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,观察组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,术后首次下床时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 给予结肠癌患者罗森塔尔效应干预联合耳穴干预的效果良好,可减轻患者心理负担,消除负性情绪,稳定生命体征,改善心理应激反应,减轻术后疼痛,促进患者术后康复。

环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床研究

目的:探讨环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取郑州市第九人民医院(以下简称我院)2014年10月至2016年10月诊治的糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者实施常规治疗,观察组患者联用环孢素A治疗,比较两组患者的病症改善时间、治疗效果、不良反应情况。结果:两组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、Southerland评分、VAS评分较治疗前降低(P<0.05)。两组患者治疗后日常活动能力评分较治疗前增加(P<0.05)。观察组患者治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α、Southerland评分、VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后日常活动能力评分、总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者腹泻消失时间、腹痛消失时间、溃疡消失时间早于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间少于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应(肝肾功能指标异常、血压升高、过敏反应、恶心呕吐、头晕头痛、胃肠道反应)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环孢素A治疗糖皮质激素抵抗的重度溃疡性结肠炎的临床疗效显著,可明显改善患者的临床病症,减轻炎性反应,加速术后恢复进程,值得临床推广使用。