脑外科重症患者气道开放后持续雾化吸入的临床研究

目的观察脑外科重症患者气道开放后行持续雾化吸入的效果。方法以2010年1月至2012年1月期间我院ICU收治的64例脑外科重症患者为研究对象。随机将64例患者分为两组,即患者气道开放后行持续雾化吸入观察组32例和患者气道开放后未行持续雾化吸入对照组32例。观察组患者用湿化液行24h的持续雾化吸入,对照组患者用相同湿化液行每日4次,每次20min的雾化吸入。分别观察2组患者的痰液黏稠度、痰痂形成、肺部感染率和血氧饱和度。结果在痰液黏稠度上,对照组和观察组的痰液黏稠度在同时间点的比较上,差异具有显著性(P<0.05),观察组患者的痰液黏稠度明显低于对照组;在痰痂形成上,对照组的痰痂形成率为46.88%,观察组的痰痂形成率为3.13%,两组比较,差异具有显著性(P<0.05);在肺部感染上,对照组的肺部感染并发症发生率为37.5%;观察组的肺部感染并发症发生率为6.25%,两组比较,差异具有显著性(P<0.05);在血氧饱和度上,对照组的血氧饱和度为(92±0.5)%;观察组的血氧饱和度为(99±0.7)%,两组比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论脑外科重症患者气道开放后行持续雾化吸入能提高气道湿化效果,降低痰液黏稠度,降低痰痂形成率,减少肺部感染并发症发生率,促进呼吸顺畅。

颅内动脉瘤破裂的外科手术治疗效果评定

目的探析颅内动脉瘤破裂患者外科手术治疗效果。方法选取2014年10月—2016年10月我院收治的100例颅内动脉瘤破裂患者为观察对象,随机均分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予血管内介入治疗,观察组患者给予显微外科夹闭手术治疗,对两组患者治疗效果及并发症进行统计对比。结果观察组患者治疗良好率为90%,并发症发生率为4%,与对照组患者的74%、16%相比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科夹闭手术治疗颅内动脉瘤破裂的临床效果更好,并发症更少。

复方脑肽节苷脂注射液对重症颅脑损伤患者治疗效果及对预后的影响

目的:探讨复方脑肽节苷脂注射液对重症颅脑损伤患者血清神经肽Y(NPY)、星形胶质源性蛋白(S100β)、降钙素基因相关肽(GFAP)水平及预后的影响.方法:选取2015年4月—2018年8月我院收治的重症颅脑损伤患者104例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各52例.对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上予以复方脑肽节苷脂注射液(10 mL+250 mL氯化钠注射液,静注,qd)治疗,均治疗4周.比较两组治疗前、治疗4周后昏迷程度评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、认知功能评分(MMSE)、生活质量评分(SF-36)、血清神经损伤有关指标(NPY、S100β、GFAP)水平,治疗后随访3个月比较两组格拉斯哥预后评分量表(GOS)预后分级情况.结果:治疗4周后两组GCS评分较治疗前提高,且试验组高于对照组,NIHSS评分较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后两组MMSE、SF-36评分较治疗前提高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后两组血清NPY、S100β、GFAP水平较治疗前降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月试验组GOS预后分级情况较对照组良好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方脑肽节苷脂注射液治疗重症颅脑损伤可降低昏迷与神经功能损伤程度,改善患者认知功能、生活质量及GOS预后分级情况.

基于护士主导的家属支持对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响

目的:探究基于护士主导的家属支持对脑膜瘤术后患者自护能力及生活质量的影响。方法:选择2017-03~2019-08我院92例脑膜瘤患者,采用随机数字表法分为两组,对照组(46例,实施常规护理)和观察组(46例,实施基于护士主导的家属支持),比较两组自护能力和生活质量。结果:护理3个月后,观察组自我护理能力量表(ESCA)评分(130.52±17.34)分高于对照组(117.53±16.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组生活质量评分表(QOL)评分(80.17±9.43)分高于对照组(73.25±9.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于护士主导的家属支持能够提高脑膜瘤术后患者自护能力,改善患者生活质量。

探讨奥拉西坦注射液治疗急性颅脑损伤的疗效

目的:分析研讨奥拉西坦注射液治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法:随机从我院2015年4月~2017年3月收治的急性颅脑损伤患者中,抽取80例纳入到研究中,区分治疗方式,用吡拉西坦注射液治疗对照组40例,用奥拉西坦注射液治疗研究组40例,观察治疗状况,如神经功能等,并比较。结果:对比治疗前GCS、NIHH、MMSE评分,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组GCS、MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,P<0.05。结论:临床治疗急性颅脑损伤可将奥拉西坦注射液列入首选方案进行选择,疗效突出,在改善神经功能上作用突出,值得推广。

去骨瓣减压术联合亚低温治疗大脑半球大面积梗死的效果观察

目的:探讨去骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗大脑半球大面积梗死(LHI)的临床效果。方法:抽取2018年7月至2020年7月郑州市第九人民医院收治的180例被诊断为LHI且具有完整随访记录的患者,按照随机数字表法将其分为三组,去骨瓣减压术组(DC组)60例、DC加头表面冷却组(DCSC组)60例和DC加血管内低温组(DCEH组)60例。比较三组患者一般资料、术后6个月Rankin量表(mRS)分级、术后并发症。结果:术后6个月DCSC组、DCEH组和DC组神经功能良好率(mRS 0~3级)分别为41.7%、35.0% 、21.7%,三组比较差异未见统计学意义( P>0.05)。DCSC组、DCEH组和DC组的病死率分别为45.0%、38.3% 、44.3%,三组比较差异未见统计学意义( P>0.05)。DCEH组并发症发生总次数为271次,多于DCSC组(220次)和DC组(203次),差异有统计学意义( P<0.05);DCEH组术后出现胃潴留49例,多于DCSC组(21例)和DC组(13例),差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:DC联合亚低温不能改善LHI患者的神经系统预后、降低病死率和减少并发症发生。DCEH可能导致LHI患者更易出现并发症,尤其是术后胃潴留。

护理因素对脑血栓患者护理效果的具体影响探讨

目的:探究护理因素在脑血栓患者临床护理中的影响。方法:在我院神经内科2017年2月-2018年4月收治的脑血栓患者中选出50例,随机分入两组,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在对照组的基础上给予优质护理干预,对比两组患者的护理意外事件发生率、住院时间、ADL评分等。结果:观察组护理意外时间发生率8.0%,明显低于对照组的护理意外事件发生率32.0%,P<0.05;护理2周后,观察组的生活自理能力ADL评分明显高于对照组,且住院时间短于对照组,P<0.05。结论:脑血栓患者应用优质护理干预利于提高护理效果,提高护理质量,促进患者康复,值得推广。

脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤后脑积水预后的影响因素

目的分析颅脑损伤后脑积水患者行脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素。方法选取2019年1月至2020年1月郑州市第九人民医院接收的70例行脑室-腹腔分流术后6个月预后不良的颅脑损伤后脑积水患者,纳入预后不良组;另选取同期医院70例经脑室-腹腔分流术后6个月预后良好的颅脑损伤后脑积水患者资料,纳入预后良好组。查阅患者基线资料,纳入可能的预后影响因素,经单因素、多因素分析找出导致颅脑损伤后脑积水患者脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素。结果预后不良组的脑积水至手术时间、脑室冲洗进行脑脊液置换、颅骨成形术、分流管选型占比与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间年龄、性别比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,脑积水至手术时间长、未采取脑室冲洗脑脊液置换、分期颅骨成形术、选择固定压力分流管是颅脑损伤后脑积水患者脑室-腹腔分流术后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论颅脑损伤后脑积水患者经脑室-腹腔分流术后预后不良可能与患者脑积水至手术时间长、未采取脑室冲洗进行脑脊液置换、分期进行颅骨成形术、选择固定压力分流管等因素有关。

异丙酚、佩尔地平在脑血管介入治疗中的应用价值

目的:探究异丙酚、佩尔地平在脑血管介入治疗中的应用效果。方法:在我院2016年8月-2017年9月收治的脑血管介入术患者中选出50例为对象,随机分入两组,对照组患者给予异丙酚联合硝酸甘油,观察组患者给予异丙酚+佩尔地平,对比两组患者的术中血压波动、脑血管痉挛发生率、苏醒时间等。结果:两组患者的术中平均动脉压对比,其中麻醉前、麻醉诱导时两组差异不明显,P>0.05;置入喉罩即刻、置入喉罩后10min、动脉置管即刻、植入支架前、植入支架后10min观察组均低于对照组,P<0.05;观察组患者的术后苏醒时间与对照组比较差异不明显,P>0.05;观察组患者的脑血管痉挛发生率4.0%明显低于对照组的24.0%,P<0.05。结论:异丙酚与佩尔地平在脑血管介入术麻醉中的应用效果确切,维持术中血压的稳定,预防脑血管痉挛发生,术后苏醒快,值得推广。

鼻胆管引流应用于胆囊结石合并胆总管结石术后患者的效果

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法:选取2018年4月~2019年7月收治的125例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方法不同分为观察组63例和对照组62例。观察组行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,对照组放置T管引流,对比两组疗效。结果:观察组术中出血量、肠功能恢复时间、术后3 d胆汁引流量、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平、手术并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,可降低术中出血量和胆汁引流量,改善胃肠功能和肝功能。