滋阴祛风膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗缓解期哮喘56例

目的:观察滋阴祛风膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗缓解期哮喘的疗效及对气道阻力、血清Clara细胞分泌蛋白及肺神经源性P物质(substance P,SP)的影响。方法:将112例缓解期哮喘患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,2次/次,2吸/次。治疗组在对照组治疗基础上给予滋阴祛风膏(药物组成:黄芪、清半夏、党参、五味子、山药、僵蚕、蝉蜕、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、麻黄、竹杏仁、桔梗、葶苈子、荆芥、前胡、海浮石、知母、芦根、山茱萸、牡丹皮、防风、麦冬、苏叶、北沙参、竹沥、甘草片、白术、茯苓、橘络、射干、生地黄、牛蒡子、地龙、泽泻)治疗,1 d 1剂,煎取膏剂20 mL,每次10 mL,分早晚2次服用。两组均连续治疗1个月判定疗效。观察两组Clara细胞分泌蛋白、非对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、肺神经源性SP、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、近端气道黏性阻力、周边弹性阻力、气道总黏性阻力、气道总阻抗水平,采用哮喘控制测试表(asthma control test form,ACT)评价患者哮喘控制情况,对中医证候积分、临床疗效和复发率进行评价。结果:治疗组显效38例,有效16例,无效2例,有效率为96.43%(54/56);对照组显效25例,有效22例,无效9例,有效率为83.93%(47/56)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组FeNO、肺神经源性SP水平,近端气道黏性阻力、周边弹性阻力、气道总黏性阻力、气道总阻抗、中医证候积分均低于对照组(P<0.01);治疗组ADMA、Clara细胞分泌蛋白、VIP、PEF、FEV_(1)水平,以及ACT评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:滋阴祛风膏联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗缓解期哮喘患者可提升Clara细胞分泌蛋白、ADMA、VIP水平,改善患者气道阻力,提升患者肺功能和临床疗效,减少复发。