柴胡桂枝汤加减通过调节Wnt/β-catenin信号通路对骨质疏松大鼠的改善作用及机制研究

目的探讨柴胡桂枝汤加减(CGD)调节Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对骨质疏松大鼠的改善作用。方法将SD大鼠分组为Model组、CK组、高剂量CGD组(CGD-H组,20 g/kg)、低剂量CGD组(CGD-L组,5 g/kg)、戊酸雌二醇组(EV组,9 mg/kg)、DKK-1组(Wnt/β-catenin通路抑制剂,100 mg/kg)和CGD-H+DKK-1组(20 g/kg+100 mg/kg),每组12只。除CK组外,其他组大鼠均通过灌胃70 mg/kg维甲酸的方式构建骨质疏松症(OP)大鼠模型,CK组大鼠灌胃等量的生理盐水。造模4周开始给予相应的药物干预4周。ELISA法检测大鼠血清中Ⅰ型胶-原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨钙素(BGP)水平;观察股骨微观结构相关指标骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度、骨小梁数量的变化;HE染色检测大鼠股骨病理变化;碱性磷酸酶(ALP)钙-钴染色检测大鼠股骨中成骨细胞活性;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测大鼠股骨组织中破骨细胞活性;Western blot检测各组大鼠股骨组织中Wnt3a、β-catenin蛋白。结果与CK组比较,Model组大鼠股骨组织病理损伤严重,CTX-Ⅰ水平、破骨细胞活性升高,BGP水平、骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度、骨小梁数量、成骨细胞活性、Wnt3a、β-catenin蛋白表达降低(P<0.05);与Model组比较,CGD-L组、CGD-H组、EV组大鼠股骨组织病理损伤减轻,CTX-Ⅰ水平、破骨细胞活性降低,BGP水平、骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度、骨小梁数量、成骨细胞活性、Wnt3a、β-catenin蛋白表达升高,而DKK-1组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);与CGD-H组比较,CGD-H+DKK-1组大鼠股骨组织病理损伤严重,CTX-Ⅰ水平、破骨细胞活性升高,BGP水平、骨体积分数、骨小梁厚度、骨密度、骨小梁数量、成骨细胞活性、Wnt3a、β-catenin蛋白表达降低(P<0.05)。结论CGD可能通过激活Wnt/β-Catenin通路改善大鼠OP。

小活络丸联合双氯芬酸钠治疗腰腿疼的临床研究

目的:观察小活络丸联合双氯芬酸钠治疗椎间盘突出、腰肌劳损或骨质增生引起的腰腿疼的临床疗效。方法:120例腰腿疼患者随机分为小活络丸组、双氯芬酸钠组和小活络丸联合双氯芬酸钠组,每组40例,分别给予小活络丸(一次2丸,一日2次),双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(一次0.1g,一日1次)以及小活络丸(一次2丸,一日2次)联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(一次0.1g,一日1次)治疗。3组患者均10日为一个疗程,连续治疗2个疗程。观察各组患者治疗前、后临床疗效和视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。结果:3组患者治疗后,小活络丸联合双氯芬酸钠组总有效率97.5%,明显高于小活络丸组的82.5%和双氯芬酸钠组的85.0%(P<0.05)。治疗后视觉模拟评分(VAS)小活络丸联合双氯芬酸钠组评分为2.26±0.78分,也明显优于小活络丸组和双氯芬酸钠组(5.23±1.16分、4.82±1.49分,P<0.05)。结论:小活络丸联合双氯芬酸钠治疗椎间盘突出、腰肌劳损或骨质增生引起的腰腿疼疗效显著。

多通道靶点射频消融术治疗椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨多通道靶点射频消融术治疗椎间盘突出症的效果。方法将43例腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组(22例)采取多通道靶点射频消融术治疗,对照组(21例)采取椎间盘旋切术治疗。随访1~2 a,观察比较治疗后2组患者的VAS评分和优良率。结果治疗前2组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组各时间点的VAS评分均较治疗前明显改善,但治疗组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的优良率(91.0%)优于对照组(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多通道靶点射频消融术治疗椎间盘突出症,具有显著的靶向治疗效果。

针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎临床疗效及对患者活动功能的作用评估

目的:观察针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎的临床疗效以及对患者活动功能的作用。方法:选取62例肩袖钙化型肌腱炎患者作为研究资料,将入选患者随机均分后,分别纳入对照组与观察组,对照组给予超声引导小针刀治疗,观察组在对照组疗法的同时联合针灸治疗,治疗后3个月评估两组临床疗效;同时评估两组治疗前后患者肩功能状况及疼痛程度;治疗后6个月,观察统计两组患者治疗后恢复情况。结果:观察组治疗后3个月时总有效率为96.77%,对照组总有效率为74.19%,观察组临床疗效整体优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者UCLA、CMS、ASES、VAS评分均较前改善(P<0.05);治疗后观察组各项评估均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后钙化灶消失时间、疼痛消失时间、活动功能恢复时间及水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合超声引导小针刀治疗肩袖钙化型肌腱炎疗效理想,治疗后恢复快,肩部活动功能改善良好。

关节镜下半月板部分切除术与半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤患者的疗效对比

目的对比研究关节镜下半月板部分切除术与半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤的效果及对患者预后的影响。方法选取2018年2月至2020年1月收治的87例中青年膝关节半月板损伤患者,按治疗方案的不同分为A、B两组,分别施行关节镜下半月板部分切除术(45例)和半月板成形术(42例)。比较两组患者手术相关指标和术后6个月治疗总有效率,评估术前,术后4、6个月膝关节活动度、膝关节功能和疼痛程度,记录随访期间并发症发生情况。结果A组术后住院时间短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);A组患者治疗总有效率、并发症发生率均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后4、6个月膝关节活动度、膝关节功能Lysholm评分和疼痛数字评价量表(NRS)评分均较术前改善,A组改善程度优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术和半月板成形术治疗中青年膝关节半月板损伤患者均可获得良好的短期效果;与半月板成形术比较,半月板部分切除术术后康复时间更短,短期内可更好地改善患者膝关节活动度、膝关节功能及疼痛症状,临床上建议根据患者功能要求及半月板损伤情况选择手术方式。

腓总神经损伤的临床分析

目的探讨腓总神经损伤的原因、临床解剖学特点、病理生物力学改变。方法对25例腓总神经损伤患者的临床诊治进行回顾性总结。结果临床外固定(石膏、小夹板固定及骨牵引)不当是导致腓总神经卡压伤的主要原因,腓骨小头处骨折是造成该神经损伤的直接因素;肌腓骨上管的解剖学特点是其损伤的解剖学基础;腓总神经损伤的程度与受压的力量及时间有关。结论及时调整外固定或手术减压,解除腓总神经压迫,避免腓总神经的损伤。

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床疗效比较

目的探究并比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板在股骨近端骨折治疗中的应用价值。方法通过随机抽选的方式选取该院2013年1月—2014年1月期间在该院治疗的74例股骨近端骨折患者临床资料作为研究对象,并回顾性分析,将其中以PFNA治疗的37例分为观察组,将其余以锁定钢板治疗的37例分为对照组,最后对两组取得的髋关节功能评分及总有效率进行比较。结果从治疗后髋关节功能评分情况来看,观察组评分为(83.12±5.78)分,显著优于对照组(P<0.05);从治疗后的总有效率来看,观察组总有效率为94.59%,显著高于对照组(P<0.05)。结论通过PFNA对股骨近端骨折患者进行治疗,可取得较为直观的治疗效果,且患者髋关节功能恢复情况较优,值得推广。

医养结合照护模式对老年髋关节置换术后髋关节改善及日常活动能力的影响

髋关节置换术术后开展科学有效的康复指导干预对于患者髋关节功能恢复尤为关键。近年来我国不断提倡医养结合养老模式用于老年康复医疗中,其理念为解决老年人“看病难”“养老难”等社会问题,具有全面、方便且精准等优点^([1])。为此,本次研究将医养结合照护模式应用在老年髋关节置换术后分析其康复效应,现报告如下。

骨质疏松性脊柱骨折患者经皮穿刺椎体成形术后再骨折的影响因素

目的:分析骨质疏松性脊柱骨折患者经皮穿刺椎体成形术(PVP)后再骨折的影响因素。方法:回顾性分析2019年9月至2020年8月于该院行PVP后随访10个月期间再骨折的40例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,纳入再骨折组,另收集同期PVP后随访10个月未再骨折的40例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料,纳入未再骨折组。对骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:两组性别、年龄、体质量指数、骨折病史、椎体骨折数目、侧凸畸形、骨水泥注入量情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);再骨折组骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、长期使用激素率及骨密度水平与未再骨折组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:发生骨水泥渗漏、椎体高度恢复率高、长期使用激素、骨密度低均为影响骨质疏松性脊柱骨折患者PVP后再骨折的危险因素。

跌打七厘片治疗急性软组织损伤的临床效果

目的探究跌打七厘片治疗急性软组织损伤的临床效果。方法选取本院收治的92例急性软组织损伤患者作为研究对象,根据就诊顺序将其分为治疗组(跌打七厘片治疗)与常规组(三七胶囊治疗)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,治疗组患者的压痛、肿胀、活动障碍及疼痛感评分均低于常规组及治疗前(P<0.05)。治疗4 d和7 d后,治疗组的疼痛和肿胀消失率均显著高于常规组(P<0.05)。治疗组的治疗总有效率为97.83%,显著高于常规组的84.78%(P<0.05)。两组均无不良反应出现。结论跌打七厘片治疗急性软组织损伤临床效果显著,可加快受损组织恢复,有良好的消肿、抗炎、止痛作用。

舒筋通络方配合针刀治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察针刀配合舒筋通络方治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法:90例随机分为观察组和对照组各45例,对照组用电针配合推拿治疗,观察组用针刀配合舒筋通络方治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。中医证候积分及血液流变学指标两组均有改善(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀配合舒筋通络方治疗椎动脉型颈椎病效果较好,且不良反应少。

负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的疗效观察

目的总结负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的效果。方法将68例四肢创伤复杂创面患者按治疗方法的不同分成观察组和对照组2组。每组34例。观察组给予负压封闭引流技术治疗,对照组常规换药治疗,对比2组平均创面面积和并发症发生情况。结果观察组平均创面面积(28.12 cm2)小于对照组(48.35 cm2),观察组的并发症发生率(11.76%)低于对照组(50.00%),2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢创伤复杂创面实施负压封闭引流术可减小创面面积,促进创面愈合,且并发症少,值得临床应用。

红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值探讨

目的探讨红外热成像在肱骨外上髁炎患者疼痛定位中的应用价值。方法将2016年10月至2018年12月郑州市第九人民医院骨科收治的78例肱骨外上髁炎患者设为观察组,同期接受健康体检的30名健康人设为对照组,采用红外热成像仪对受试者肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头等测温点进行温度测定,并与传统触诊疼痛定位法进行对比结果触诊疼痛定位检查结果显示:观察组78例患者中肱骨外上髁后外侧疼痛者64例(82.05%)、桡骨颈外缘疼痛者59例(75.64%)、肱桡关节间隙疼痛者43例(55.13%)、肱骨小头疼痛者47例(60.26%),除1例患者触诊疼痛定位检查结果显示存在桡骨颈外缘及肱桡关节间隙两处痛点,而红外热成像检测结果显示仅桡骨颈外缘温度降低外,其余患者红外热成像检测结果均与触诊疼痛定位检查结果一致,考虑为该患者疼痛描述不准所致观察组患者患侧肱骨外上髁后外侧、桡骨颈外缘、肱桡关节间隙与肱骨小头测温点温度均明显低于健侧及对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论红外热成像在肱骨外上髁炎的疼痛定位中具有一定应用价值,可为临床后续治疗提供参考。

针刺手三针及颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察针刺手三针及颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:82例采用简单随机分组分为观察组和对照组各41例。两组均用针刺颈夹脊穴治疗,观察组加用针刺手三针。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组NPQ分数低于对照组,JOA、WHOQOL-BREF高于对照组(P<0.05)。观察组hs-CRP、IL-6、IL-8均低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均未见严重并发症。结论:针刺手三针及颈夹脊穴治疗CSR可提高疗效。

3种基于毫针的常用针灸疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床对照研究

目的:探讨3种基于毫针的常用针灸疗法治疗颈椎病的临床效果。方法:将90例颈椎病患者按照平行对号法分为毫针组、温针组和电针组,分别给予患者毫针、温针以及电针治疗,1个疗程后对三组患者NPQ疼痛评分、临床治疗效果进行评价,记录三组患者头痛、眩晕改善时间。结果:PPQ评分改善情况为电针组>温针组>毫针组(P<0.05);温针组、电针组治疗总有效比较无统计学意义(P>0.05),两组治疗总有效率均明显大于毫针组(P<0.05);电针组头痛、眩晕缓解时间小于温针组与毫针组(P<0.05),温针组头痛、眩晕缓解时间小于毫针组(P<0.05)。结论:电针、温针以及毫针治疗颈椎病均具有良好效果,电针、温针治疗颈椎病效果明显优于单纯毫针治疗。

麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:择取我院于2017-05~2018-07收诊的96例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,所有患者均给予麝香追风止痛膏治疗。比较患者治疗前与治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医症候积分、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评分、膝关节活动度变化情况。结果:治疗后,患者的VAS评分、中医证候积分、WOMAC评分均比治疗前降低,膝关节活动度比治疗前升高(P<0.05)。结论:麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的效果相对较好,可有效减轻患者膝关节的疼痛感,进一步提高临床治疗效果,同时还可以有效改善患者的临床症状和膝关节功能,更利于患者预后康复。

关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果分析

目的:探讨关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果。方法:选取2013年3月~2014年8月我院收治的行关节镜下清理、滑膜切除术的膝关节类风湿性关节炎患者42例,进行回顾性分析并对患者进行随访。比较分析术前及术后3个月患者的C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子指标,随访过程中评估患者膝关节功能。结果:术后3个月,所有患者的CRP、ESR及RF指标水平均显著下降(P<0.05)。术后6个月、1年、2年、3年关节功能优良率分别为91.84%(45/49)、81.40%(35/43)、73.68%(28/38)、68.18%(15/22)。整个手术治疗及随访过程中均未出现明显并发症。结论 :关节镜手术治疗膝关节类风湿性关节炎效果显著,术后恢复快,机体损伤小,预后良好,值得临床推广应用。

麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:择取我院于2017-05~2018-07收诊的96例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,所有患者均给予麝香追风止痛膏治疗。比较患者治疗前与治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医症候积分、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评分、膝关节活动度变化情况。结果:治疗后,患者的VAS评分、中医证候积分、WOMAC评分均比治疗前降低,膝关节活动度比治疗前升高(P<0.05)。结论:麝香追风止痛膏治疗膝关节骨性关节炎的效果相对较好,可有效减轻患者膝关节的疼痛感,进一步提高临床治疗效果,同时还可以有效改善患者的临床症状和膝关节功能,更利于患者预后康复,值得临床进一步推广。

体外冲击波与小针刀治疗跟痛症的临床疗效比较

目的:比较体外冲击波和小针刀治疗跟痛症的临床疗效。方法:选取75例跟痛症患者,通过随机数字表法分为对照组36例和观察组39例。观察组行体外冲击波常规治疗,对照组行小针刀松解术治疗,比较两组跟痛症Maryland评分。结果:治疗前,两组Maryland评分无统计学差异(P>0.05);治疗后30天,两组评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击疗法和小针刀对跟痛症患者均有良好的治疗作用,两者相比体外冲击疗效优于小针刀疗效。

体外冲击波联合肾气汤加减治疗早期股骨头坏死的临床观察

股骨头坏死是骨科临床常见病症,主要是由于多种原因导致股骨头局部血液循环发生障碍或中断,进而引发骨细胞缺血性坏死、骨小梁断裂与股骨头塌陷;其病变发生于股骨头负重区,患者通常会出现关节疼痛、髋关节活动障碍等临床表现。由于股骨头坏死致残率极高,对患者的日常生活和工作容易造成严重影响,因而早期治疗对患者康复具有重要意义。体外冲击波是近年来治疗股骨头坏死的常用方法[1],而中医治疗本病则讲究补肾益气、活血化瘀。基于此,本研究探讨体外冲击波联合肾气汤加减对早期股骨头坏死患者疼痛程度及髋关节活动度的影响,现报道如下。