神经外科医院感染主要病原菌的分布及耐药性分析

目的:分析神经外科医院感染病原菌分布及耐药特点,为临床抗菌药物的合理选用提供依据。方法:通过对培养及药敏试验结果的统计分析,计算各种病原菌的构成比及各种抗菌药物的耐药率。结果:医院感染80例,其中真菌感染12例,占15%,普通细菌感染68例,占85%。G-杆菌检出率最高。大多数细菌对青霉素、头孢菌素、单环β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖甙类、磺胺类抗菌药物耐药,对喹诺酮类抗菌药物及β-内酰胺酶抑制剂复合剂耐药率相对较低,对碳青酶烯类及糖肽类抗菌药物敏感性较高。结论:临床真菌感染较为严重;G-杆菌是神经外科医院感染的主要致病菌;细菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,尤以β-内酰胺酶产生的耐药菌为著,临床医师应合理使用抗菌药物,减少医院感染及耐药菌株的产生。

肝胆外科术后行优质护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果

目的探讨肝胆外科患者术后给予优质护理干预对下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取郑州市第二人民医院肝胆外科2020年7月至2021年7月进行手术的60例患者,按照随机摸球法分成观察组(30例)与对照组(30例),观察组给予优质护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组下肢深静脉血栓发生率、术后恢复情况、凝血功能、舒适度及护理满意度。结果观察组下肢深静脉血栓发生率(3.33%)与对照组(20.00%)相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、首次排便时间、下床时间、住院时间与对照组相比明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FBG)、血小板(PLT)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比PT、APTT明显更长,差异有统计学意义(P<0.05),FBG、PLT水平明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后舒适状况量表(GCQ)评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比护理满意度评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科术后给予优质护理干预,能够减少下肢深静脉血栓发生率,促进患者恢复,改善凝血功能状态,提高舒适度及护理满意度。

脑室周围白质损伤患儿发生混合型脑性瘫痪预测模型的建立

目的建立脑室周围白质损伤(PWMI)患儿发生混合型脑性瘫痪的预测模型。资料与方法回顾性纳入2015年9月—2022年10月河南中医药大学第一附属医院经MRI诊断为PWMI(6个月~2岁)并随访至2岁后确诊为混合型脑性瘫痪的患儿,将其分为混合型组和痉挛型组。使用多因素Logistic回归分析筛选与PWMI混合型脑性瘫痪相关的MRI征象并建立预测模型,采用五折交叉及重复交叉验证对模型进行内部验证。评估模型的区分度、校准度并进行决策曲线分析。分析独立MRI征象与混合型脑性瘫痪粗大运动功能分级的相关性。结果共纳入135例PWMI脑性瘫痪患儿,痉挛型100例,混合型35例。丘脑腹外侧核(OR=27.500,95%CI 8.293~90.942)、后壳核(OR=13.700,95%CI 4.489~41.549)、海马(OR=7.200,95%CI 1.702~30.813)及尾状核损伤(OR=5.800,95%CI1.973~16.950)与混合型脑性瘫痪相关,并基于以上4个变量构建预测模型。模型的曲线下面积为0.960(95%CI0.934~0.988),五折交叉及重复交叉验证的曲线下面积分别为0.95、0.96;并具有良好的校准度(χ^(2)=3.712,P=0.529)及临床应用性。模型的4个独立MRI征象均与粗大运动功能分级相关(r=0.559、0.581、0.171、0.409,P均<0.05)。结论本研究建立的预测模型可早期准确地预测PWMI混合型脑性瘫痪高危患儿。

EDDE联合依折麦布对高脂血症合并WSI患者血脂、炎症/神经通路及脑细胞凋亡因子的影响

目的探究依达拉奉右莰醇(EDDE)联合依折麦布在高脂血症合并分水岭脑梗死(WSI)患者治疗中的潜在机制。方法选取2021年3月至2023年12月郑州市第二人民医院收治的80例高脂血症合并WSI患者纳入研究,按随机数表法分为研究组和对照组各40例,对照组患者在常规治疗的基础上采用依折麦布治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合EDDE治疗,连续治疗14 d。治疗后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、CD40/CD40L炎症信号通路[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、可溶性CD40配体(sCD40L)]、磷酸肌醇-3-激酶(PI3K)/苏氨酸蛋白激酶(AKT)神经信号通路、脑细胞凋亡因子[抗凋亡因子(Livin)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、sFas配体(sFasL)]、功能恢复情况[神经功能缺损(NIHSS)、认知功能(MMSE)]。结果研究组患者的治疗总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者TC、TG、LDL-C明显低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者IL-1、IL-6、sCD40水平分别为(8.12±1.25)pg/mL、(1.53±0.34)pg/mL、(185.29±45.32)pg/mL,明显低于对照组的(13.78±1.64)pg/mL、(2.55±0.40)pg/mL、(289.18±52.25)pg/mL,IL-10水平为(49.10±4.28)pg/mL,明显高于对照组的(37.75±5.44)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者PMBC内的PI3K、AKT、mTOR蛋白表达分别为1.34±0.23、1.25±0.26、1.57±0.35,明显高于对照组的1.10±0.19、1.11±0.21、1.23±0.24,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的血清sFasL、sFas水平分别为(2.42±0.41)ng/mL、(3.65±0.47)ng/mL,明显低于对照组的(4.26±0.58)ng/mL、(6.04±0.59)ng/mL,Livin水平为(9.57±1.18)μmol/L,明显高于对照组的(7.42±1.05)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,研究组患者的NIHSS评分(7.46±1.62)分,明显低于对照组的(10.85±2.26)分,MMSE评分(21.32±3.14)分,明显高于对照组的(17.49±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EDDE联合依折麦布治疗高脂血症合并WSI能调控患者的CD40/CD40L炎症信号通路、PI3K/Akt神经信号通路及神经凋亡相关分子表达,促进患者认知功能和神经功能恢复,与单纯依折麦布治疗相比,联合EDDE治疗效果更好。

布一加综合征的诊断与外科治疗（附446例总结）

本文报告手术治疗布一加综合征４４６例。作者将其分为４型，其中Ⅰ型（隔膜型）２６２例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１０８例，Ⅲａ型３９例，Ⅲａ型３５例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１６２例，脾肺固定１５４例，球囊导管或手指破膜术４２例，腔房或腔一腔转流术２６例，肠—房和脾一房转流术２０例，肠一腔分流３４例，腔一脾一房转流术２例，脾静脉一颈静脉转流术１例，其他手术５例。２１４例（４７．９８％）效果良好，１７０例症状改善（３８．１１％），有效率８６．１％；１３例死亡（２．９３％）。本文对临床分型，术式选择，并发症的防治等作了讨论。

胃肠外科手术后应用生长激素29例

生长激素是垂体分泌的一种191个氨基酸残基组成的促生长蛋白质激素，先天性缺乏时可引起儿童侏儒症，早期主要用于治疗儿童生长激素缺乏性侏儒症的替代治疗。因其具有促进蛋白质合成、加速患者康复的作用，近年来也用于烧伤、透析、外科手术等的支持治疗，取得了良好效果。笔者观察生长激素对胃肠外科手术患者术后健康恢复的促进效果。

门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会

目的总结门脉高压大量腹水合并腹股沟疝的外科治疗体会。方法我院2000年1月至2009年12月共收治32例肝硬化腹水合并腹股沟疝患者,采用常规治疗方法控制腹水和通过腹腔放置透析管控制腹水后,再用不同的手术方法治疗门脉高压大量腹水合并腹股沟疝。结论本组32例患者经内科和腹腔放置透析管治疗控制腹水降低腹压、纠正低蛋白血症、纠正血小板低下和改善凝血功能,保持水电解质和酸碱平衡后,分别采用不同手术方法治疗,全部顺利完成手术痊愈出院。

护患沟通在神经外科护理中的临床效果观察

目的研究神经外科护理中护患存在的沟通问题,总结出来有效的护患沟通的方法。方法选取在神经外科住院的118例患者的临床病例的资料进行总结性的分析,测量所运用的方式是用汉密尔顿的抑郁量表法以及汉密尔顿的焦虑表的测试的方法,通过这两种方法来比较在实施了医患沟通后,在医院的医患纠纷的产生的概率,以及患者的焦虑情况和对护理人员的满意情况。结果实施护患沟通后整体护理效果的满意度调查结果显著提高。结论良好的护患沟通有利于构建和谐的护患关系,提高护理质量,降低护患纠纷的发生,值得在神经外科护理中应用。

额颞部对冲性脑损伤的外科手术治疗分析

目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的外科手术治疗分析。方法:回顾性分析我院2011年11月份至2012年11月份收治的90例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料,应用GCS评估法对患者的预后进行评估。结果:所有患者出院后随访,患者痊愈13例,轻度残疾22例,中度残疾23例,重度残疾19例,植物状态4例,死亡9例,手术治疗的总有效率为64.4%。结论:额颞部对冲性脑损伤的患者,其CT显示多半有脑水肿的发生,临床上扩大翼点开颅是理想的手术方式,值得临床上广泛应用。

高龄食管癌贲门癌外科治疗临床分析

目的 探讨老年人食管癌、贲门癌的外科治疗。方法 总结68例63-81岁老年食管癌贲门癌患者的临床资料。结果 本组手术切除率94.1%（64/68）,术后并发症发生率42.6%（29/68）,死亡率10.3%（7/68）。结论 老年人开胸手术并发症高,术前必须最大限度地改善患者的全身状况。对麻醉、手术及术后处理提出较高要求,其中以心肺并发症为防治重点,对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理。

创伤性蛛网膜下腔出血的外科治疗分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血的外科治疗并进行分析。方法我院于2011年2月份至2012年2月份收治的64例创伤性蛛网膜下腔出血的患者,分为观察组与对照组各32人。其中观察组在基础治疗上,加持续腰大池脊液引流;对照组在基础治疗上加脑脊液置换。观察对比两组治疗的结果。结果两组在死亡率、良好率、并发症发生率等方面上进行比较,比较结果均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血具有疗效好、操作简单、安全性高、手术创伤小等优点,在临床外科手术治疗中值得应用。

循证支持下的预见性护理在颅内动脉瘤术后患者中的应用效果

目的:观察循证支持下的预见性护理在颅内动脉瘤术后患者中的应用效果。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的80例颅内动脉瘤术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用循证支持下的预见性护理,比较两组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)评分、并发症发生率和家属护理满意度。结果:护理后,两组MMSE各维度评分和BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用循证支持下的预见性护理可提高颅内动脉瘤术后患者MMSE评分、BI评分和家属护理满意度,以及降低并发症发生率,效果优于单纯常规护理效果。

脑出血患者预后不良的logistic回归影响因素分析

目的 探讨脑出血患者预后不良的危险因素,旨在为临床治疗提供指导。方法 在我院2020年6月至2023年6月收治的脑出血患者中,基于纳入、排除标准收集符合研究条件的80例患者资料,进行分析回顾性研究,收集患者一般资料、影像学资料、实验室检查指标以及改良Rankin量表(mRS)评估的预后情况,根据患者预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者一般资料、实验室检查等情况,采用logistic回归分析患者预后不良的危险因素。结果 80例出血性脑卒中患者预后不良率为45.0%;经logistic回归分析,年龄≥60岁[OR(95%CI):2.204(1.064,3.849),P=0.016]、合并高血压[OR(95%CI):1.815(1.285,2.562),P=0.001]、合并糖尿病[OR(95%CI):2.266(1.020,5.032),P=0.022]、格拉斯哥昏迷(GCS)评分<91分[OR(95%CI)=3.330(2.044,5.425),P=0.000]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分>15分[OR(95%CI)=2.219(1.216,4.050),P=0.005]、破入脑室[OR(95%CI)=2.349(1.300,4.246),P=0.002]、出血量≥30ml[OR(95%CI)=2.160(1.211,3.850),P=0.005]、残余血肿体积≥15 ml[OR(95%CI)=2.568(1.396,4.724):P=0.005]、C反应蛋白(CRP)升高[OR (95%CI)=2.784 (1.424,5.443),P=0.001]、白细胞计数(WBC)升高[OR(95%CI)=6.141(1.246,30.279),P=0.013]以及肾小球滤过率(GFR)[OR(95%CI)=2.286(1.010,5.177),P=0.024]水平是影响患者预后的危险因素。结论 脑出血患者预后主要与年龄、合并高血压或糖尿病史、GCS与NIHSS评分、存在破入脑室、出血量和残余血肿体积较大、炎症水平以及GFR水平有关,临床可基于危险因素对患者预后进行预测,可为患者个体化管理提供依据。

基于IKAP的延续性护理在急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨基于IKAP的延续性护理对急性胰腺炎患者健康行为、自我效能及再入院率的影响.方法:选择2019年3月至2022年5月本院收治的39例急性胰腺炎患者为研究对象.依照随机数表法,将其分为观察组(n=20,实施基于IKAP的延续性护理)和对照组(n=19,实施常规护理模式).比较干预前、干预1个月后两组患者健康行为能力(健康行为量表评分)、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)评分],对比出院后1、3个月两组再入院率.结果:干预1个月后,两组患者健康行为量表评分、GSES评分均较干预前升高,并且观察组高于对照组(P<0.05).出院后1、3个月,两组患者再入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于IKAP理论的延续性护理能增强急性胰腺炎患者健康行为,提高自我效能.

普外科护理中采用心理护理的体会

目的观察普外科中采用心理护理治疗的临床效果,以便为普外科患者的护理与治疗提供参考依据。方法抽取我院2010年5月至2012年5月收治的120例普外科患者作为研究对象,并随机将其分为两组(各60例),其中,对照组采取常规护理及术前准备,观察组在此基础上进行心理护理治疗,并比较分析护理情况。结果经术前准备与心理护理,观察组在术前1 d的心理状态相对于刚入院时来说有明显改善;而且经焦虑自评量表(SAS)评分,发现观察组明显优于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论在普外科中,有针对性地采取心理护理辅助治疗,能够有效缓解患者的焦虑情绪,改善患者的心理状态,并积极面对治疗,具有较高的推广价值。

老年人胃癌的临床特点分析及外科治疗

目的:分析老年人胃癌的临床、病理特点,探讨老年人胃癌的外科治疗途径。方法:对83例老年人胃癌的临床特征、诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果:早期胃癌行根治术后5年生存率高,进展期胃癌术后5年生存率低。

急性下肢动脉栓塞的外科治疗体会

目的 :探讨Fogarty球囊导管取栓治疗急性动脉栓塞的优越性。方法 :回顾性分析施行Fogarty球囊导管取栓术后情况。结果 :1 8例患者取栓全部成功 ,个别病例因操作不慎出现并发症。结论 :Fogarty球囊导管取栓治疗急性动脉栓塞效果明显 ,方法简单 ,但操作应细致、轻柔 ,减少并发症。