注射用A型肉毒毒素与眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床价值研究

眼部周围的皮肤组织非常薄,且几乎不存在皮脂腺和供给油脂的汗腺,加上面部表情较为丰富,该部位则容易产生睑袋、鱼尾纹,衰老现象较其他部位严重[1]。有数据指出[2],眼周围是最早出现皱纹的部位,会导致皮肤松弛、皱纹加深、皮肤无光泽、眼袋等现象发生。随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人重视面部美容整形,希望能通过眼袋整形术改善眼周皮肤松弛。

无痛麻醉在眼睑整形手术中的应用

目的研究氯胺酮、丙泊酚用于眼睑整形手术中麻醉的可行性。方法2014年11月至2015年11月我院进行的双眼重睑成形术联合内眦开大术的120位年轻女患者，按单双号随机分为两组，每组60例。临床试验组术前给予静脉滴注氯胺酮（0．4—0．55mg／kg）和丙泊酚（0．4—0．55m马／kg），待受术者进入睡眠状态后，用2％利多卡因、10％罗哌卡因（二者容积比1：1）和肾上腺素（100000；1）混合液行眼睑局部浸润麻醉。对照组术前仅用上述药物行眼睑局部浸润麻醉。采用数字疼痛分级法，分别记录两组于术中局部浸润麻醉时、术后1、2、6、12及24h的疼痛分级，采用t检验分析两组疼痛差异有无统计学意义。同时记录试验组术中及术后不良反应。结果试验组和对照组术中、术后1、2及6h的疼痛差异有统计学意义；试验组术后不良反应如恶心、呕吐和疼痛发生率较低。结论眼睑整形手术前给予氯胺酮和丙泊酚，对于术中及术后有良好的镇痛、镇静作用，术中及术后不良反应少，是一种较安全、元痛的麻醉方法。

上睑下垂矫正术后发生暴露性角膜炎的nomogram预测模型建立及临床价值分析

目的探究上睑下垂矫正术后发生暴露性角膜炎的危险因素,建立预测暴露性角膜炎发生的列线图nomogram模型并分析其临床应用价值。方法收集2021年1月至2023年6月于郑州市第二人民医院接受上睑下垂矫正手术的165例患者为研究对象。以多因素分析得出的独立危险因素创建列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线及校正曲线验证模型的区分度和一致性。通过决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用范围。结果单因素分析显示,暴露性角膜炎组和未暴露性角膜炎组患者性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05),Bell’s征、修复次数、干眼症、手术方式、角膜接触镜差异有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示,Bell’s征阴性、修复次数≥1次、干眼症、额肌悬吊术、不佩戴角膜接触镜是上睑下垂矫正术后发生暴露性角膜炎的独立危险因素。ROC的曲线下面积(AUC)为0.840,区分度较高。校准曲线表现出较高的一致性,DCA结果显示nomogram模型预测术后暴露性角膜炎有较好的实用性和安全性。结论Bell’s征阴性、修复次数≥1次、有干眼症、无角膜接触镜佩戴以及额肌悬吊术等因素是上睑下垂矫正术后暴露性角膜炎发生的独立危险因素,基于这些因素构建的列线图模型准确度高,对于预测暴露性角膜炎的发生具有较高的临床应用价值。