非接触广角镜下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察非接触广角镜下25G＋玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果及并发症。方法回顾性分析在Resight非接触广角镜下25G＋玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变60例（69眼）的临床资料。结果所有手术均顺利完成，手术时间30—100min，平均（61．00±28．17）min。术中较明显出血6眼，医源性裂孔7眼，硅油填充9眼。术后1周，57眼（82．61％）视力提高，2眼眼压〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa），应用降眼压滴眼液3d后均恢复正常，2眼再次出血，药物治疗后好转。术后1个月，66眼（95．65％）视力不同程度提高，再次出血2眼（〈1％），l眼出血自行吸收，1眼行玻璃体腔灌洗后未再次出血。术后3个月，64眼（92．75％）视力提高。术后1个月和3个月最佳矫正视力I〉0．1者与术前比较，差异均有统计学意义（χ2=30．804，P=0．000；χ2=34．166，P=0．000）。结论Resight非接触广角镜下25G＋玻璃体切除手术治疗增生性糖尿病视网膜病变，手术时间短、医源性损伤发生率低、术中术后并发症少，可以显著提高视力。

不同程度急性视网膜坏死的治疗方法选择

目的探讨不同程度急性视网膜坏死的治疗方法的选择。方法回顾性分析2014年3月至2018年5月采用不同治疗方法的急性视网膜坏死18例(26眼)的临床资料。对于严重玻璃体浑浊或已发生视网膜脱离者行25G玻璃体切除手术;对于玻璃体浑浊不严重视网膜坏死灶少者玻璃体内注射更昔洛韦。所有患者随访时间≥6个月。结果玻璃体切除联合激光光凝和硅油填充术者13眼(玻切组),玻璃体内注射更昔洛韦者12眼(注药组)。玻切组和注药组术后最佳矫正视力优于术前,差异有统计学意义(t=3.836,P=0.0008)。结论25G玻璃体切除术联合激光光凝或玻璃体内注射更昔洛韦治疗不同程度急性视网膜坏死均有效。

开角型青光眼Ex-Press引流器植入术的疗效观察

目的评估Ex-Press引流器植入术治疗开角型青光眼的效果。方法回顾性病例对照研究。分析郑州市第二人民医院2016年5月至2017年4月开角型青光眼56例(72眼)的临床资料。患者分为两组,引流器组30例(46眼);小梁切除术组26例(26眼)。术后随访6~12个月。结果两组患者术后视力改善率差异无统计学意义(P>0.05)。眼压均较术前明显降低(P<0.05)。两组之间眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者功能型滤泡形成率分别为90.00%和92.31%(P>0.05)。两组患者术后均未见严重并发症,但小梁切除术组术后低眼压、前房积血、浅前房及黄斑水肿等并发症的发生率为50.00%,明显高于引流器植入组的10.00%(P<0.05)。结论Ex-Press引流器植入术治疗开角型青光眼,疗效显著,术后并发症发生率低。

点状内层脉络膜病变的临床特征与治疗体会

目的总结点状内层脉络膜病变(punctate inner choroidopathy,PIC)的临床特征及治疗方法。方法回顾分析12例15眼PIC患者的临床资料。根据检查结果给予观察、曲安奈德球后注射或曲安奈德联合抗VEGF药物玻璃体腔注射等。随访6~36个月。结果单纯PIC 6例9眼,继发CNV 6例6眼,双眼发病3例。所有患者后极部可见多发的深层黄白色病灶,位于RPE层及内层脉络膜。末次随访,最佳矫正视力≤0.1者2眼,0.12~0.5者5眼,>0.5者8眼,2眼视力不提高,视力提高率86.67%。结论 PIC主要发生于合并中高度近视的青年女性,以后极部多发的深层黄白色病灶为主要特征。CNV是常见并发症。根据病灶情况采取相应治疗能够改善患者视功能。

伴有中枢神经系统疾病的斜视患儿的临床分析

目的:分析伴有中枢神经系统疾病的斜视及眼球运动异常患儿的临床特点。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院47例伴有中枢神经系统疾病的斜视及眼球运动异常的临床资料,其中男25例,女22例。年龄范围6个月~12岁,平均(5.2±2.3)岁。随访6个月。结果:本研究中脑瘫、癫痫、脑积水及脑发育迟缓26例,内斜视及外斜视各13例,均为先天性共同性;脑肿瘤、脑脱髓鞘、脑动脉瘤及脑发育畸形共21例,包括共同性内斜视7例、外斜视2例、眼球震颤4例及内转障碍4例、上转障碍1例、下转障碍1例、外转障碍1例、上斜肌麻痹1例均为后天性。能够配合同视机检查者12例中,2例有同时视。结论:中枢神经系统疾病中以脑瘫和脑肿瘤居多。多数患儿伴有弱视及双眼视功能的破坏,所有患儿均无立体视。

青光眼引流阀暴露的临床分析

目的分析Ahmed青光眼引流阀植入术后引流阀暴露的临床特点。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2010年1月至2020年1月共598例(598只眼)Ahmed青光眼阀植入术术后发生引流阀暴露30只眼的临床资料。术后随访6个月~10年。观察引流阀暴露的临床特征及危险因素。结果植入术后青光眼引流阀暴露的发生率为5.02%(30/598),发生时间为术后1个月至4年(13.67±13.32)个月。临床表现球结膜侵蚀及破裂者18例(60.00%)、引流盘脱出者7例(2.33%)。暴露组年龄为(49.87±19.89)岁,低于非暴露组的年龄(66.21±16.41)岁(t=2.815,P=0.004)。暴露组糖尿病患者10例(33.33%,10/30)高于非暴露组的(17.60%,100/568)(χ^(2)=4.830,P=0.030)。暴露组之前曾有眼部其他手术者22例(73.33%,22/30),高于非暴露组的21.12%(20/568)(χ^(2)=17.320,P<0.05)。结论Ahmed青光眼引流阀植入术后引流阀暴露发生率不高。年龄、糖尿病及眼部手术可能是Ahmed阀暴露的危险因素。

玻璃体视网膜手术对激光后囊切开术后视网膜脱离的疗效

目的观察玻璃体视网膜手术治疗激光后囊切开术后视网膜脱离的效果。方法回顾性病例分析。Nd:YAG激光后囊切开后视网膜脱离30例(30眼),在Resight非接触广角镜系统下进行玻璃体视网膜手术。随访12个月。结果一次手术后视网膜复位27例(90.00%)。未复位的3例中,1例进行了2次硅油填充术,1例进行了3次硅油填充术后视网膜得以复位;另外1例因为严重的PVR导致视网膜复位困难而放弃治疗。最后视网膜复位为29例(96.67%)。视力(Log MAR)术后各时间点与术前比较差异均具有统计学意义(F=2.468,P=0.001)。术后12个月视力最好。结论23 G玻璃体切除术治疗激光后囊切开术后视网膜脱离安全有效。

外路手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变视网膜脱离

目的:观察外路显微手术对家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的疗效。方法:回顾性系列病例研究。分析郑州市第二人民医院2015年6月至2018年6月家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离50例(50眼)的临床资料,所有患者均行外路显微手术,术后随访12个月,观察和分析术后效果。结果:一次手术视网膜复位47例(94.00%)。未复位的3例中,进行玻璃体切除术后视网膜复位。术后最佳矫正视力手动~0.04者8例,0.05~0.25者27例,≥0.3者15例。≥0.3者的比例与术前比较,差异具有统计学意义(χ2=15.462,P=0.001)。无严重的手术并发症。结论:外路显微手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离操作简单、安全、有效。