体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响价值研究

目的 探究体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响。方法 选取80例脑卒中后肢体功能障碍患者,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规康复干预,观察组在对照组基础上加用体外膈神经电刺激,两组均干预6周。比较两组患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能、躯干稳定性。结果 干预6周后,观察组平静呼吸时膈肌位移、最大吸气时膈肌位移、最大吸气压、最大呼气压、用力肺活量、1秒用力呼气量、呼气峰流速,以及Sheikh躯干控制测试评分、Berg平衡量表评分均大于或高于对照组(均P<0.05)。结论 体外膈神经电刺激联合常规康复干预应用于脑卒中后肢体功能障碍患者,可有效地提升患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能,改善躯干稳定性。

接受高压氧综合治疗的老年急性脑梗死患者血清YKL-40、VEGF的动态变化及其与预后的相关性

目的 探讨高压氧综合治疗老年急性脑梗死患者人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、血管内皮生长因子(VEGF)动态变化及其与预后的相关性。方法 选取2019年1月至2022年12月郑州市第二人民医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者51例,依据患者的治疗方式分为对照组23例,高压氧治疗组28例,对照组接受溶栓、营养神经、改善脑部循环、抗自由基等治疗;高压氧组则在常规治疗的基础上行高压氧治疗,舱压0.2 MPa,每日1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。分别于入院第1天和治疗后,观察并分析两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表,并观察高压氧综合治疗对不同时间(入院第1、4、7、14天)血清YKL-40、VEGF动态变化水平和预后相关性分析。结果 对照组、高压氧组血清YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病第4天达峰值,第7天出现下降(P<0.05),高压氧组低于对照组(P<0.05),VEGF水平随着病程进展逐渐升高,于发病第7天达峰值(P<0.05),高压氧组高于对照组(P<0.05)。高压氧组好转患者多于未好转者,好转组发病第4、7天血清YKL-40水平低于未好转组(P<0.05),血清VEGF治疗第4、7天高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清YKL-40水平与脑梗死患者近期预后呈负相关(P<0.05),血清VEGF与脑梗死患者近期预后呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:高压氧治疗后VEGF(β=0.033,P=0.045)、YKL-40(β=-0.098,P=0.025)与老年脑梗死患者预后独立相关。结论 高压氧治疗可有效改善脑梗死患者神经功能缺失,减轻患者机体炎症反应,YKL-40水平可以作为评价高压氧综合治疗后脑梗死患者病情和判断预后的指标。

高血压性脑出血血清NSE、IL⁃6及TIMP⁃1水平变化与神经功能的关系

目的分析高血压性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素6(IL⁃6)、基质金属蛋白酶组织抑制剂⁃1(TIMP⁃1)水平变化与神经功能的关系。方法收集2019年1月至2021年1月郑州市第二人民医院收治的121例高血压性脑出血患者作为观察组,其中NIHSS评分≤15分59例(轻度),NIHSS评分16分~30分32例(中度),NIHSS评分≥31分30例(重度)。另选取本院同期行健康体检的108例志愿者作为对照组。比较不同人群、观察组发病后24 h、3 d、7 d以及不同NIHSS评分患者NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化,分析NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化与NIHSS评分的关系。结果观察组NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间段高血压性脑出血患者NSE、IL⁃6、TIMP⁃1表达水平:发病后24 h>发病后3 d>发病后7 d,差异有统计学意义(P<0.05)。不同NIHSS评分NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平:重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,NSE、IL⁃6、TIMP⁃1与高血压性脑出血患者NIHSS评分均为正相关(P<0.05)。结论NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化与高血压性脑出血患者神经功能损伤之间有一定的联系,可为患者病情严重程度评估提供参考,以指导临床治疗。

脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响

目的探讨脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响。方法选择2018年1月至2019年7月某院收治的84例脑出血患者作为研究对象,随机数表法分为两组,各42例。两组患者术后均接受脱水、控制血压、控制血脂、脑保护及预防感染等常规治疗,对照组患者进行常规康复训练,观察组患者在此基础上接受脑电仿生电刺激仪治疗,两组均连续治疗1个月,观察两组患者神经功能及运动功能变化情况。结果治疗1个月后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与治疗前相比均有所下降,且观察组比对照组更低,两组患者运动功能评测法(Fugl-Meyer)运动评分与治疗前相比均有所升高,且观察组升高更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激仪可有效改善脑出血恢复期患者神经、运动功能,具有较好的治疗效果。

舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能恢复的影响

目的探讨舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能恢复的影响。方法选取本院收治的88例急性脑梗死患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在对照组常规治疗的基础上加用舒血宁治疗,对两组患者的治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损程度评分及不良反应情况进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05);两组患者均无明显不良反应发生。结论在常规治疗的基础上给予舒血宁治疗可有效的提高急性脑梗死治疗效果,促进患者神经功能恢复,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。

甲钴胺与前列腺素E_1联合应用治疗周围神经病变疗效观察

目的：观察前列腺素E_1（PGE_1）及甲钴胺联合应用对糖尿病性周围神经病变的疗效。方法：将2型糖尿病合并周围神经病变的病人分为两组，A组给予PGE_1（100ug，每日一次静滴，14天一疗程），B组合用甲钴胺（500ug，隔日一次肌注，连续应用）。分别于疗程的第2、5、8周测定神经障碍的改善率并给予统计学处理。结果：①B组病人疗程末的总改善率分别为86．8％、92．5％和94．7％，明显高于A组的60．0％、77．5％和80．0％，除第5周外，均有统计学差异（P＜0．05）；②B组的显效率半数以上发生在第一疗程，并且各疗程的显效率较A组显著增高（P＜0．01）；结论：同时给予改善微循环的PGE_1和改善代谢的甲钴胺，可以显著提高显效率及总有效率，缩短疗程，增加病人对治疗的耐受性。

老年期神经肌肉病的临床诊治分析

目的探讨老年期神经肌肉病临床特征。方法回顾2006年4月至2010年4月收治的老年期神经肌肉病216例,进行总结和分析。结果多发性肌炎和皮肌炎86例,占39.81%,Eaton-Lambert综合征41例,占18.98%,周围神经病89例,占41.20%。结论老年期神经肌肉病临床症状的多样性,无典型的阳性体征,易造成误诊误治。肌电图EMG检查对本病有明确的指导意义,但仍存在部分病例不能够明确诊断,组织病理学检查能够为老年期神经肌肉病诊断提供确诊依据,肌肉、周围神经与皮肤活检术具有操作简单,并发症少,对老年期神经肌肉病诊断能提供重要帮助。

联合用药对脑卒中后中枢神经性疼痛的疗效分析

目的观察和评价卡马西平联合甲钴胺治疗脑卒中后中枢性疼痛的治疗效果。方法以卡马西平为对照,治疗过程中疼痛程度用视觉拟评方法动态评价卡马西平联合甲钴胺对脑卒中后中枢性疼痛的疗效,并对疗效相关的因素进行分析。结果联合用药组较单药治疗组起较快,卡马西平用量少,不良反应发生率低。结论联合用药治疗脑卒中后中枢神经性疼痛是一种非常有效的方法,值得进一步宣传和推广。

抗痨清脑汤联合四联抗结核药对结核脑膜炎的疗效

目的探讨抗痨清脑汤联合四联抗结核药对成人结核性脑膜炎的治疗效果。方法选取121例结核性脑膜炎患者,用随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(61例)。对照组服用四联抗结核药物,观察组在对照组治疗的基础上加用抗痨清脑汤,所有患者均持续治疗60 d,出院后随访3个月。治疗前后检测患者脑脊液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、早期分泌性靶抗原-6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平,用中医证候积分对患者的症状进行评价;观察患者治疗期间的临床指标,包括住院时间以及头痛、发热和恶心呕吐等症状消失时间;观察并记录2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后,2组患者脑脊液TNF-α、LDH、β_(2)-MG、ESAT-6、IL-23、IL-10、INF-γ水平和中医证候积分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者头痛、发热、恶心呕吐症状消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗痨清脑汤联合四联抗结核药可有效缓解结核性脑膜炎成人患者的临床症状,改善脑脊液TNF-α和β_(2)-MG水平,且安全性高。

中西药联合治疗神经衰弱40例

选符合CCMD-2-R神经衰弱诊断标准的住院患者80例。根据入院顺序随机分为中西医结合治疗组40例与对照组40例。治疗组予口服西药一般治疗、心理治疗；对照组仅用西药一般治疗。结果治疗组治愈26例，显效8例，有效3例，无效3例，总有效率为92．5％（95％的可信区间为88％～99％）；对照组治愈0例，显效8例，有效20例，无效12例，总有效率68．6％（95％的可信区间为51％～83％）。两组疗效比较。治疗组明显优于对照组（x2=41．9255，P〈O．01），且两组95％的可信区间不重叠；治疗后神经症筛选表评分结果比较，治疗组也明显优于对照组（t2=14．2800，P〈O．01）。

急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分析

目的对急性与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病进行对比分析。方法对35例AIDP、12例CIDP患者电生理临床表现及治疗进行分析。结果AIDP组起病急,病程呈单相病程,呼吸肌受累较CIDP组多见;CIDP组起病缓慢、肌萎缩多见、呼吸肌少受累,肌电图改变显著,激素对CIDP治疗效果好。结论对于AIDP、CIDP早诊断、早治疗可降低重症病例的死亡率、致残率。

慢性收缩性心衰患者神经内分泌抑制剂用药规范化比较

目的了解我院临床药师干预前后,慢性收缩性心力衰竭患者3类神经内分泌抑制剂的使用情况。方法收集临床药师干预前后的慢性收缩性心力衰竭患者,对患者临床特征、神经内分泌抑制剂应用情况进行统计分析,临床药师根据指南评价标准进行用药干预。结果干预后ACEI/ARB、ACEI、β-RI、MRA、ACEI/ARB+β-RI+MRA、ACEI+β-RI+MRA、ACEI/ARB+β-RI、ACEI+β-RI的出院带药率(83.10%、42.62%、88.57%、66.90%、46.30%、24.76%、26.90%、14.05%)均有显著性升高(P<0.05),干预后ARB的出院带药率由干预前的高于ACEI(34.34%vs.32.97%)降为低于ACEI(40.48%vs.42.62%)。ACEI/ARB、β-RI的剂量达标率分别由30.20%、40.91%升高为71.35%、81.48%(P<0.001)。结论我院3类神经内分泌抑制剂使用较规范,但与指南尚有差距,临床药师干预能提高推荐药物的使用率和达标率。

早期检测血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值

目的探讨早期检测血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法选取2018年11月至2021年3月就诊于郑州市第二人民医院的69例急性一氧化碳中毒(ACMP)患者,根据入院后60d内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。所有受试者在一氧化碳中毒后24h内入院并进行血清S100β蛋白、NSE的检测和分析。结果27例ACMP患者纳入DEACMP组,42例ACMP患者纳入非DEACMP组;DEACMP组患者血清S100β蛋白及NSE水平高于非DEACMP组(P<0.001);S100β及NSE水平升高是ACMP患者发生DEACMP的独立危险因素(P<0.05);S100β及NSE水平升高预测DEACMP的灵敏性分别为0.741和0.667,特异性别为0.836和0.810,两指标联合检测对ACMP患者进展为DEACMP的预测价值的曲线下面积为0.906,灵敏性提升至0.778,特异性提升至0.857。结论ACMP患者发病早期血清S100β蛋白及NSE水平升高与DEACMP的发生有关,早期监测血清S100β蛋白及NSE水平可对DEACMP的预防、病情判断和早期干预提供依据。

护理干预对急性脑梗死患者生活质量及神经功能恢复的影响研究

目的研究对急性脑梗死(ACI)患者使用护理干预的临床效果,以及对患者生活质量与神经功能恢复的影响。方法选取郑州市第二人民医院2018年1月至2020年12月收治的200例ACI患者为研究对象,使用随机数字表法分为参照组和护理组,各100例。参照组采取常规护理,护理组采取针对性的护理干预,对比两组护理后临床效果。结果护理组满意度高于参照组(P<0.05);护理前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分对比无差异(P>0.05);护理后,护理组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论给予ACI患者针对性的护理干预可确保整体护理质量,减轻患者神经功能缺损程度,改善预后,提升患者生活质量及患者满意度,值得临床应用。

神经节苷脂治疗老年缺血性脑血管病的疗效和对NDS、PAL评分的影响

目的:探讨神经节苷脂治疗老年缺血性脑血管病的疗效和对NDS、PAL评分的影响。方法:选取我院神经内科治疗的100例缺血性脑卒中患者,收集时间2016-01～2017-12,根据治疗方式分为常规治疗组(对照组)及神经节苷脂治疗组(观察组),观察两组治疗效果及其对于血小板最大聚集率(PAL评分)或者神经功能缺损评分(NDS)的影响。结果:治疗后的观察组患者总体有效率86%(43/50),明显高于对照组64%(32/50),差异较为明显(t=6. 45,P=0. 011);治疗后的观察组患者的PAL(50. 12±0. 21)分,明显低于对照组(66. 20±0. 10)分,差异较为明显(χ~2=5. 25,Ρ=0. 021);治疗后的观察组患者的NDS评分(13. 55±2. 66)分,明显低于对照组(18. 43±2. 99)分,差异较为明显(χ~2=8. 622,Ρ=0. 001)。结论:神经节苷脂能够提高老龄缺血性脑卒中疾病患者的治疗效果,并降低NDS、PAL评分。

早期康复干预管理模式对急性卒中患者神经功能恢复的影响

目的:观察早期康复干预管理模式对急性卒中患者神经功能恢复的影响。方法:选取80例急性卒中患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例,对照组实施常规康复干预,研究组在对照组基础上应用早期康复管理模式干预,比较干预前后两组神经功能恢复情况、肢体运动功能、日常生活能力及满意度。结果:干预后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总满意度为95.0%(38/40),明显高于对照组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上采用早期康复训练,可提高急性卒中患者肢体运动功能评分、日常生活能力评分和满意度,降低神经功能评分,其效果优于单纯常规康复训练效果。

以家庭为核心的干预模式对脑卒中患者康复期负性情绪及感知压力的影响

目的:探究以家庭为核心的干预模式对脑卒中患者康复期负性情绪及感知压力的影响。方法:选取2018年—2021年12月郑州市第二人民医院收治的71例康复期脑卒中患者作为研究对象,按照简单随机法分为观察组36例和对照组35例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予以家庭为核心的干预模式护理,比较两组患者干预前后负性情绪[汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)]、感知压力、负担[中文版知觉压力量表(Chinese Perceived Stress Sacale,CPSS)、自我感受负担量表(Self-perceived burden Scale,SPBS)]和应对方式[医学应对问卷(Medical CopingModes Questionnaire,MCMQ)]情况。结果:干预2个月后,两组患者HAMA、HAMD、CPSS、SPBS评分均显著降低,差异有统计学意义(t=4.287、3.805、5.679、4.940,P<0.05);MCMQ评分中面对显著升高,屈服、回避评分中面对显著降低,差异有统计学意义(t=4.074、3.279、3.304,P<0.05);观察组总依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.860,P<0.05)。结论:以家庭为核心的干预模式显著改善脑卒中康复期患者的负性情绪,降低其精神压力,提高护理积极性。

基于“问、想、做、评”模式的健康教育对脑梗死患者康复期医学行为及心理弹性的影响

目的:探讨基于“问、想、做、评”(ATDE)模式的健康教育对脑梗死患者康复期医学行为及心理弹性的影响。方法:选取2018年10月—2021年12月郑州市第二人民医院就诊的102例脑梗死患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为实验组和对照组,每组各51例。对照组采用常规健康教育法干预,实验组采用ATDE模式的健康教育法干预,对脑梗死患者干预1个月后,通过欧洲卒中量表(ESS)得分情况评估患者的神经功能,通过比较两组患者干预前后日常生活活动能力(ADL)量表的水平变化分析患者康复情况,通过应对量表的水平变化评估患者的医学行为,通过心理弹性量表(ER89)的评分情况分析患者的心理弹性。结果:干预1个月后,两组患者ESS、ADL评分均显著增加,且实验组ESS、ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.901、5.029,P<0.05)。干预1个月后,两组患者积极应对(PC)分值均明显上升,且实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.923,P<0.05);两组患者消极应对(NC)分值均明显下降,且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=9.589,P<0.05)。两组患者ER89评分均明显上升,且实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.041,P<0.05)。结论:ATDE模式的健康教育可有效提高脑梗死患者康复期的日常生活能力及神经功能,并有效改善其应对方式及心理弹性能力。

早期康复联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果

目的:分析急性脑梗死患者(Acute cerebral infarct,ACI)采用早期康复联合丁苯酞注射液治疗的价值。方法:选取2020年1月—2021年8月郑州市第二人民医院治疗的80例ACI患者作为研究对象,并按随机抽样法分两组,每组各40例。对照组采用早期康复训练治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞注射液治疗,对比两组患者临床疗效、临床指标、不良反应率。结果:观察组临床疗效高于对照组,观察组不良反应率高于对照组差异无统计学意义(χ^(2)=6.134、1.013,P>0.05);治疗后,观察组Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分、白介素-10(IL-10)高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(t=3.896、2.293、17.546、5.585、4.319,P<0.05)。结论:选择早期康复联合丁苯酞注射液对ACI展开治疗可改善其肢体及神经功能,亦可促进其生活能力恢复,避免机体炎症因子水平持续升高影响预后效果,值得借鉴及参考。

基于自我效能理论的护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的探讨基于自我效能理论的护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年6月我院收治的80例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于自我效能理论的护理干预,比较两组患者的自我效能、肢体功能恢复情况及日常生活活动能力。结果干预3个月后,两组的一般自我效能量表(GSES)、简化运动功能评价量表(FMA)、Barthel指数评分均高于干预前,且观察组GSES、FMA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于自我效能理论的护理干预可明显提高脑卒中偏瘫患者的自我效能感和日常生活活动能力,促进患者肢体功能恢复,值得临床推广应用。