外伤患者大量输血后对电解质、凝血功能及免疫功能的影响研究

临床上大量输血可以在短时间内纠正患者的失血性休克或其他原因导致的患者重度贫血等,特别是在ICU或者外科等科室大量输血的应用更为广泛。但大量输血能够显著影响患者体内的水、电解质代谢平衡或者免疫功能,部分患者可发生严重的低钾血症而出现恶性心律失常事件,同时部分患者可发生严重的低体温或者免疫功能抑制,进而增加感染性休克的发生风险，增加患者病死率。

血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能的影响及相关机制分析

目的探讨血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院需大量输血治疗的创伤性失血患者105例,根据血浆与悬浮红细胞的输注比例分为低比例组(血浆:悬浮红细胞=1:3)、中比例组(血浆:悬浮红细胞=1:2)和高比例组(血浆:悬浮红细胞=1:1),观察各组输血前及输血后24h凝血功能、血红蛋白(Hb)、pH等情况。结果高比例组输血24h后凝血酶原时间(PT)和部分促凝血酶原时间(APTT)分别为(14.10±2.68)s和(45.21±7.94)s,明显低于低比例和中比例组(P<0.05),而纤维蛋白原(Fb)为(3.55±1.48)g/L,明显高于低比例和中比例组(P<0.05);中比例组输血24h后PT和APTT分别为(16.17±2.57)s和(50.06±8.94)s,明显低于低比例组(P<0.05),而FIB为(3.01±1.51)g/L,明显高于低比例组(P<0.05);高比例组住院期间红细胞输注总量为(20.01±9.03)U,明显低于低比例和中比例组(P<0.05);低比例组、中比例组和高比例组输血前及输24h后Hb及pH差异比较无统计学意义(P>0.05);低比例组、中比例组和高比例组住院时间和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大量输血时,提高血浆输注比例有助于预防发生凝血功能障碍的发生,同时能降低红细胞输注总量。

Mac-2结合蛋白、岩藻糖基化触珠蛋白检测对慢性肝炎病情严重程度的预测价值研究

目的 研究Mac-2结合蛋白(Mac-2BP)、岩藻糖基化触珠蛋白(FUC-HPT)检测对慢性肝炎病情严重程度的预测价值。方法 选择105例慢性肝炎患者。患者均进行FUC-HPT、Mac-2BP水平测定及肝组织病理活检。对105例患者肝组织病理活检结果进行观察,并对肝纤维化不同分级患者的FUC-HPT、Mac-2BP水平进行比较,分析FUC-HPT、Mac-2BP与肝纤维化程度相关性。结果 105例患者经肝穿刺活组织检查证实肝纤维化S0级18例,S1级36例,S2级30例,S3级15例,S4级6例;肝纤维化S4级患者的FUC-HPT、Mac-2BP水平>肝纤维化S3级患者>肝纤维化S2级患者>肝纤维化S1级患者>肝纤维化S0级患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性检验结果显示,FUC-HPT、Mac-2BP水平与肝纤维化程度呈正相关(P<0.05)。结论 慢性肝炎患者的肝纤维化分级不断增加,血清FUC-HPT、Mac-2BP水平逐渐升高,FUC-HPT、Mac-2BP水平与肝纤维程度呈正相关,检测FUC-HPT、Mac-2BP水平能够为预测慢性肝炎患者肝纤维化程度提供信息。

血小板体积参数、GGT与冠心病及冠脉病变程度的关系分析

目的探讨血小板体积参数、血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与冠心病及冠脉病变程度的关系分析.方法选取2018年3月至2019年3月在某院心血管内科住院的疑似冠心病患者共346例,采用冠状动脉造影术对所有患者进行检查,确诊为冠心病的患者共291例,作为研究组;检测结果未观察到明显血管病变或者不足诊断为冠心病的患者55例,作为对照组.以两组患者的血小板体积参数、GGT检测结果作为临床观察指标,并分析两项检测结果与冠心病及冠脉病变程度的关系.结果研究组患者的平均血小板体积明显低于对照组,而血小板分布宽度、GGT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,Spearman相关性分析结果表明研究组患者的平均血小板体积、血小板分布宽度和GGT水平均与冠状动脉病变程度呈正相关,相关系数分别为0.197、0.211和0.067,差异有统计学意义(P<0.05).结论血小板体积参数、与GGT可以作为研究患者是否患有心血管病变以及病变程度的检测标志物,对于临床观察及治疗心血管疾病具有重要指导意义.

化学发光微粒子免疫分析在丙型肝炎诊断中的应用

目的探究化学发光微粒子免疫分析在丙型肝炎诊断中的应用价值。方法随机选定本院50例丙型肝炎患者作为试验组,以及同期收治的非丙型肝炎患者50例作为对照组,2014年7月至2018年3月为研究时段,对其进行ELISA(酶联免疫吸附试验)、PCR-荧光探针法、CMIA(化学发光微粒子免疫分析)、RIBA(重组免疫印迹法)检测,分析并比较检测结果。结果 CMIA检测的特异度、灵敏度、阳性预测值、约登指数、符合率均显著高于PCR、ELISA、RIBA检测(P<0.05)。结论 CMIA在诊断丙型肝癌中,具有较高的阴性预测值以及灵敏度,明显提高了丙型肝炎的诊断符合率,效果确切,值得借鉴。

IL-37对模拟失重后脂多糖诱导THP-1细胞炎症反应的保护作用

目的探讨IL-37对模拟失重后LPS诱导THP-1细胞炎症反应的保护作用及机制。方法细胞回转模拟失重,以细胞转染技术实现IL-37b在THP-1细胞中的过表达,以qRT-PCR、ELISA以及Western blot技术研究IL-37对模拟失重后LPS诱导THP-1细胞炎症反应的影响及机制。结果 qRT-PCR结果显示,转染IL-37b后,与未转染组相比,模拟失重后LPS刺激细胞产生的TNF-α、IL-6、IL-1β表达降低(P<0.05或P<0.01),IL-37b明显升高(P<0.01),NF-κB显著降低(P<0.05)。ELISA结果显示,转染IL-37b后,与未转染组相比,模拟失重后LPS刺激细胞释放的TNF-α、IL-6、IL-1β浓度显著下降(P<0.05)。Western blot结果表明,THP-1细胞在正常条件下可以稳定低表达IL-37,模拟失重条件下给予LPS刺激后,IL-37的表达较对照组明显升高,同时NF-κB p65的表达也明显升高;IL-37b转染THP-1细胞后,过表达的IL-37可明显抑制模拟失重条件下LPS诱导的NF-κB p65表达。结论过表达IL-37可通过下调NF-κB蛋白表达抑制模拟失重后LPS诱导的THP-1细胞炎症反应。

NT-ProBNP和cTnⅠ联检对心律失常不同类型的鉴别诊断意义分析

目的探讨氨基端脑钠肽前体(NT-ProBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)联检对心律失常不同类型的鉴别诊断意义。方法选择我院收治的心律失常患者126例,将患者分为室早组(n=45)、房颤组(n=40)、房扑组(n=20)、室速组(n=21),另外选择同期于我院进行常规体检的40例健康者作为对照组。所有入选者均进行NT-ProBNP和cTnI检测,比较5组NT-ProBNP、cTnI水平,另外比较不同指标鉴别诊断心律失常不同类型的准确率。结果5组相比,对照组<室速组<室早组<房颤组<房扑组,5组cTnI相比,对照组<室早组<房颤组<房扑组<室速组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-ProBNP、cTnI联合诊断不同类型心律失常准确率均高于各指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心律失常不同类型的鉴别诊断中使用NT-ProBNP、cTnI联检,利于作出准确判断,提高诊断准确性。

模拟失重对脂多糖诱导THP-1细胞释放炎症因子的影响

目的探讨模拟失重对脂多糖（1ipopolysaccharide，LPS）诱导人单核白血病细胞THP-1释放炎症因子的影响。方法以人源THP-1细胞为研究对象，分为对照组和模拟失重组。模拟失重组细胞复苏、传代培养后，以30r／min的速度回转，置于37℃培养箱培养细胞；设置同步对照，对照组细胞除了不接受回转处理外，其他条件与模拟失重组细胞一致；对照组和模拟失重组各6瓶细胞，重复3次。细胞回转48h后，对照组和模拟失重组细胞各取3瓶，以1000r／min离心5min；加入浓度为1μg／ml的LPS刺激细胞，继续培养8h后，离心收集细胞和细胞培养液上清；对照组及模拟失重组另各3瓶细胞添加与LPS等体积的培养基，继续培养8h后离心收集细胞和培养液上清，实验重复3次。比较4种实验条件下炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin-lbt，IL-1β）的信使核糖核酸（messengerribonu—cleicacid，mRNA）表达差异及浓度变化。结果①与对照组比较，LPS刺激组和模拟失重＋LPS刺激组细胞炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA表达水平均明显升高（q=11．63～50．24，P〈0．05）；模拟失重组TNF-α、IL-1β的表达较对照组明显升高（q=5．56～3．44，P〈0．05）。与LPS刺激组相比，模拟失重＋LPS组细胞炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的mRNA表达显著升高（q=9．08～26．50，P〈0．01）。②与对照组比较，LPS刺激组和模拟失重组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的浓度均显著升高（q=3．02-32．52，P〈O．05）；模拟失重＋LPS刺激组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的浓度显著升高（q=40．02-65．31，P〈0．01）。与LPS刺激组相比，模拟失重＋LPS刺激组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的浓度显著升高（q=17．59～32．79，P〈0．01）。结论模拟失重可显著升高LPS诱导THP-1细胞炎症因子的分泌，加剧由LPS诱导的细胞炎症反应。

结核斑点试验与结核抗体lgG检测对结核病的诊断价值比较

目的探究结核斑点试验与结核抗体lgG检测对结核病的诊断价值比较。方法选取郑州市第二人民医院2019年3月—2020年3月接收的疑似结核病患者280例为研究对象,对患者提供的晨痰样本,进行分离培养鉴定、结核斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体lgG(TB-IgG)检测。结果以分离培养鉴定结果呈阳性为金标准,TB-IgG检测的阳性检出率低于分离培养鉴定(P<0.05);T-SPOT.TB的阳性检出率高于TB-IgG检测(P<0.05);T-SPOT.TB诊断结果的假阳性率、假阴性率均低于TB-IgG检测(P<0.05);T-SPOT.TB检测结果的敏感度、特异度、准确度分别为96.23%、84.48%、99.64%,TB-IgG检测结果的敏感度、特异度、准确度分别为40.57%、94.25%、73.93%,前者的敏感度、准确度均高于后者(P<0.05),T-SPOT.TB检测结果特异度低于TB-IgG检测(P<0.05)。结论与TB-IgG检测相比,T-SPOT.TB检测对诊断结核病更快速准确,具有较高敏感度,有助于结核病早期发现与治疗。