盐酸托莫西汀胶囊联合心理-行为矫正疗法在儿童多动症中的应用效果分析

目的分析心理-行为矫正疗法联合盐酸托莫西汀胶囊在儿童多动症中的应用效果。方法选取本院2018年6月至2020年1月收治的88例多动症患儿作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组患儿采用单纯的盐酸托莫西汀胶囊治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合心理-行为矫正疗法。比较两组患儿临床治疗效果,并采用多动指数量表和儿童行为量表评估干预前后患儿相关症状及改善情况。结果研究组患儿临床总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前两组患者多动指数量表及儿童行为量表分值比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组患儿多动指数量表及儿童行为量表分值均较治疗前降低,且研究组多动指数量表及儿童行为量表分值降低程度比对照组更明显(P<0.05)。结论采用心理-行为矫正疗法联合盐酸托莫西汀胶囊治疗儿童多动症临床疗效高,能提高患儿社会生活能力及学习能力。

首发未用药儿童少年强迫症患者脑白质网络拓扑属性特征分析

目的探讨首发未用药儿童少年强迫症患者脑白质网络拓扑属性的特征。方法本研究为病例对照研究。收集2018年7月至2023年10月在新乡医学院第二附属医院门诊或住院治疗的首发儿童少年强迫症患者(强迫症组)为研究对象。匹配性别、年龄和受教育程度相匹配的健康在校学生(对照组)做对照。采用确定性纤维追踪技术构建全脑白质结构网络,运用图论分析方法分析儿童少年强迫症患者全脑白质结构网络拓扑属性的特点,采用基于网络的统计方法检验全脑网络功能连接强度的组间差异。结果最终纳入强迫症组31例,男22例,女9例,年龄(13.5±1.6)岁;对照组34名,男22名,女12名,年龄(12.7±1.4)岁。强迫症组的全局效率、局部效率(0.62±0.03、0.70±0.07)高于对照组(0.50±0.06、0.54±0.21)[均P<0.01,错误发现率(FDR)校正];而特征路径长度(1.77±0.08)小于对照组(2.10±0.23)(P<0.01,FDR校正);节点介数中心性比较结果显示,强迫症组左眶额回外侧区、右背侧无颗粒岛叶、左背侧颗粒岛叶、右侧颗粒岛叶、顶叶右中央后回主干区、左腹侧颗粒和颗粒状岛叶、左腹侧无颗粒岛叶、左侧颗粒岛叶、左背侧无颗粒岛叶节点连接增强[均P<0.001,整体错误率(FWE)校正];右侧丘脑节点连接减弱(P<0.001,FWE校正);强迫症患者存在以皮质下、视觉网络、默认网络中相关节点连接强度增强为特征的子网络(P<0.05,置换检验5000次)。结论儿童少年强迫症患者脑功能网络的拓扑属性存在异常;脑功能连接特征更不成熟。

儿童少年双相抑郁患者童年创伤及家庭环境的关系

目的探讨儿童少年双相情感障碍抑郁发作患者童年创伤及家庭环境特征的关系。方法选择2019年12月—2020年11月在郑州市第八人民医院门诊及住院治疗的儿童少年双相情感障碍抑郁发作患者60例为病例组,用性别、年龄和受教育年限相匹配的郑州市某中学60名健康儿童少年作为对照组。采用儿童期虐待问卷(CTQ)、家庭环境量表(FES-CV)对2组受试者进行评估,分析儿童少年双相情感障碍抑郁发作患者童年创伤及家庭环境特征的关系。结果病例组与对照组在情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视及躯体忽视因子得分上均存在显著性差异(P<0.05)。病例组的亲密度、情感表达、成功性、知识性、娱乐性及道德宗教观因子得分均低于对照组,病例组的矛盾性、控制性因子得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组童年创伤中的情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视因子得分均与家庭环境量表中的亲密度、情感表达、知识性因子存在显著负相关;情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视因子得分均与矛盾性因子得分呈显著正相关,与娱乐性因子得分呈显著负相关;情感虐待因子得分与成功性、道德宗教观因子得分呈显著负相关,与控制性因子得分呈显著正相关,情感忽视、躯体忽视因子得分均与成功性、道德宗教观因子得分呈显著负相关(P值均<0.05)。结论儿童少年双相情感障碍抑郁发作患者存在童年创伤及不良的家庭环境;家庭环境越差,童年创伤越严重。

首发儿童精神分裂症患者病前行为特征与病后认知功能的关系

目的探讨首发儿童精神分裂症患者病前行为特征与病后认知功能的关系。方法选择2015年1月至2016年6月郑州市第八人民医院收治的66例首发儿童精神分裂症患者作为观察组,另选择70名正常儿童作为对照组。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估所有受试者6~11岁的行为特征,用事件相关电位P300及探究性眼动分析(EEM)评估所有受试者的认知功能。结果观察组患者社会能力总分及学校情况因子得分均低于对照组,行为问题总分、社交退缩、分裂强迫及攻击因子得分均高于对照组(P <0. 05)。观察组患者P300潜伏期高于对照组,波幅低于对照组(P <0. 01);观察组患者凝视点数(NEF)及反应性探索评分(RSS)低于对照组,D值高于对照组(P <0. 01)。P300潜伏期与社会能力总分呈负相关(r=-0. 257,P <0. 05),与行为问题总分呈正相关(r=0. 244,P <0. 05); P300波幅与社交能力因子得分呈正相关(r=0. 205,P <0. 05),与体诉因子得分呈负相关(r=-0. 231,P <0. 05)。NEF与行为问题总分呈负相关(r=-0. 227,P <0. 05),RSS与违纪及攻击因子得分均呈负相关(r=-0. 340、-0. 304,P <0. 05)。结论首发儿童精神分裂症患者病前行为特征与病后认知功能存在相关关系,病前社会能力越低、行为问题越多,病后认知功能损害越严重。

舍曲林联合坦度螺酮治疗首发青少年强迫症的临床疗效研究

目的观察舍曲林联合坦度螺酮治疗首发青少年强迫症患者的临床疗效及临床安全性。方法选择2018年8月—2020年8月郑州市第八人民医院就诊的64例首发青少年强迫症,按数字表法随机将64例首发青少年强迫症分为研究组、对照组两组。研究组采用舍曲林联合坦度螺酮治疗,对照组单用舍曲林治疗,进行为期8周的治疗。采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、汉密顿焦虑量表14项(HAMA-14)量表在治疗前及治疗的第2、4、8周末对所有受试者进行测评。在治疗第2、4、8周末使用不良反应症状量表(TESS)对所有受试者评定不良反应。结果研究组HAMA-14评分在治疗第2周末即有明显下降(P<0.05),在持续治疗至第4、8周末,评分均有显著下降(P<0.01),而对照组HAMA-14评分在治疗第4周末才有明显下降(P<0.01)。两组的Y-BOCS评分均从治疗第4周末开始显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。在治疗第4、8周末,研究组Y-BOCS评分显著低于对照组(P<0.05)。两组的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论舍曲林联合坦度螺酮治疗青少年强迫症能有效缓解强迫、焦虑症状,且比单用舍曲林起效快,安全性良好。

郑州市流动儿童社会适应力与父母教养方式的相关性研究

目的探究郑州市流动儿童父母教养方式与社会适应力的相关性。方法于2017年6月—2018年5月抽取郑州市金水区、高新区和二七区451名中小学生,采用整群随机抽样的方法,其中流动儿童234人,郑州市儿童217人,对受试者用社会适应力调查表、父母教养方式评价量表进行评估。结果(1)社会适应力比较:在应急反应能力、挫折承受能力及人际交往能力方面,城市儿童得分显著高于流动儿童,t值分别为(1.392,1.247,1.237),P值为(0.002,0.002,0.006);而在独立生活能力方面,城市儿童得分低于流动儿童,t=-1.812,P=0.021;总分比较,郑州市城市儿童社会适应力得分显著高于流动儿童,t=0.938,P=0.000。(2)郑州市儿童组在父亲情感温暖、母亲情感温暖及母亲偏爱被试因子上得分高于流动儿童,t值分别为(4.281,4.788,4.077),P值为(0.000,0.000,0.000)。此外,城市儿童组在父亲过分干涉因子上得分高于流动儿童,t=2.771,P=0.029。(3)在流动儿童的社会适应力与父母养育方式的相关分析中,父情感温暖、母情感温暖与社会适应力总分呈显著正相关:(r=0.167,r=0.176),(P=0.025,P=0.019);父过分干涉、父偏爱被试、父过度保护、母惩罚、严厉、母过分干涉与社会适应总分呈负相关:(r=-0.187,r=-0.157,r=-0.146,r=-0.126,r=-0.106),(P=0.016,P=0.029,P=0.033,P=0.038,P=0.041)。结论父母对孩子积极的教养方式:较多的温暖、关心、赞同等,会显著提高流动儿童的社会适应力。

首发儿童精神分裂症患者行为特征与颅脑结构的关系

目的探讨首发儿童精神分裂症患者行为特征与颅脑结构的差异,为儿童精神分裂症的早期发现及预防提供依据。方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)精神分裂症的诊断标准,选取在新乡医学院第二附属医院住院就诊的96例首发儿童精神分裂症患儿为病例组,以49名正常儿童为对照组1,100名正常儿童为对照组2。采用3.0 T磁共振成像(MRI)检测对照组1及病例组儿童的颅脑结构,用Achenbach儿童行为量表(CBCL)回顾性评估所有对照组2及病例组6~11岁儿童的行为特征。结果病例组儿童的第三脑室横径及侧脑室前脚均高于对照组1(t值分别为3.00,2.13,P值均<0.05),胼胝体体部厚度、尾状核头部宽度、海马厚度均低于对照组1(t值分别为-2.44,-7.68,-5.07,P值均<0.05)。病例组的社会能力总分及学校情况因子分均低于对照组2(t/Z值分别为-4.30,4.85,P值均<0.01),行为问题总分及社交退缩、分裂强迫、攻击因子分均高于对照组2(Z值分别为3.00,2.56,2.75,3.66,P值均<0.05)。社会能力总分与胼胝体体部厚度、扣带回、尾状核体部长度、海马宽度及海马厚度均呈正相关;行为问题总分与尾状核体部长度及海马宽度均呈负相关(P值均<0.05)。结论首发儿童精神分裂症患者病前存在较低的社会能力及较多的行为问题,患病后存在脑室扩大和颅脑结构异常;患病前社会能力越低或行为问题越多,患病后脑室扩大和颅脑结构异常越明显。