分析河南省传染病医院2015-2020年间临床分离菌分布及耐药性变迁

目的了解河南省传染病医院2015—2020年临床常见分离菌的分布情况及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法使用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用VITEK 2 Compact和K-B法进行抗菌药物敏感性试验。结果河南省传染病医院2015—2020年共分离临床菌株4940株,其中革兰阴性菌3438株,占69.6%;革兰阳性菌1502株,占30.4%。6年间肺炎克雷伯菌所占比例不断上升。碳青霉烯类耐药的菌株中,肺炎克雷伯菌检出率不断升高,大肠埃希菌检出率仍维持在较低的水平。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)6年内平均检出率分别为36.2%和55.8%。结论6年间本院碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌检出率明显增加,耐药形势严峻,应加强耐药监测和抗菌药物临床应用管理,实施有效的防控措施,防止耐药菌的流行和传播。

XpertMtb/RIF与CPA检查法在肺结核诊断中的临床应用价值

目的:探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)以及交叉引物扩增技术(CPA)检查法在肺结核诊断中的应用价值。方法:选择410例可疑肺结核患者作为研究对象,取痰标本后,行涂片检查、Xpert Mtb/RIF、CPA以及细菌培养方法,以细菌培养法作为肺结核的确诊标准。结果:研究对象中有213例诊断为肺结核患者(占比52.91%);Xpert Mtb/RIF检查法与CPA检查法对可疑肺结核诊断准确率(分别为91.46%和90.73%)高于涂片检查法,对肺结核诊断的灵敏度(分别为90.14%和86.38%)、特异度(分别为92.89%和95.43%)以及约登指数(分别为0.830和0.818)均高于涂片检查法,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert Mtb/RIF与CPA检查法对肺结核的诊断价值没有统计学差异(P>0.05)。结论:Xpert Mtb/RIF检查法和CPA检查法对肺结核的诊断价值均优于痰涂片法,有利于早期诊断和指导治疗。

结核感染T细胞检测对活动性肺结核患者诊断效能的影响

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)对活动性肺结核患者诊断效能的影响。方法选取我院2015年11月-2017年6月活动性肺结核患者93例设为研究组、肺部其他病变患者93例设为对照组。抽取所有受检者空腹静脉血及痰液标本,分别实施T-SPOT.TB试验及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA-PCR)。统计两组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验结果、研究组菌阳性及菌阴性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率,并对比T-SPOT.TB与TBDNA-PCR对活动性肺结核诊断效能。结果研究组T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(87.10%、37.63%)高于对照组(36.56%、0.00%)(P<0.05);研究组菌阳性患者T-SPOT.TB及TB-DNA-PCR试验阳性率(97.30%、51.35%)高于菌阴性患者(80.36%、28.57%)(P<0.05);T-SPOT.TB诊断敏感度(87.10%)高于TB-DNA-PCR(37.63%),特异度(63.44%)低于TB-DNAPCR(100.00%)(P<0.05),两种诊断方式准确度间无明显差异(P>0.05)。结论采取结核感染T细胞检测对活动性肺结核予以诊断,可有效提高诊断敏感度,为临床及早制定活动性肺结核对应治疗方案提供一定参考依据,但其特异度较低,临床实际可联合痰培养及痰多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测等方式对患者进行综合诊断,以此最大程度降低疾病漏诊及误诊风险。