肺癌患者血清中DNA甲基化酶的表达

目的：观察DNA甲基化酶（ DNMT1、DNMT3a和DNMT3b）与肺癌危险性的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测136例肺癌患者（肺癌组）、141例肺良性疾病患者（对照组）血清DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的水平。分析性别、年龄、吸烟史、肺癌组织学类型和临床分期对血清DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的影响，以及血清DN-MT1、DNMT3a和DNMT3b表达水平与肺癌危险性的关系。结果：肺癌组DNMT1、DNMT3a表达水平（μg/L）[12．64（9．67～17．07），0．74（0．61～1．05）]高于对照组[11．07（7．85～17．59），0．66（0．49～1．00）（Z ＝1．884， P＝0．002；Z＝1．788，P＝0．003）]，DNMT3b差异无统计学意义。按3种DNMTs水平的百分位数25％、50％、75％为分界点分别将肺癌组和对照组分为4层，结果显示随着DNMT1、DNMT3a表达水平增加，患肺癌的危险性增加（χ^2趋势＝4．062和7．853，P＜0．05）。结论：肺癌患者血清中DNMT1、DNMT3a表达水平显著升高，检测血清DNMTs的变化可预测患肺癌的风险。

无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

目的分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治。方法选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析。所有患者均获得病理学诊断依据。结果52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10~15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球临床症状出现时间多在1~2个月。侵袭性肺曲霉病以发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛多见,占53.8%(14/26);慢性坏死性肺曲霉病以咳嗽、咯痰、痰中带血多见,占76.2%(16/21),少数(3例)合并发热和(或)胸痛,2例无任何症状;肺曲霉球多以咯血(占4/5)为唯一症状,1例合并咳嗽。实验室检查中出现C反应蛋白、降钙素原升高和红细胞沉降率加快的比例分别为32.7%(17/52)、28.8%(15/52)和34.6%(18/52),G试验、GM试验等指标仅少数患者出现升高,占15.0%。影像学表现为侵袭性肺曲霉病病变多位于双肺,占57.7%(15/26),且多表现为炎症伴周围炎性渗出,占69.2%(18/26);慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球病变多位于单肺,分别占85.7%和5/5,且二者多表现为结节伴空洞。及时行抗真菌治疗或手术后,98.1%(51/52)的患者症状和(或)影像学好转后出院,治疗效果相对较好。结论无基础疾病的肺曲霉病临床特征不典型,尤其是慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球,极易与肿瘤混淆,在诊断不明时,及时选择合适的确诊方法,为尽早治疗提供依据,以改善转归。

个性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及临床效果的影响

目的探讨个性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状况及临床效果的影响。方法将92例老年COPD患者以随机数表法分为对照组(45例)和观察组(47例),两组患者分别接受常规基础护理和个性化护理,评价两组患者入院时和入院第5天时心理状况和肺功能指标,评价护理满意度。结果入院第5天时观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较入院时明显降低,用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV 1)较入院时明显升高,且上述指标的改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理态度[(9.14±0.56)分]、心理干预[(9.03±0.50)分]、健康教育[(9.26±0.52)分]评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化护理在老年COPD中的应用效果满意,可改善患者不良心理状况,增强肺功能,提高护理满意度。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染的临床研究

目的:探讨阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染的临床效果及安全性。方法:选取我院2016年2月～2018年2月支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者78例,以随机数表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39)。常规治疗基础上对照组采取阿奇霉素,研究组于对照组基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,均治疗2个月。疗程结束后统计两组临床症状(胸闷、喘息、咳嗽)改善及住院用时、不良反应(呕吐恶心、腹泻、皮疹)发生率。结果:研究组胸闷、喘息及咳嗽改善用时、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率17.95%(7/39)与对照组的12.82%(5/39)无显著差异(P>0.05)。结论:采取阿奇霉素及布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染,可有效缩短症状缓解用时,促使及早康复出院,且不会增加不良反应发生率,具有安全性。

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者出院后自我护理能力和生活质量的影响。方法将124例慢性阻塞性肺疾病患者以随机数表法分为对照组和观察组,各61例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上联合延续性护理。对两组患者出院后3个月自我护理能力、生活质量以及肺功能进行评价。结果观察组患者出院后3个月时自我护理概念、自我护理技能、自我护理责任感以及健康知识水平等自我护理能力评价得分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组SF-36量表评分高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV 1)等肺功能评价指标均高于对照组(均P<0.05)。结论延续性护理在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用效果满意,能提高患者出院后自我护理能力和生活质量,促进肺功能改善。

复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗38例咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法:选取2016年3月～2017年10月我院76例CVA患者,采用随机数表法分组,各38例。对照组予以复方甲氧那明胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。对比两组肺功能[第1秒用力呼气容积/预计值(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白E(IgE)]水平。结果:治疗后观察组FEV1%、PEF高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、IgE水平低于对照组(P<0.05)。结论:复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA,可减轻炎症反应,缓解气道变态反应,改善肺功能。

外周血DNA FHIT、RASSF1A基因甲基化水平与非小细胞肺癌危险性分析

目的 观察外周血 DNA 脆性组氨酸三联体基因 （ FHIT ）、 RAS 相关结构域家族基因1A （ RASSF1A ）甲基化水平与非小细胞肺癌危险性的关系。方法 采用实时荧光定量 PCR 方法测定136 例非小细胞肺癌患者、 140 例肺良性疾病患者及 145 名正常对照者外周血 DNAFHIT 、 RASSF1A基因甲基化水平。结果 肺癌组、肺良性疾病组和正常对照组 FHIT 、 RASSF1A 基因启动子甲基化率比较,差异均有统计学意义 （χ2 值分别为 6.281 、 4.123 ,P 值均 〈0.05 ）。单因素 logistic 回归分析结果提示,性 别 对 患 肺 癌 的 危 险 性 无 影 响 （ OR =1.434 , P =0.377 ）, 年 龄、 吸 烟 史、 FHIT 、RASSF1A 甲基化率对患肺癌的危险性有影响 （ OR 值分别为 1.712 、 1.983 、 1.698 、 1.735 , P 值分别为 0.005 、 0.002 、 0.017 、 0.001 ）。多因素 logistic 回归分析结果表明,随着 FHIT 、 RASSF1A 甲基化水平升高,患肺癌的危险性均明显增加 （ OR 值分别为 1.767 、 1.367 , P 值分别为 0.002 、 0.016 ）。性别、高龄和吸烟史均可增加患肺癌的危险性 （ OR 值分别为 2.786 、 3.829 、 4.216 , P 值均为 0.000 ）。结论 外周血 DNAFHIT 、 RASSF1A 高甲基化水平与非小细胞肺癌相关,可作为肺癌临床诊断中重要的生物标志物。

T-SPOT.TB并TNF-α对结核病诊断的临床意义

目的探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)联合检测在结核病临床诊断中的意义。方法应用上述两种检测方法单项或联合检测结核病患者172例,对照组60例,对检测结果进行比较分析。结果 T-SPOT.TB及TNF-α单项检测菌阳结核患者的敏感性分别为81.25%和64.58%,二者差异有统计学意义(χ~2=5.238,P<0.05);联合检测敏感性为91.67%。T-SPOT.TB及TNF-α试验单项检测菌阴结核患者的敏感性分别为90.38%和73.08%,联合检测敏感性为94.23%,联合检测与两种单项检测比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.927、3.816,P<0.05)。对照组中,T-SPOT.TB及TNF-α试验,特异性分别为88.33%和85.00%,联合检测特异性为76.67%。T-SPOT.TB试验对3种肺外结核的检测敏感性显著高于TNF-α试验,差异具有统计学意义(χ~2=4.651、5.227、3.968,P<0.05)。结论对于结核性脑膜炎、结核性胸膜炎患者,T-SPOT.TB试验敏感性较高。对于菌阴患者、结核性腹膜炎患者,T-SPOT.TB和TNF-α联合检测敏感性较高。T-SPOT.TB和TNF-α联合检测可提高结核病的诊断敏感性。

天蟾胶囊联合羟考酮治疗中度癌痛的疗效观察

目的探讨天蟾胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年12月在郑州市第六人民医院呼吸内科由于各种类型的癌症出现中度疼痛的167例住院患者,入组患者按照随机表法随机分为对照组(83例)和治疗组(84例)。对照组口服盐酸羟考酮缓释片,按患者疼痛程度调整每次服用量,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服天蟾胶囊,1粒/次,3次/d。患者在服药前用VSA评分评价其疼痛强度,作为基线的疼痛强度,给药5 d后评价其疼痛强度。比较两组患者止痛起效时间、盐酸羟考酮日均服用量、疼痛强度、生活质量改善情况和镇痛效果。结果治疗组止痛起效时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第2天时,治疗组患者服用羟考酮的量比对照组略少,但二者不存在统计学差异。治疗第5天时,治疗组患者服用羟考酮少于对照组,二者存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均有明显下降(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的VAS评分与对照组相比更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组KPS评分增加大于10分例数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、治疗组的疼痛缓解率分别为79.52%、94.05%,治疗组疼痛缓解率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组、治疗组的不良事件发生率分别为21.7%、20.2%,治疗组和对照组相比,不良反应差异没有统计学意义。结论天蟾胶囊联合盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛具有良好的临床效果,可以改善患者生活质量,降低疼痛强度,同时安全性良好。