中老年结核病患者耐药率和耐药类型分布特点

目的探究中老年的结核病患者的耐药率及耐药类型分布特点。方法采用回顾性分析方法,选取2018年2月至2020年2月郑州市第六人民医院行分枝杆菌培养为结核分枝杆菌的100例患者作为研究对象,按照年龄不同分为观察组(年龄≥60岁即为老年人)和对照组(年龄30~59岁即为中年人),每组为50例,观察两组患者的耐药率情况、两组患者的耐药类型发生情况。结果观察组的耐药率略低于对照组(24.00%VS 28.00%,P>0.05),观察组的初始耐药率低于对照组(26.92%VS 41.67%),不具有统计学意义(P>0.05);观察组的获得性耐药率低于对照组(29.17%VS 61.54%,P<0.05);观察组患者耐药类型广泛耐药结核病(XDR-TB)、单耐药结核病(MR-TB)、利福平耐药结核病(RR-TB)、耐多药结核病(MDR-TB)的发生率与对照组比较,无显著差异(P>0.05),而观察组患者耐药类型多耐药结核病(PR-TB)的发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.00%VS 22.00%,P<0.05)。结论老年结核患者获得性耐药率、耐药类型PR-TB的发生率均低于中年人,临床上应重视老年结核患者的耐药性变化趋势,有助于给老年患者提供更好的治疗方案。

线性探针技术诊断耐多药结核病的临床应用价值研究

目的探讨线性探针技术诊断耐多药结核病的临床应用价值。方法选取2017年1月至2019年2月在该院就诊的247例涂阳结核病患者为研究对象,采集晨起痰标本后3 d内依次完成药敏试验和线性探针技术检测,以药敏试验检测结果作为诊断的“金标准”,应用灵敏度、特异度、准确性和约登指数评价线性探针技术的诊断价值。结果线性探针技术对异烟肼耐药性(53例,21.46%)、利福平耐药性(60例,24.29%)及耐多药结核病(50例,20.24%)的检出率与传统药敏试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。线性探针技术对异烟肼耐药性、利福平耐药性及耐多药结核病检测的灵敏度(88.89%、88.52%、84.62%)、特异度(97.41%、96.77%、96.92%)、准确性(95.55%、94.74%、94.33%)及约登指数(0.863、0.853、0.815)均较高。结论线性探针技术对耐多药结核病检测的灵敏度、特异度及准确性均较高,且检测所需时间短,对于耐多药结核病的早期诊断具有重要意义。

基于Fine-Gray竞争风险模型预测老年肺结核结核特异死亡的列线图的构建

目的:建立预测老年肺结核结核特异性死亡的列线图模型。方法:选取2015年1月至2021年2月在河南省14家传染病医院确诊肺结核的544例老年(≥65岁)患者,随机分为训练集(n=435)和验证集(n=109)。在训练集中,利用累积发生函数(CIF)评估患者结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率。以结核特异性死亡为研究终点,采用Fine-Gray竞争风险模型筛选预后预测因素。绘制列线图,采用一致性指数(C指数)和校准曲线在训练集与验证集数据中评估模型预测性能。结果:训练集数据中结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率分别为9.0%、9.7%。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示年龄、治疗类型、胸片空洞和血清白蛋白水平是老年肺结核患者结核特异性死亡的预测因素,由此构建的列线图在训练集和验证集中,预测的C指数(95%CI)分别为0.815(0.798~0.832)和0.851(0.805~0.897),校准曲线显示预测的3 a和5 a死亡率与实际死亡率有着较好的一致性。结论:Fine-Gray竞争风险模型能有效识别老年肺结核结核特异性死亡的影响因素,以此为依据构建的列线图模型能有效预测患者预后。

前馈护理模式对老年耐多药结核病患者的干预效果

目的:探究前馈护理模式对老年耐多药结核病患者的干预效果。方法:选取我院在2018-10~2019-10收治的80例老年耐多药结核病患者作为研究对象。按随机数表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组患者施行常规护理措施,观察组在对照组的护理措施基础上给予前馈护理模式,护理3个月。比较两组护理后治疗转归情况;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析护理前后患者焦虑、抑郁程度;采用问卷调查两组患者护理后健康知识知晓情况、服药依从性。结果:观察组患者治疗成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的SDS、SAS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组健康知识知晓情况、服药依从性及护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前馈护理干预措施能够显著提高老年耐多药结核病患者服药依从性,缓解患者焦虑、抑郁情绪,促进患者恢复。

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析

目的研究脑脊液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎的治疗价值。方法选取2015-01—2016-06结核性脑膜炎患者76例,将其随机分2组。常规治疗组用常规抗结核方法进行治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药治疗。比较2组治疗总有效率,不良反应发生率;治疗前和治疗后患者脑脊液压力、脑脊液白细胞数、蛋白定量的差异。结果 2组患者治疗的总有效率有明显差异,联合治疗组高于常规治疗组,P<0.05;2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05);2组患者的脑脊液白细胞数、脑脊液压力、蛋白定量等基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合治疗组脑脊液压力、脑脊液白细胞数、蛋白定量改善幅度更大,P<0.05。结论脑脊液置换联合鞘内注药对治疗结核性脑膜炎具有明显的临床价值,可有效改善脑脊液情况,降低蛋白定量,无明显不良反应,对患者预后和转归有益,值得推广。

短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的疗效分析

目的观察短期加用利奈唑胺治疗难治性结核性脑膜脑炎的临床疗效及安全性。方法选取2014-09-2018-09郑州市第六人民医院结核科收治的难治性结核性脑膜脑炎患者63例,通过回顾性队列研究将所有患者分为对照组(32例)和治疗组(31例),对照组给予常规抗结核药物加脑脊液置换联合鞘内注药,治疗组在对照组的基础上加用利奈唑胺(LZD,linezolid),治疗4周后分析比较2组总有效率、脑脊液指标(脑脊液压力、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白量)、不良反应发生率。结果治疗4周后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组颅内压数值、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论抗结核治疗中短期加用利奈唑胺,可促进难治性结核性脑膜脑炎患者病情恢复,且安全性良好。

含贝达喹啉的联合治疗方案治疗耐多药肺结核患者的长期效果及不良反应

目的探讨含贝达喹啉的联合治疗方案治疗耐多药肺结核患者的长期效果及不良反应。方法2018年6月至2020年1月,对我院采用个体化抗结核药物治疗的30例耐多药肺结核患者(对照组)与采用个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗的30例耐多药肺结核患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组的治疗效果。结果观察组的病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、CRP、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的生理、心理、环境、社会关系评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论贝达喹啉用于耐多药肺结核患者抗结核药物治疗中,可增强抗结核作用,更加有效地促使结核病灶吸收、肺部空洞闭合、痰菌转阴,减轻机体炎症反应,有利于提升患者生活质量,且未增多不良反应,用药安全性可靠。

300例60岁以上的肺结核患者及SCL-90评分现况调查相关影响因素分析

目的:调查年龄在60岁以上的肺结核患者心理状态症状自评量表(SCL-90)评分现况并分析其相关影响因素。方法:选取郑州市第六人民医院2018年1月—2019年10月SCL-90总分>160分的150例肺结核患者为观察组,选取同期SCL-90总分≤160分的150例肺结核患者为对照组。比较2组SCL-90评分现况,并分析影响SCL-90评分的因素。结果:观察组强迫症状、抑郁情绪、思维异常、焦虑情绪、偏执思维、生活不适、恐怖症状、人际敏感、身体不适、敌对态度等症状因子SCL-90评分高于对照组(P<0.05);文化程度、睡眠质量、病程、结核空洞、居住方式、合并症、经济收入、肺结核类型为肺结核患者心理状态的影响因素(P<0.05);经济收入>2 000元/月、初中及以上学历为肺结核患者心理状态的保护因素,病程长、有合并症、睡眠质量差、有结核空洞、独居、复治肺结核为肺结核患者心理状态的危险因素(P<0.05)。结论:老年肺结核患者心理状态较差,文化程度、睡眠质量、病程、结核空洞、居住方式、合并症、经济收入、肺结核类型为影响其心理状态的因素,依据现状及影响因素给予针对性干预有助于改善其不良心理状态。

120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析

目的分析初治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗依从性的影响因素.为探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施提供依据。方法采用整群抽样方法.收集2015年10月至2017年3月在河南省传染病医院确诊并接受治疗,且完成24个月追踪随访的120例初治MDR-PTB患者的病历和随访记录资料。由经培训的调查员对研究对象结核病防治核心信息认知水平进行问卷调查.发出问卷120份,收回有效问卷120份.有效率100.00%。对120例患者的治疗依从性及其影响因素进行非条件二分类logistic回归分析。结果120例初治MDR-PTB患者中治疗依从性较好者85例.依从性较差者35例。logistic多因素回归分析显示:家庭经济状况差[Wald χ2=5.483;P=0.019;OR(95%CI)=6.27(2.51?13.92)]、发生药物不良反应[Wald χ2=7.038;P=0.008;OR(95%CI)=4.73(1.95-10.17)]、对结核病防治核心信息的认知水平差[Wald χ2=4.621;P=0.032;OR(95%CZ)=2.07(1.03?5.65)]及服药方式为自服药[Wald χ2=5.925;P=0.010;()R(95%CZ)=2.45(1.92-7.01)]是导致治疗依从性差的主要危险因素。结论家庭经济状况差、药物不良反应、自服药及对结核病防治核心信息的认知水平差是导致MDR PTB患者治疗依从性差的主要危险因素.在探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施方面可供参考。

耐多药肺结核患者临床护理分析

目的:评价在耐多药肺结核临床护理中实施全面护理方案所呈现出的护理效果。方法:评价对象选择于2018年5月~2020年5月时间段就诊于本院的耐多药肺结核病例98例,以临床护理方法不同实施分组,均分例数,分别开展全面护方案和传统护理方案的病例所在组以实验组和对照组命名,对两种临床护理方案所呈现出的护理效果进行评价和比较。结果:相对比于传统护理方案,全面护理方案所获得护理效果更为突出,即实验组患者治疗依从性提升明显,健康知识各项评分均提升明显,护理总满意度提升明显,比较差异性均明显(P<0.05)。结论:对耐多药肺结核患者开展全面护理方案可达到满意的护理目标,建议推广。

SMAD2和SGK3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨细胞信号传导分子SMAD2和血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶3(Serum and glucocorticoid-inducible protein kinase 3,SGK3)在非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取郑州市第六人民医院和安阳市肿瘤医院2010年6月至2013年6月收治的98例NSCLC患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其资料结果收集98例NSCLC患者其98份癌组织标本(研究组)及98份癌旁组织标本(对照组)作为研究对象,所有组织标本均行SMAD2与SGK3蛋白的检测,并分析二者的表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果①NSCLC组织中SMAD2与SGK3蛋白阳性表达率分别为77.55%和74.49%,明显高于癌旁组织中SMAD2与SGK3蛋白阳性表达(17.35%与15.31%)(P<0.05);②SMAD2蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小均无明显关系(P>0.05);SMAD2蛋白表达与NSCLC患者肿瘤分化程度、淋巴结转移存在显著相关性(P<0.05);③SGK3蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、病理类型、肿瘤大小均无明显关系(P>0.05);SGK3蛋白表达与NSCLC患者肿瘤分化程度、淋巴结转移存在显著相关性(P<0.05);④经单因素分析得出:低分化、淋巴结转移、SMAD2蛋白阳性表达、SGK3蛋白阳性表达患者生存时间均显著缩短(P<0.05);⑤经多因素Cox分析得出:低分化、有淋巴结转移、SMAD2蛋白阳性、SGK3蛋白阳性均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论SMAD2与SGK3蛋白在NSCLC组织中表达显著高于癌旁组织,其表达水平与NSCLC患者分化程度、淋巴结转移均有显著相关,可能参与了NSCLC的发生、发展。

老年结核病患者药学监护的切入点探讨

目的探讨临床药师对老年结核病患者开展药学监护的切入点。方法收集整理郑州市第六人民医院临床药师在老年结核病科的用药监护记录,通过具体病例介绍药学监护的内容与方法,包括药学问诊、药物重整、参与药物治疗方案制定、强化用药教育等。结果患者的用药依从性提高、药品不良反应得以及时判定和处置,药物治疗方案的安全性和合理性得到保障。结论药学监护体现了临床药师服务的价值,临床药师可运用循证药学方法寻找药学监护的切入点参与临床药物治疗工作。

CT与磁共振成像对胸膜间皮瘤的诊断价值比较分析

目的:CT与磁共振成像(MRI)对胸膜间皮瘤的诊断价值比较分析。方法:选择2015年1月~2018年1月到医院就诊胸膜间皮瘤患者80例,均进行CT及MRI检测。比较两种检测方式对胸膜间皮瘤诊断效能,比较两种检测方式在恶性胸膜间皮瘤不同影像学征象显示率。结果:CT检测胸膜间皮瘤准确率88.75%,灵敏度92.65%,特异度66.67%;MRI检测胸膜间皮瘤准确率90.00%,灵敏度94.12%,特异度66.67%。两种检测方式对胸膜间皮瘤诊断效能无明显差异(P>0.05);MRI在横膈胸膜增厚、叶间胸膜增厚、肺门淋巴结增大、胸壁侵犯方面显示率高于CT(P<0.05)。结论:CT及MRI在诊断胸膜间皮瘤诊断效能上无明显差异,显示恶性胸膜间皮瘤征象上MRI更有优势。

同期治疗老年肺结核合并肺癌患者临床护理分析

目的:分析研究同期治疗老年肺结核合并肺癌患者的临床护理效果。方法:选择2016-1-2018-12我院肿瘤内科收治的56例肺结核合并肺癌患者作为研究对象,其中2016-1-2017-12收治的28例作为对照组,同期2018-1-2018-12收治的28例作为观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在对照组基础上给予综合护理干预,观察对比两组患者的治疗效果及护理效果。结果:与对照组比较,观察组患者的临床症状好转率、肿瘤缓解率、痰菌转阴率占较大优势,差异显著,P<0.05;在生活质量及护理满意度方面,观察组均优于对照组,差异显著,P<0.05。结论:同期治疗老年肺结核合并肺癌患者采用综合护理干预,可提高治疗效果,改善生活质量和提升护理满意度,值得尝试应用。

80例复治肺结核患者对一线抗结核药物的耐药性分析

目的:探讨复治肺结核患者对一线抗结核药物的耐药性。方法:抽取2019年1月至2020年5月郑州市第六人民医院收治的复治肺结核患者80例,对其痰标本进行实验室结核分枝杆菌培养及分离,分析菌株对一线抗结核药物的耐药情况。结果:80例复治肺结核患者痰标本共分离出结核分枝杆菌80株,其中耐一线抗结核药物45株(56.25%,45/80),包括耐1种一线抗结核药物药18株,耐2种一线抗结核药物药10株,耐3种一线抗结核药物8株,对一线抗结核药物均有耐药性9株。任一耐药中对链霉素(33.75%)的耐药性较高,其次为利福平(32.50%)。结论:复治肺结核患者对一线抗结核药物普遍存在不同程度耐药性,临床应加强复治肺结核患者对抗结核药物的耐药筛查,动态监测耐药情况,以指导抗结核药物的合理选择。

莫西沙星联合胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果

目的:探讨莫西沙星联合胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法:抽取2015年1月至2019年12月郑州市第六人民医院收治的结核性胸膜炎患者60例,依据治疗方案分为两组,每组30例。对照组给予胸腔注入尿激酶治疗,观察组给予胸腔注入尿激酶联合莫西沙星治疗。回顾性比较两组临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标及胸膜厚度、不良反应。结果:观察组发热停止、胸闷消失、胸腔积液消失时间短于对照组(t=3.516、3.604、4.758,P<0.05)。治疗3个月,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)较治疗前升高(P<0.05),且观察组相应值高于对照组(t=2.650、5.049,P<0.05)。治疗3个月,两组胸膜厚度较治疗前减少(F=12.048,P<0.05),且观察组相应值小于对照组(t=13.525,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,χ^(2)=0.268,P=0.605。结论:胸腔注入尿激酶联合莫西沙星治疗结核性胸膜炎临床症状缓解时间短,可有效改善胸膜厚度及肺功能,且不增加不良反应。

疗肺宁片联合2HRZE/4HR方案治疗活动性肺结核的疗效观察及其对PCT、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探究疗肺宁片联合2HRZE/4HR方案治疗活动性肺结核的疗效及其对降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2018年2月—2020年6月在郑州市第六人民医院治疗的80例活动性肺结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者口服吡嗪酰胺片,0.25 g/次,1次/d,盐酸乙胺丁醇片,0.15 g/次,1次/d,利福平胶囊空腹口服,0.45~0.60 g/次,1次/d,异烟肼片,0.1 g/次,1次/d,联合化疗的常规抗结核治疗方案。观察组在对照组的基础上口服疗肺宁片,10片/次,3次/d。两组均治疗4个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者的血清PCT、IL-10、TNF-α水平,X线病灶吸收情况及痰菌转阴率。结果治疗后,与对照组总有效率67.50%相比,观察组87.50%明显升高(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P<0.05);且观察组PCT、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总吸收率95.00%,与对照组75.00%比较明显升高(P<0.05)。治疗3个月、6个月,观察组痰菌转阴率分别为52.50%、87.50%,显著高于对照组的30.00%、67.50%(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论疗肺宁片联合2HRZE/4HR方案治疗活动性肺结核可有效降低炎性因子水平,提高病灶吸收及痰菌转阴率,且不会增加不良反应发生率,安全有效。

信必可都保与舒利迭对缓解期慢阻肺患者肺功能的影响对比

目的探究信必可都保与舒利迭对缓解期慢阻肺(COPD)患者肺功能的影响。方法回顾性分析郑州市第六人民医院2018年8月—2019年11月收治的80例缓解期COPD患者资料,根据治疗方案不同进行分组,将使用信必可都保治疗的患者纳入对照组(n=40例)、将使用舒利迭治疗的患者纳入观察组(n=40例)。比较两组治疗前、治疗6个月后肺通气功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)]、圣乔治问卷(SGRQ)评分、6 min步行距离(6-MWD);比较两组治疗期间急性发作住院次数及住院时间。结果两组治疗前FEV1/FVC、FEV1%pred、SGRQ评分、6-MWD对比,差异无统计学意义(P>0.05);较对照组,观察组治疗6个月后FEV1/FVC、FEV1%pred高,SGRQ评分低,6-MWD距离远,治疗期间观察组急性发作住院次数少、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓解期慢阻肺患者采用信必可都保与舒利迭治疗均能获得一定效果,但舒利迭效果更佳,可改善支气管通气功能,提高生活质量、运动耐力,降低急性发病住院次数及时间。