食管结核误诊分析并文献复习

目的探讨食管结核发病机制、临床特点、诊治要点及误诊原因、防范措施。方法对郑州市第六人民医院近期收治的1例曾误诊的食管结核的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果患者因吞咽痛2个月,加重伴午后低热、盗汗10 d就诊。曾在当地医院就诊,考虑冠心病,但心电图检查未发现异常,后到某省级医院就诊,行胃镜及活组织病理检查诊断食管溃疡,不除外结核?内镜下活组织病理切片经另一省级医院病理科医师会诊,诊断不能除外猫抓病样肉芽肿性炎。1个月前曾来我院就诊,经相关检查诊断为反流性食管炎、食管溃疡?予相应治疗,病情加重。近10 d患者出现午后低热、盗汗,再次来我院就诊。经综合分析病情考虑结核病,经4周试验性四联抗结核治疗后,患者症状明显缓解出院。出院后继续1个月四联抗结核治疗,并行7个月二联抗结核治疗。完成6个月抗结核治疗时复查胃镜显示食管溃疡已经消失,仅遗留瘢痕。结论食管结核较为少见,且缺乏特异性临床表现及诊断措施,易误诊。为此临床医师要全面详细收集患者病史,掌握食管结核临床特点和正确诊疗方法,以避免误诊误治。

自发性细菌性腹膜炎118例临床特征分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病特点。方法本组SBP患者118例,分析其易患因素、临床表现、实验室检查、细菌培养及转归情况。结果在118例SBP患者中,47例并发肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其它部位感染;腹水细菌培养阳性9例(7.6%),第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗有效,结果好转75例(63.6%),死亡43例(36.4%)。死亡原因有肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病及电解质紊乱。结论对于SBP患者,应早期诊断和治疗。