艾滋病患者抗病毒治疗依从性的干预措施

目的探讨健康教育等干预措施对艾滋病患者(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)抗病毒治疗依从性的影响。方法 2010年10月至2011年4月,对门诊及住院的98例抗病毒治疗艾滋病患者进行依从性情况的调查,对依从性较差的49名患者及家属进行依从性干预。结果患者抗病毒治疗依从性和CD4+细胞检测结果均有显著改善,与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育等干预措施能提高艾滋病患者抗病毒治疗依从性,对治疗效果有积极影响。

老年艾滋病患者一线治疗失败后更换含洛匹那韦／利托那韦病毒学和免疫学效果及影响因素分析

目的 评价含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的二线治疗方案对一线治疗失败老年艾滋病患者病毒学和免疫学的影响。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2010年1月至2011年12月郑州市第六人民医院诊治的老年艾滋病患者中，一线治疗1年以上，HIV RNA〉1 000拷贝/mL时更换含有LPV/r合剂的二线方案治疗60个月期间的病毒学和免疫学数据。多因素Logistic回归分析老年患者更换LPV/r治疗60个月时发生病毒学失败和免疫学失败的影响因素。结果 共纳入256例老年患者临床资料，其中男109例，女147例，经血途径感染HIV者达89.5%，患者更换含LPV/r二线方案时的中位年龄为61岁。256例患者中有12例患者进行耐药检测，其中10例患者耐药。未发现对蛋白酶抑制剂（PI）类药物耐药。更换含LPV/r二线方案12、24、36、48和60个月的病毒抑制率（HIV RNA≤400拷贝/mL）分别为69.5%、78.4%、79.0%、79.7%、83.2%。更换含LPV/r二线方案治疗12个月时患者CD4＋T淋巴细胞计数为（313±135）/μL，治疗24个月时为（377±151）/μL，治疗36个月时为（396±155）/μL，治疗48个月时为（389±163）/μL，治疗60个月时为（412±147）/μL，较治疗前的（243±146）/μL均有升高，差异均有统计学意义（t值分别为19.092、18.598、12.843、8.516和12.980，均P〈0.05）。更换含LPV/r二线方案治疗60个月时，患者发生病毒学失败43例、免疫学失败48例。多因素Logistic回归分析显示，依从性差（OR＝48.5，95% CI为15.9～98.4，P〈0.01）和ART药物不良反应（OR＝4.5，95% CI为2.6～11.3，P〈0.01）是病毒学失败的影响因素。依从性差（OR＝15.1，95% CI为6.89～33.3，P〈0.01）、更换二线时CD4＋T淋巴细胞计数≤100/μL（OR＝10.5，95% CI为5.1～21.7，P〈0.01） 、合并用药（OR＝3.6，95% CI为1.6～4.1，P〈0.01）均是免疫学失败的影响因素。结论 对于一线治疗失败的老年患者要早期更换含LPV/r二线方案，在加强依从性教育的同时，及时处理抗反转录病毒治疗药物不良反应，积极治疗合并症减少合并用药。