重症手足口病并发脑炎116例临床分析

目的探讨重症手足口病并发脑炎的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2010-03-2011-11在我院重症医学科入住的312例手足口病中确诊脑炎的116例患儿的完整资料。结果 116例患儿经综合抢救治疗后,治愈出院103例,自动出院8例,死亡5例。结论对重症手足口病并发脑炎及时诊断,早期应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量强化冲击治疗效果好,能降低其病死率及并发症。

B型脑钠肽联合氧合指数对重症手足口病患儿的诊断价值及预后的预测研究

目的 探讨在重症手足口病患儿中B型脑钠肽(BNP)联合氧合指数(OI)的价值及对预后的预测作用。方法 选取86例手足口病患儿和40例同年龄段健康志愿者,分别记为疾病组和对照组,对比疾病组中普通型、重症及对照组BNP和OI差异,对比疾病组重症患儿中存活、死亡者BNP和OI差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价BNP联合OI诊断并预测重症手足口病患儿预后的价值,计算曲线下面积(AUC)和最佳截断点(Cutoff)。结果 疾病组中普通型、重症与对照组BNP和OI差异有统计学意义(P<0.05),其中重症BNP水平最高、普通型其次,对照组最低,而重症OI水平最低,普通型其次,对照组最高;重症患儿中存活者BNP水平明显低于死亡者(P<0.05),OI水平明显高于死亡者(P<0.05)。BNP、OI、BNP联合OI诊断重症手足口病患儿的AUC分别为0.742、0.769、0.896,Cutoff分别为26.986 pmol/L、314.755 mmHg;BNP、OI、BNP联合OI预测预后的AUC分别为0.693、0.701、0.814,Cutoff分别为80.905 pmol/L、256.713 mmHg。结论 重症手足口病患儿中BNP水平异常升高,OI水平异常降低,且二者联合诊断该病和预测预后的价值均较高。

危重症手足口病55例临床分析

目的:分析小儿危重症手足口病的临床表现、治疗及预后。方法:对2011年4月至2012年7月我科诊治的55例危重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈52例,死亡3例。结论:早期识别危重病例,早期综合治疗,可以降低死亡率。

全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值

目的:探讨全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中应用价值。方法:选取2016-05~2018-10我院重症肺结核合并呼吸衰竭患者85例,根据入院顺序分为对照组(n=42)和实验组(n=43)。对照组采取常规护理,在此基础上,实验组采取全方位护理干预。观察2组并发症、护理工作满意度,对比干预前后焦虑(SAS)及抑郁(SDS)程度。结果:与对照组比较,实验组并发症发生率较低(P<0.05);与对照组比较,干预后实验组SAS、SDS评分较低(P<0.05);与对照组比较,实验组护理工作满意度较高(P<0.05)。结论:全方位护理干预用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗,可减少并发症,消除负性情绪,提高护理工作满意度。

柴胡承气汤联合醋酸奥曲肽注射液治疗重症急性胰腺炎效果分析

目的探究柴胡承气汤联合醋酸奥曲肽注射液对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法选取2017年5月至2018年5月于本院就诊的重症急性胰腺炎患者66例作为研究对象,随机分为两组各33例,对照组予醋酸奥曲肽注射液治疗,研究组增加柴胡承气汤治疗,观察两组患者血清生化指标及血清炎症因子水平。结果治疗后,研究组血淀粉酶、脂肪酶、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论柴胡承气汤联合醋酸奥曲肽注射液能够显著改善重症急性胰腺炎患者的血清生化指标及炎症因子水平,抑制胰酶分泌,在改善患者肝功能和促进患者早期康复方面具有重要意义。

弃杖汤联合丙种球蛋白改善重症肌无力患者的细胞因子水平及生活质量的效果

目的探究弃杖汤联合丙种球蛋白改善重症肌无力(MG)患者的细胞因子水平及生活质量的效果。方法按照随机数字表法将2017年1月至2019年1月于本院就诊的54例MG患者分为对照组和观察组,各27例。对照组静脉注射丙种球蛋白治疗,研究组增加弃杖汤治疗。观察两组临床疗效、细胞因子水平、重症肌无力症状与生活质量。结果研究组总有效率88.89%,高于对照组的62.96%(P<0.05);研究组AchR-Ab水平和ARS-MG评分、MG-ADL评分明显低于对照组,CD3+、CD4+水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论弃杖汤联合丙种球蛋白治疗MG患者临床效果显著,可降低患者机体炎症水平,提升患者免疫能力,缓解重症肌无力症状,改善患者生活质量。

全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:观察全方位护理干预在重症肺结核合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取我院84例重症肺结核合并呼吸衰竭患者,按照入院时间分组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施全方位护理干预。对比两组护理满意度、护理前后简明健康状况调查量表(SF-36)评分、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)水平。结果:护理后观察组PaO2、HR、SpO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低(P<0.05);护理观察组生理职能、一般健康状况、精神健康、社会功能评分较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度95.24%(40/42)较对照组76.19%(32/42)高(P<0.05)。结论:全方位护理干预应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者,可改善患者血气分析指标,改善患者生活质量,提高患者护理满意度。

从虚郁痰瘀论治糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果观察

目的观察从虚郁痰瘀论治糖尿病(DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法选取2019年7月—2021年3月收治的DM合并NAFLD患者95例,按照随机数字表法分为对照组47例、观察组48例,2组均给予控制饮食、制定运动方案等常规干预,对照组予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加理脾化痰祛瘀方治疗,持续治疗4个月。观察比较2组临床疗效及治疗前后肝脏脂肪含量[脂肪肝指数(FLI)、脂肪体积分数(FVF)];酶联免疫吸附试剂盒测定的脂联素(APN)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和核因子(NF)-κB;逆转录荧光定量PCR法测定的血清miR-126情况。记录2组治疗期间所发生的不良反应。结果治疗4个月后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组FLI、FVF较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组末肠球菌、肠杆菌、酵母菌水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4个月后2组APN、miR-126水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);TNF-α、NF-κB水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组发生恶心呕吐3例、皮疹1例;观察组发生恶心呕吐1例。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.890,P>0.05)。结论从虚郁痰瘀立论治疗DM合并非NAFLD,可改善右上腹疼痛、口渴多饮等症状,调节肝脏脂肪含量,改善肠道菌群及血清相关因子水平。

全面护理模式对输入性疟疾患者的效果

目的对输入性疟疾患者应用全面护理模式,查看对护理质量、临床效果、满意度的影响。方法选取2018年9月至2019年9月在郑州市第六人民医院确诊为输入性恶性疟疾患者40例进行随机对照试验,随机数字表法分为两组,每组20例。其中对照组男14例、女6例,年龄(44.98±1.0)岁,采用常规护理干预;研究组男15例、女5例,年龄为(45.25±1.2)岁,采用全面护理模式干预。对比两组护理质量、临床效果、满意度的差异性。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组病区管理、基础护理、护理方案、文案书写、健康知识知晓评分均比对照组组高[(93.25±2.15)分比(83.70±2.05)分、(94.35±3.35)分比(82.10±5.15)分、(95.45±3.15)分比(83.35±4.08)分、(95.28±5.15)分比(82.70±3.25)分、(86.35±4.15)分比(71.25±3.05)分],差异均有统计学意义(t=14.377、8.917、10.498、9.238、13.122,均P<0.05);研究组的住院时间、疟原虫转阴时间、退热时间均优于对照组,差异均有统计学意义(t=2.533、4.152、5.493,均P<0.05);研究组总满意度为95.0%(19/20),高于观察组[60.0%(12/20)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.025,P=0.008)。结论在输入性恶性疟疾中应用全面护理模式,能提高护理人员的护理质量,提高临床疗效,减少住院时间和并发症的发生,提高患者的满意度,值得应用与推广。

抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清GAS、MOT及SS水平的影响

目的:探讨抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平的影响。方法:2013年6月—2016年6月选取医院收治的120例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性腹泻患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用自拟抑肝扶脾汤口服治疗,以8周为1疗程。观察两组患者临床治疗效果、治疗前后中医症状体征积分变化及血清GAS、MOT及SS水平变化。结果:观察组总有效率分别为95.00%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力、恶心反胃及总症状积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清GAS、MOT水平显著低于对照组,而SS水平高于对照组(P<0.05)。结论:抑肝扶脾汤能有效改善HIV感染性腹泻患者临床症状,提高患者治疗效果,其可能机制与抑肝扶脾汤能调节患者血清GAS、MOT及SS水平有关。

原发性胆汁性肝硬化患者免疫学指标特征分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血T细胞亚群、免疫球蛋白及自身抗体变化情况。方法采用免疫荧光法检测抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA);采用免疫印迹法检测AMA-M2;采用BD FACSCalibur流式细胞仪检测T细胞亚群;采用免疫比浊法测定免疫球蛋白。结果 37例PBC患者NK细胞计数比正常人明显减少[(9.57±4.85)%对(21.5±28.60)%,P<0.05];PBC患者血IgM水平明显高于正常人[(228.55±49.17)mg/dL对(108.06±64.66)mg/dL,P<0.05];在37例PBC患者中,AMA、AMA-M2、ANA、SMA阳性分别为37例(100%)、20例(54.05%)、29例(78.37%)和10例(27.02%)结论 PBC患者免疫学指标异常表现在自然杀伤细胞减少,免疫球蛋白M升高。

破伤风患者预后的影响因素分析

目的探讨破伤风患者相关因素与预后的关系。方法回顾性分析106例破伤风患者的临床资料。结果 106例破伤风患者中,新生儿及〉60岁患者病死率为〉40%;Ablett分级Ⅳ级,病死率为〉60%;≤48 h起病者病死率为82.5%;潜伏期≤7 d病死率为59.7%;反射性痉挛（伴发绀）病死率为68.3%。新生儿与〉60岁患者病死率高于婴儿及儿童与15~60岁病死率,Ablett分级Ⅳ级者病死率明显大于其他分级,起病期≤48 h患者预后低于〉48 h患者,潜伏期≤7 d患者预后低于〉7 d患者,反射性痉挛（伴紫绀）病死率高于与局部痉挛及全身痉挛（不伴紫绀）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者年龄、Ablett分级、不同起病期、不同潜伏期、不同痉挛程度是影响破伤风预后的影响因素。

慢性乙型肝炎患者糖代谢水平对肝脏炎症及纤维化的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者糖代谢水平对肝脏炎症及纤维化的影响,为慢性乙型肝炎的临床防治提供参考.方法 对100例慢性乙型肝炎患者进行糖代谢检测,快速肝穿刺活检确定肝组织炎症分级及纤维化分期.结果 本组患者糖代谢正常、异常者分别占65.0％ 、35.0％(糖耐量异常9.0％ 、糖尿病26.0％),炎症分级G132.0％ 、G234.0％ 、G329.0％ 、G45.0％,纤维化分期S06.0％ 、S143.0％ 、S234.0％ 、S313.0％ 、S44.0％;糖代谢异常组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平及肝脏炎症分级、纤维化分期均显著高于糖代谢正常组(P<0.05或0.01).结论 慢性乙型肝炎患者糖代谢水平对肝脏炎症及纤维化分期存在一定影响,应积极预防及治疗糖代谢异常,以利于减轻患者的肝脏受损状况.

柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响

目的观察柔肝化纤解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolisation,TACE)治疗肝癌肝肾阴虚证的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法选取2017年1月—2019年1月期间河南省传染病医院收治的原发性肝癌患者110例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组采用TACE治疗,1次/月,连续操作2~3次。治疗组采用柔肝化纤解毒方联合TACE治疗。治疗3个月后,评价两组患者临床疗效,中位生存时间及1年、2年累积生存率,不良反应发生率;观察两组患者治疗前后肝功能指标[谷氨酸氨酸转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase,AST)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)]、纤维化指标[透明质酸(Hyaluronic Acid,HA)、Ⅲ型前胶原肽(Precollagen III N-terminal Peptide,PⅢP)、Ⅳ型胶原(ⅣCollagen,ⅣC)、层粘连蛋白(Laminin,LN)]的变化,采用卡氏评分表(Karnofsky,KPS)评估患者体力状况。结果治疗后治疗组有效率为45.45%、疾病控制率为83.63%,均明显高于对照组有效率32.72%及疾病控制率72.72%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中位生存时间为(32.26±6.94)个月,与对照组中位生存时间(21.84±6.28)个月比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为83.64%(46/55),2年生存率为56.36%(31/55)均较对照组1年生存率61.82%(34/55),2年生存率40.00%(22/55)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、IV-C水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清TBIL、AST、ALT、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后治疗组KPS评分(85.49±7.43)分与对照组(76.38±8.67)分比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝化纤解毒方联合TACE治疗肝癌肝肾阴虚证的效果显著,能提高患者生存率,改善肝功能及肝纤维化,且安全可靠。

甲泼尼龙琥珀酸钠与丙种球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎患儿神经及免疫的影响

目的研究甲泼尼龙琥珀酸钠与丙种球蛋白对手足口病合并病毒性脑炎儿童神经及免疫的影响。方法选取我院2014-02—2015-08诊治的48例手足口病合并病毒性脑炎儿童,随机分为2组,常规组24例给予常规治疗,观察组24例在常规治疗基础上给予丙种球蛋白联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比2组治疗前后不同时间段患儿红细胞各项指数及其免疫水平和神经功能因子水平变化情况。结果治疗前2组患儿神经功能因子水平、红细胞免疫、各项红细胞指数相比,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的各项红细胞指数均明显优于治疗前,且均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组RBC-C3bR、RBC-ICR均低于常规组,FEER高于常规组,且均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组各项神经功能因子水平均明显低于治疗前,且均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗手足口病合并病毒性脑炎患儿效果显著,对其红细胞多项指数及其免疫水平和神经功能因子水平影响较大,能有效改善机体状态,缓解病情、阻止病情进展。

补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎疗效及对疾病相关指标的影响

目的:探讨补肾祛邪法治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及对疾病相关指标的影响。方法:选择102例慢性乙型肝炎患者,按照患者入院先后顺序及自愿原则,将患者分为观察组与对照组,每组51例。对照组患者口服恩替卡韦片口服治疗,观察组患者采用中医补肾祛邪法治疗,14d为1个疗程,连续治疗4个周期。结果:观察组患者临床总有效率为90.20%,对照组临床总有效率为70.59%,两组比较差异有统计学意义;治疗前两组肝功能指标比较无统计学差异性,治疗后观察组ALT、AST与对照组比较均降低,比较差异显著;治疗前两组肝纤维化指标比较无统计学差异性,治疗后观察组LN、HA及IV-C与对照组患者各指标比较均明显降低,比较差异有统计学意义。结论:补肾祛邪法用于治疗慢性乙型肝炎疾病,临床治疗效果比单纯采用西药治疗更加明显,改善了患者的肝功能水平,调节其肝纤维化指标的变化,是临床上治疗效果较好的治疗方式。

155例肝硬化患者流行病学特征分析

目的分析肝硬化的常见病因、主要并发症和死因。方法回顾性分析2010年我科所有住院的肝硬化患者的病历资料。结果 155例患者中,病毒性肝炎107例(69.87%),饮酒所致肝硬化15例(9.15%),酒精合并病毒性肝炎12例(7.95%),其它原因肝硬化20例(13.04%);在病毒性肝炎病因中,乙型肝炎96例(91.2%),丙型肝炎病毒感染6例(6.07%),乙型与丙型肝炎病毒重叠感染3例(2.79%);并发症多为上消化道出血(35.55%),死因以上消化道出血最多(39.50%)。结论明确肝硬化的主要病因、常见并发症和死因有助于提高临床诊治水平。

脑脊液实验检查在重型流行性乙型脑炎诊断中的价值

目的分析重型流行性乙型脑炎脑脊液的检测特点,探讨脑脊液对重型流行性乙型脑炎有效诊断价值,了解临床预后。方法回顾性分析22例流行性重型乙型脑炎脑脊液特点,流行季节和临床表现。结果流行性乙型脑炎脑脊液压力>200mmH2O者6例;蛋白轻度增高12例;细胞计数>100×106个/L者6例;血清学、脑脊液抗体检查乙脑特异性IgM抗体阳性22例。13例治愈,5例好转,2例留有后遗症,2例死亡。结论重型流行性乙型脑炎的脑脊液特征是压力升高、白细胞数、蛋白轻度升高,持续压力升高提示预后差。

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者临床特征分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征。方法选择NAFLD/T2DM患者60例和同期T2DM患者52例,比较他们的临床资料。结果 NAFLD/T2DM与T2DM患者BMI分别为(29.60±3.70)和(24.45±4.64)(P<0.05),腰围分别为(96.55±16.15)cm和(90.66±8.96)cm(P<0.05),收缩压分别为(135.18±16.13)mmHg和(116±21.36)mmHg(P<0.05),舒张压分别为(86.82±11.68)mmHg和(76.74±10.05)mmHg(P<0.05);NAFLD/T2DM组和T2DM组TG分别为(2.56±1.58)mmol/L和(1.89±1.38)mmol/L(P<0.05),TC分别为(4.08±1.52)mmol/L和(3.09±1.78)mmol/L(P<0.05),ALT分别为(30.05±16.23)U/L和(20.07±26.0)U/L(P<0.05),AST分别为(26.08±10.59)U/L和(19.71±14.11)U/L(P<0.05),In分别为(2.48±0.53)uIu/L和(2.18±0.60)uIu/L(P<0.05),HomA-IR分别为(1.37±0.55)和(1.05±0.73)(P<0.05)。结论 NAFLD/T2DM患者存在明显的超重、中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗和高血压,纠正胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性,改善脂代谢紊乱,有助于治疗NAFLD患者。

焦点解决模式在慢性肺源性心脏病合并急性左心衰竭患者护理中的应用效果

目的探讨焦点解决模式(SFA)在慢性肺源性心脏病(CPHD)合并急性左心衰竭患者护理中的应用效果。方法选取2017年12月至2019年1月郑州市第六人民医院收治的102例CPHD合并急性左心衰竭患者,根据建档时间分为SFA组和对照组,每组51例。对照组患者接受常规护理,SFA组患者在对照组基础上接受SFA护理。比较两组患者机械通气时间、生活质量评定表(QOL)评分、并发症发生率。结果SFA组患者机械通气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后SFA组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和SFA组并发症总发生率分别为21.57%(11/51)、3.92%(2/51),SFA组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和SFA组患者满意度分别为70.59%(36/51)、96.08%(49/51),SFA组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SFA应用于CPHD合并急性左心衰竭患者的护理中,可有效缩短机械通气时间,减少并发症的发生,提高患者生活质量及满意度。