分级护理管理模式对重症监护病房重症肝病患者的护理质量改善效果研究

重症肝病是因患者短时间内大量肝细胞严重受损、坏死,致使肝脏功能迅速减退而出现的严重综合征。重症肝病患者病情重、病情复杂、变化快,病死率高,据报道我国重症肝炎患者病死率超过60%[1]。因此,重症肝病护理任务较繁重,对护理质量要求高。分级护理管理模式指的是结合管理对象的发展层次,设计层次管理方法,实施对应层次的有效管理。既往研究[2]显示,层级管理模式能够提高护士的专业能力和临床护理质量,减少不良事件的发生,提升护理管理水平。本研究将分级护理管理模式应用于重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症肝病患者,取得满意效果,现报告如下。

郑州市乙肝防治知识认知情况及影响因素研究

目的:探讨郑州市乙肝防治知识认知情况及影响因素。方法:选取2019年1月~2021年1月在某院接受治疗的159例乙肝患者作为研究对象,采用自制《乙肝防治知识调查问卷》调查乙肝防治知识认知情况,比较患者临床资料,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析。结果:159例患者乙肝防治知识得分为(51.46±8.75)分,处于较低水平;单因素分析结果显示,不同性别、民族患者之间乙肝防治知识得分比较结果无明显统计学差异(P>0.05),年龄<30岁、大专及以上学历、事业单位员工、居住地为城镇、月收入≥5000元患者乙肝防治知识得分比年龄≥30岁,高中及以下学历、非事业单位员工、居住地为农村、月收入<5000元的患者乙肝防治知识得分明显更高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄、学历、职业、居住地、月收入是影响郑州市乙肝防治知识认知情况的独立危险因素(P<0.05)。结论:郑州市乙肝防治知识认知水平较低,年龄、学历、职业、居住地、月收入是影响其认知情况的独立危险因素,应给予针对性干预,加强对乙肝患者的健康教育,重点关注老年群体、低收入人群及文化程度较低的群体。

人工肝血浆置换联合MARS治疗重症肝炎的效果观察

目的观察人工肝血浆置换联合分子吸附循环系统(MARS)治疗重症肝炎的效果。方法将收治的82例重症肝炎的患者按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。两组均予重症肝炎对症处理,在此基础上两组均使用人工肝血浆置换技术治疗,观察组加用MARS。比较两组疗效及治疗前后肝功能、凝血功能、炎症细胞因子水平的变化,记录两组治疗期间不良反应发生状况。结果观察组总有效率高于对照组,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)较对照组低,PT较对照组短,凝血酶原活动度(PTA)高于对照组;观察组炎症细胞因子水平低于对照组。结论人工肝血浆置换联合MARS可通过减轻患者炎症反应,通过改善肝功能及凝血功能等途径提高重症肝炎患者治疗效果,改善病情。

医院-家庭管理模式对恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎患者 服药依从性及营养不良发生率的影响

目的:探讨医院-家庭管理模式对恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎患者服药依从性及营养不良发生率的影响。方法:选取2018年2月至2019年12月于我院接受恩替卡韦治疗的77例乙型重型肝炎患者,依据掷硬币法分为对照组(n=38)与观察组(n=39)。对照组行常规管理模式,观察组行医院-家庭管理模式,比较两组服药依从性,自护能力、生存质量及营养不良发生率。结果:干预后,两组Morisky、ESCA、KPS评分均较干预前高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组营养不良发生率21.05%相比,观察组2.56%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦治疗的慢性乙型重型肝炎患者采用医院-家庭管理模式护理效果显著,可有效加强患者服药依从性,提升其自护能力,同时降低患者营养不良发生率,从而使其生存质量得以提高。

腹水浓缩回输术联合特利加压素对失代偿期肝硬化患者血液循环状态及血清缩血管物质水平的影响

目的:探究失代偿期肝硬化患者应用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗后血液循环状态及血清缩血管物质水平的变化。方法:选取我科2021年8月—2022年5月收治的89例失代偿期肝硬化患者,根据随机数字分组法将其分为对照组和观察组,两组患者均接受常规治疗,其中对照组44例给予腹水浓缩回输术治疗,观察组45例在对照组基础上联合特利加压素治疗,对比两组患者腹水消退效果、血液循环状态、血清缩血管物质及并发症发生率。结果:治疗后观察组的患者腹围、腹水深度明显低于对照组,24h尿量明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者门静脉血流速度(VPV)和脾静脉血流速度(VSV)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和内毒素水平均低于对照组(P<0.05);两组患者住院治疗期间并发症总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:给予失代偿期肝硬化患者腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗,可减轻患者腹水严重程度,改善患者血液循环状态,减低血清缩血管物质水平,且药物安全性高。

肝衰竭患者实施叙事护理干预对其焦虑抑郁情绪的影响分析

目的:分析肝衰竭患者实施叙事护理干预对其焦虑抑郁情绪的影响;方法:纳入我院2017年1月至2018年10月收治的肝衰竭住院患者共60例为研究对象,以住院号采取数字表简单随机分组法分为观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理干预措施,观察组在常规干预基础上对患者实施叙事护理干预以缓解患者焦虑抑郁情绪。对比两组患者的焦虑抑郁量表得分及幸福感量表得分;结果:两组患者初诊时的焦虑抑郁及幸福感得分无明显差异,P>0.05,至住院35天后观察组的焦虑抑郁得分低于对照组,幸福感得分高于对照组,P<0.05;结论:对住院治疗的肝衰竭患者实施叙事护理干预能够帮助缓解其焦虑抑郁情绪并提高其生活质量。

艾尔巴韦/格拉瑞韦对初治和经治基因1b型CHC患者的效果分析

目的:对比分析艾尔巴韦/格拉瑞韦应用于初治和经治基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者的效果。方法:选取97例基因1b型CHC患者,根据接受治疗经历不同分为初治组和经治组,均接受艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗,对比两组患者血清HCV RNA载量、肝纤维化指标、病毒学应答率、肝功能及不良反应。结果:治疗后两组HCV RNA载量、PC-Ⅲ、LN、HA、Ⅳ-C、ALT、AST、TBIL水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后两组指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组RVR、ETVR、SVR和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾尔巴韦/格拉瑞韦对初治和经治基因1b型CHC患者治疗,均可有效改善肝功能和肝脏纤维化程度,提高病毒学应答率,安全性高。

恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化患者临床疗效及血清炎性因子的影响研究

目的浅析恩替卡韦对乙型肝炎后肝硬化患者临床疗效及血清炎性因子的影响。方法选取郑州市第六人民医院2018年1月至2019年12月收治的80例乙型肝炎后肝硬化患者作为研究样本,按照用药方法不同划分为观察组与对照组,各40例。观察组采取恩替卡韦治疗,对照组采取拉米夫定治疗,比较两组患者疗效及血清炎性因子情况。结果治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)指标显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化患者应用恩替卡韦治疗效果良好,可改善肝功能、肝纤维指标、血清炎性因子水平。

多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者中的应用

目的探究多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者护理中的应用效果.方法采用便利抽样法选取2015年4月—2017年6月郑州大学第一附属医院收治的134例老年糖尿病伴急性胆囊炎患者为研究对象,根据入院时间将患者分为协作组与对照组,两组患者均行常规手术治疗,对照组患者术后给予常规护理,协作组患者给予多学科协作模式指导下的护理.记录两组患者术前随机血糖、术后空腹血糖、术后餐后2h血糖、血糖波动、术中出血量、手术时长、术后排气时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况,测定入院时及出院时患者BMI、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)等指标;出院时对患者护理满意度进行调查.结果协作组术后空腹血糖、术后餐后2h血糖水平低于对照组,血糖波动范围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);协作组手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时间及住院费用均低于对照组,出院时BMI、ALB、PAB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).协作组总体护理满意率为97.10%,对照组为86.15%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);协作组术后认知功能紊乱及总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将多学科协作护理应用于糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者护理中可减少围术期血糖波动,改善营养状态,促进术后恢复,减少并发症的发生,提高护理满意度.

微生态制剂辅助治疗肝硬化肝性脑病的疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨微生态制剂对肝硬化肝性脑病患者的辅助治疗及对肠道菌群的影响,为该病的治疗提供参考。方法选择2016年2月至2019年2月我院门诊及住院病房收治的肝硬化肝性脑病患者70例,参照随机数字表法分为对照组和研究组,各35例。对照组患者接受临床常规治疗,研究组患者在对照组治疗方案基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。所有患者均持续治疗2周。对比两组患者的治疗效果及血氨、肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、肠道黏膜屏障功能指标[内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸]水平和肠道菌群分布的差异,记录患者治疗期间药物相关不良反应情况。结果治疗后,研究组患者治疗有效率高于对照组患者(94.29%vs 77.14%,χ^(2)=4.200,P=0.040)。研究组患者血氨、TBil、AST、ALT、内毒素、二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者粪便中双歧杆菌、乳杆菌数量高于对照组,而肠杆菌、肠球菌数量低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组患者均无明显药物相关不良反应。结论双歧杆菌四联活菌片在改善肝硬化肝性脑病患者病情方面具有积极作用,可能与其优化肠道菌群的作用密切相关。