阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的疗效观察

目的:探讨阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:选取2013年7月—2016年6月郑州市第十五人民医院收治的变异性心绞痛患者150例作为研究对象,地尔硫卓不耐受者72例为观察组,其余78例为对照组。对照组患者给予地尔硫卓治疗,观察组患者给予阿罗洛尔治疗。所有患者均治疗2周。观察两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油消耗量、动脉收缩压、心率、心肌耗氧指标,比较两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油消耗量、动脉收缩压、心率、心肌耗氧指标均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重不良反应。结论:阿罗洛尔治疗变异性心绞痛的疗效显著,安全性高。

GDF-15水平与心肌梗塞后心力衰竭患者心室重塑的相关性研究

目的：评估并探讨心肌梗塞后心力衰竭患者GDF-15指标的变化与心肌纤维化、心功能指标的相关性。方法：纳入80例急性心肌梗塞患者、80例急性心肌梗塞后发生慢性心力衰竭的的患者、健康志愿者80例。超声心动图测量射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。连续测量3个心动周期的平均值。测量脑利钠肽（BNP）。化学发光法测量Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PⅠNP）、TGF-β与GDF-15水平。结果：与对照组比较，心肌梗塞组与心力衰竭组患者TGF-β、PⅢNP、PⅠNP与GDF-15指标显著提高（P＜0.01）。相关分析显示心肌梗塞心力衰竭患者GDF-15正相关的因素包括：NYHA分级、血浆BNP、LVESD、LVEDD、PⅠNP、PⅢNP与TGF-β。负相关的因素包括：EF。结论：心肌梗塞后心力衰竭患者GDF-15水平与患者血清中NYHA分级、血浆BNP、LVEDD、PⅠNP、PⅢNP与TGF-β正相关，GDF-15参与了心肌发生纤维化的进程。

他汀类药物联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探究他汀类药物联合酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法选取CHF患者70例,按随机数字表法分为2组:对照组35例,予以酒石酸美托洛尔治疗;观察组35例,在对照组治疗基础上加用他汀类药物。比较2组疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF),左室收缩、舒张末期内径(LVESD、LVEDD)]、血管内皮功能指标[降钙素基因相关肽(CGRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及不良反应。结果与对照组比较,观察组治疗后总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后LVEF、LVESD显著降低、LVEDD显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后LVEF、LVESD、LVEDD改善幅度显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后CGRP、VEGF、NO显著升高,ET-1显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.265,P=0.607)。结论他汀类药物联合酒石酸美托洛尔可改善CHF患者临床症状和血管内皮功能,提高心功能,安全可靠。

冠状动脉造影及介入术后止血方法对血管并发症的影响

目的经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠脉造影(CAG)的血管止血器与人工按压方法止血对血管并发症的影响。方法选取该院2013年1月‐2014年12月心内科行PCI术或CAG的患者1 651例,根据血管止血方法不同将其分为4组,Angio Seal组(354例)、Perclose组(350例)、人工按压组(587例)和桡动脉止血器组(360例),比较4组患者主要及次要血管并发症发生情况,并分析血管并发症发生的危险因素。结果研究对象中仅人工按压组出现4例主要血管并发症;Angioseal组、桡动脉止血器组和Perclose组血管痉挛、迷走神经反射与血肿、出血发生率均显著低于人工按压组(P<0.05);Angioseal组、桡动脉止血器组和Perclose组血栓、血管闭塞发生率均显著高于人工按压组(P<0.05);Perclose组假性动脉瘤发生率高于人工按压组(P<0.05);Angioseal组动静脉瘘、动脉夹层发生率低于人工按压组(P<0.05);多因素分析表明,年龄(OR=1.03,95%CI:1.02~1.05,P<0.01)、女性(OR=2.05,95%CI:1.59~2.65,P<0.01)和高血压(OR=1.67,95%CI:1.24~2.24,P<0.01)是患者发生次要血管并发症的独立危险因素;体质量指数(OR=0.95,95%CI:0.91~0.99,P<0.01)和肌酐清除率(OR=0.97,95%CI:0.96~0.98,P<0.01)是发生次要血管并发症的独立保护因素。结论器械止血法显著降低了股动脉入路后的出血并发症的风险,与股动脉穿刺比较,桡动脉穿刺同样显著降低了出血并发症发生的风险。

替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效与安全性

目的评估替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者安全性与有效性。方法研究对象是接受治疗的NSTE-ACS患者386例,根据治疗方法不同将患者分为氯吡格雷组(n=222)与替格瑞洛组(n=164)。回顾性分析两组患者的出血时间及主要终点。替格瑞洛组患者口服负荷剂量180 mg,随后维持剂量90 mg,每日2次;氯吡格雷组患者口服负荷量300 mg,随后维持剂量75 mg,每日1次。接受冠状动脉介入(PCI)手术的患者给予阿司匹林口服100 mg,每日1次。PCI术后的第1、3、6与12个月对患者进行门诊随访或电话随访,观察患者的主要不良心血管事件(MACCE)、出血、不良反应与复发心肌缺血等。结果两组患者出院后用药比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者合并用药比较差异无统计学意义。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACCE发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者严重心肌缺血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),出血发生率替格瑞洛高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者药物相关呼吸困难比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛可以改善高龄NSTE-ACS且行冠脉治疗的患者的预后,未提高患者出血风险,值得临床推广应用。

血清HB-EGF、HMGB1水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关系

目的探究血清肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关联性。方法选取冠心病行冠状动脉支架植入术患者186例,按术后1年是否发生支架内再狭窄分为2组。观察组18例,术后发生支架内再狭窄;对照组168例,术后未发生支架内再狭窄。比较2组病情和手术治疗情况(病变长度、病变内径、靶血管部位、支架类型)及2组术前、术后24 h血清HB-EGF、HMGB1水平。结果与对照组比较,观察组病变长度、病变内径、靶血管部位、支架类型等差异均无统计学意义(均P>0.05);2组术后24 h血清HB-EGF、HMGB1水平均显著高于同组术前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论术后24 h血清HB-EGF、HMGB1水平显著升高,可能是引起冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的原因之一,术后检测患者血清HB-EGF、HMGB1水平对临床预测支架内再狭窄具有一定的参考价值。