硬脊膜外腔阻滞联合全身麻醉对高龄骨折患者术后认知功能和谵妄的影响分析

目的:观察硬脊膜外腔阻滞联合全身麻醉(GEA)对高龄骨折患者术后认知功能和谵妄的影响。方法:将76例高龄骨折患者随机分为GEA组(研究组)和单纯全麻(GA)组(对照组)各38例。记录苏醒时间、拔管时间和应答时间,于术前30 min(T1)及手术进行30 min(T2)、术毕(T3)时检测两组患者应激反应指标(血糖、血浆皮质醇),于T1、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)时评估患者认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]障碍及谵妄[谵妄量表(CAM)]发生情况。结果:两组苏醒时间、拔管时间、应答时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);两组血糖和血浆皮质醇水平、MMSE和CAM评分在时间与组间效应的交互作用、组间主效应、时间主效应均有显著统计学意义(P均<0.05)。结论:GEA可改善高龄骨折患者应激反应,减轻麻醉对其术后认知功能和谵妄的影响,对促进患者恢复有利。

双腔喉罩与臂丛麻醉应用在老年肱骨外髁颈骨折手术患者中的临床效果

肱骨外髁颈位于解剖颈下方2~3 cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折[1]。各种年龄均可发生,老年人较多。目前,我院进行肱骨外髁颈骨折手术主要采用双腔喉罩与臂丛麻醉联合应用,其中双腔喉罩是原先喉罩的改良版,其操作更加简单,到位率更高,密闭性也更好,相比于传统的气管插管,双腔喉罩不需要使用喉镜,因此对咽部和气管壁的机械损伤也更小.

地佐辛联合丙泊酚在腹腔镜肝切除术的应用效果

腹腔镜肝切除术是治疗肝癌的重要术式之一,可显著改善病人的生活质量。但临床研究显示,术中麻醉操作可能损伤病人肝、肾及血管内皮功能,并影响预后[1]。地佐辛是阿片类受体激动-拮抗剂的一种,是临床常用的术后镇痛药。地佐辛具有较小的成瘾性和较好的镇痛、镇静效果[2]。丙泊酚则是临床常用的静脉麻醉剂,临床已证实丙泊酚对肺癌细胞的侵袭具有一定的抑制作用[3]。

右美托咪定联合舒芬太尼在全髋关节置换术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼在全髋关节置换术(THA)后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法:选取2020年7月至2021年10月于郑州市第十五人民医院行THA治疗的88例患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。两组术后镇痛方法均为PCIA,对照组采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,两组均添加盐酸昂丹司琼防止呕吐。比较两组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、舒适度(BCS)评分、术后24 h舒芬太尼用量、PCIA总按压次数及不良反应发生率。结果:术后4、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay和BCS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒芬太尼用量和PCIA总按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.36%(5/44),低于对照组的45.45%(20/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼应用于THA术后PCIA可提高镇痛效果,降低不良反应发生率,减少舒芬太尼用量和PCIA总按压次数,提高镇静评分和舒适度评分,效果优于单用舒芬太尼。

单次超声引导股神经阻滞联合静脉镇痛用于膝关节置换术后镇痛效果观察

随机选取2016年6月至2018年6月膝关节置换术患者30例,依据镇痛方法分为单次超声引导股神经阻滞联合静脉镇痛组(联合镇痛组)和单独静脉镇痛组(单独镇痛组)。结果术中、术后4、12、24、48h两组患者的镇痛评分均逐渐降低(P <0. 05),肌力评分均逐渐提升(P <0. 05);联合镇痛组镇痛评分均低于单独镇痛组(P <0. 05),肌力评分均高于单独镇痛组(P <0. 05),两组不良反应发生率33. 3%(5/15)、26. 7%(4/15)(P <0. 05)。结论联合静脉镇痛较单脉镇痛好。

乳腺肿块切除手术患者联合运用右美托咪定与舒芬太尼的临床效果分析

有研究认为舒芬太尼联合右美托咪定麻醉复合药物在临床手术中,可以起到更高效的镇痛、镇静及抗焦虑等作用,并且麻醉方式的选择性获得极大的提高,联合运用右美托咪定与舒芬太尼一方面使麻醉效果更稳定,另一方面减少了舒芬太尼的药物剂量,降低了不良反应发生风险。本研究就我院收治的74例择期行乳腺肿块切除手术患者进行相关研究，现报告如下。

高龄产妇自控镇痛联合硬膜外间歇脉冲输注麻醉的临床价值

目的分析高龄产妇中应用患者自控镇痛(PCEA)与硬膜外间歇脉冲输注(IEB)麻醉的效果以及临床价值。方法选取86例收治于郑州市第十五人民医院的高龄产妇,收治的时间为2018年11月至2020年11月,随机将所有的产妇等分为研究组和对照组,每组43例,并给予不同的麻醉方式。将两组给予麻醉药物后的产程时间、炎症细胞水平、疼痛情况以及各项临床指标进行对比。结果研究组麻醉1、3 h、宫口全开、分娩时的疼痛评分(4.12±0.69)分、(4.12±0.69)分、(2.06±0.58)分、(1.78±0.69)分,明显低于对照组(5.01±0.58)分、(3.56±0.57)分、(6±0.69)分、(4.99±1.01)分(P<0.05);研究组的总产程时间(501.23±25.41)min,明显短于(600.23±26.52)min(P<0.05);麻醉后,研究组的TNF-α、IL-6水平(7.56±1.65)ng/L、(106.52±15.11)ng/L明显低于对照组(8.89±1.52)ng/L、(120.36±14.69)ng/L(P<0.05);两组的新生儿的Apgar评分、脐血血气分析结果相比不具有差异性(P>0.05)。结论给予高龄产妇PCEA联合IEB麻醉法,可以起到理想的镇痛效果,且能够缩短产程,减轻炎性因子对机体的损害,继而明显促进母婴健康。