卵巢交界性浆液性肿瘤17例临床病理分析

目的对卵巢交界性浆液性肿瘤的临床特征、病理学特点进行分析,探讨其诊断及鉴别诊断。方法收集17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者的临床资料,对组织病理学表现进行分析,并复习相关文献。结果17例卵巢交界性浆液性肿瘤患者,年龄42~65岁,平均年龄51.2岁。17例患者中有4例患者常有下腹不适和腹胀、尿频等症状,有5例患者有经期延长与出血量多的症状,还有2例患者因肿瘤破溃导致急腹症。结论卵巢交界性浆液性肿瘤的患者,预后相当好,5年生存率为90%。但仍有10%的患者预后不好。

经皮肾镜取石或输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症13例报告

尿源性脓毒症是因泌尿系感染引起的脓毒血症,也是经皮肾镜或输尿管镜下腔内碎石术后严重并发症之一,处理不及时后果严重,病死率明显增加[1]。我院2015年1月~2016年9月处理13例尿源性脓毒症,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组13例,男7例,女6例。年龄48~72岁,平均59岁。结石病史〉半年12例,〈半年1例。

腹腔镜胆囊切除术围手术期预防性应用抗生素疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期预防性应用抗生素的疗效。方法:将584例患者随机分为两组,观察组286例,术前30 min一次静脉滴注氨苄西林钠2 g;对照组298例,术后同剂量1次/8 h,连用3 d。结果:两组患者术后感染差异无统计学意义(P>0.05);而观察组减少了抗菌药物费用。结论:观察组抗生素使用安全、有效、经济、合理,有推广价值。

层面解剖技术在腹腔镜肾上腺手术中的应用技巧

目的总结层面解剖技术在腹腔镜肾上腺切除术中的应用体会。方法应用层面解剖技术对56例肾上腺疾病患者进行腹腔镜下手术切除。其中22例实施经腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术,34例实施经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术。观察、分析手术的效果及安全性。结果 56例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。手术路径明确,手术创面干净,无出血或少量出血,解剖层面清晰。经腹腔途径术后未发生并发症,经腹膜后途径术后2例血淀粉酶轻度升高,考虑为术中胰尾部轻度损伤所致,经保守治疗痊愈。2例腹膜后感染病例,给予抗感染治疗及充分引流后恢复。结论应用层面解剖技术实施腹腔镜肾上腺手术,能够快速、准确确定手术路径,手术创面清洁,基本没有出血,手术目标及路径周边结构清晰,从而确保精准操作,最大程度减少副损伤和并发症,手术安全性高。

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响

目的探讨微创治疗肝内外胆管结石患者术后实施优质护理对于伤口疼痛的影响。方法微创治疗肝内外胆管结石术患者90例,随机分为实验组和对照组,各45例。对照组行肝内外胆管结石术后常规护理,实验组在对照组的护理基础上实施优质护理,对比两组患者术后疼痛的发生情况。结果对照组中度及其以上疼痛发生率37.78%明显高于实验组17.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创治疗肝内外胆管结石术后对患者实施优质护理,能够有效降低患者术后伤口疼痛程度,是一种安全有效的护理方案。

胃液回输对促进腹部手术患者术后胃肠道功能恢复的效果及护理

目的探讨胃液回输对腹部手术患者术后胃肠道功能恢复的促进作用,并对相关护理对策进行分析。方法选取郑州市第十人民医院2011年9月—2013年11月收治的各类腹部手术患者90例,按照术后处理方法的不同分为试验组和对照组,各45例。对照组患者按照传统方法进行肠内外营养支持、胃肠道减压、伊托必利及甲氧氯普胺等胃肠道动力促进药物口服、静脉补液等治疗。试验组患者在传统治疗的基础上于术后实施胃液回输,并于术后胃液回输期间实施针对性护理,比较两组患者的胃肠道功能恢复时间,治疗前后患者的血电解质水平、清蛋白(Alb)和血红蛋白(Hb)水平。结果试验组患者术后4d内胃肠道排气恢复39例(86.67%),4d后胃肠道恢复排气6例(13.33%),对照组术后4d内胃肠道排气恢复28例(62.22%),4d后胃肠道恢复排气17例(37.78%)。试验组4d内胃肠道排气恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者Hb、Alb及血电解质水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术术后对患者实施胃液回输,并对其实施针对性干预护理,能够有效促进患者胃肠道功能的恢复,有助于减轻患者痛苦,促进患者术后康复。

腹腔镜阑尾切除术的疗效观察

目的观察腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法 238例患者分为LA组118例和开腹阑尾切除术(OA)组120例,进行比较。结果 LA组术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院天数、并发症及切口感染率均低于OA组;手术时间和费用高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广。

应用弹力裤预防腹腔镜腹股沟疝修补术后并发症的疗效观察

目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术术后应用弹力裤对患者并发症的预防效果。方法 90例行腹腔镜腹股沟疝修补术患者,按照术后处理的不同分为实验组和对照组,各45例。对照组患者术后实施常规护理,实验组患者在常规护理的基础上应用弹力裤进行并发症预防,对比两组患者术后不同时间疼痛发生程度和并发症的发生情况。结果实验组患者术后12、24、48 h末其疼痛程度均明显低于对照组(P<0.05);实验组患者术后阴囊肿胀的发生率4.44%(2/45)明显低于对照组的20.00%(9/45)(χ2=5.0748,P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术后应用弹力裤,有利于减轻的术后疼痛,降低阴囊肿胀的发生率,有助于提高临床治疗效果,建议在临床上进一步推广。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生效果观察

目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗前列腺增生的疗效及安全性。方法选择我国自主知识产权的柱状高压水囊导管,经尿道行前列腺扩开术。观察手术时间、术后排尿改善情况、并发症发生率及生活质量。结果本组手术时间13~22 min,平均16 min。术后未发生大出血,出现泌尿系感染1例、呼吸道感染1例、短暂性尿失禁1例。术后3~12个月复查,16例均排尿顺畅,性功能状况同术前。最大尿流率(Qmax)增至(15.8±2.1)m L/s,膀胱残余尿量(PVR)降至(22±8.1)m L,国际前列腺症状评分(IPSS)降至(6.8±1.2)分,生活质量指数(QOL)降至(1.4±0.37)分,改善显著。结论对高危、高龄的前列腺增生患者,采用经尿道柱状水囊前列腺扩开术,手术时间短,安全系数高,临床疗效确切。

经脐双套管腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的评估经脐双套管腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法将患者随机分为经脐双套管腹腔镜胆囊切除组(双套管组)30例和迷你腹腔镜胆囊切除组(迷你组)30例,进行分析比较。结果两组患者在手术时间、术中出血量、胆囊破裂、中转开腹、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);术后48h内不同时间疼痛程度和术后6个月美学满意率方面,双套管组优于迷你组(P<0.05)。结论与迷你腹腔镜胆囊切除术(MLC)相比,经脐双套管腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛轻和疤痕隐蔽的优点,患者依从性好,安全可行。

Ⅰ型成人先天性胆管扩张症早期诊断与手术治疗

目的：探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的早期诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2006年2月～2013年1月我院收治的11例Ⅰ型成人先天性胆管扩张症患者临床资料。结果：11例患者手术顺利，10例行肝外扩张胆管切除、胆管空肠Roux-Y吻合，1例合并急性胆管炎者行囊肿置管外引流，3个月后2次手术。术后发生短期胆瘘1例，切口感染2例，经对症治疗痊愈，无胆管狭窄、食管反流等并发症发生。出院随访6个月～4年，2例偶有轻度胆管炎症发作表现，经抗生素治疗后缓解，9例患者术后工作、生活基本恢复正常。结论：Ⅰ型成人胆管扩张症临床表现无特异性，多依赖影像学检查确诊，早期诊断及根治性手术切除为其治疗的关键，应根据患者病情制定个体化手术方案，尽可能切除扩张胆管同时减少并发症发生。

限制性液体复苏在创伤外科中的应用

目的探讨限制性液体复苏（LR）在刨伤失血性休克患者中的应用及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月采用限制性液体复苏技术抢救的27例失血性及创伤性休克患者的临床资料。结果27例患者休克得到不同程度纠正，均行手术治疗，术后患者入ICU病房进一步治疗，救治成功22例，约占81．3％，死亡5例，约占18．7％。结论对有活动性出血的失血性休克患者及以失血为主的创伤性休克患者早期限制性液体复苏优于积极液体复苏法，对以失血为主的严重创伤的抢救成功作用明显；对限制性液体复苏最适宜临界血压及远期疗效等方面尚待进一步研究和探讨。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例

目的探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2006年6月至2010年4月经腹腔镜开窗引流术治疗21例肝囊肿患者的临床资料,其中单发肝囊肿17例,多发肝囊肿4例。结果 20例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均住院时间4.5 d（3~8 d）。1例囊肿因较多胆汁外漏,中转开腹。出院随访8~12个月,1例多囊肝患者复发。结论腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、术野清晰,囊肿带蒂完整切除,患者住院时间缩短,可作为先天性肝囊肿手术的标准术式。

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术，其中右半结肠切除术3例，左半结肠切除术5例，Dixon直肠前切除术7例，Mile手术2例；手术时间112～276min，术中出血85～230ml，切除淋巴结3～9枚；术后2．0～5．5d胃肠功能恢复，住院时间8～12d，平均9．5d；术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症；出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行，创伤小、恢复快、住院时间短，切口并发症少，可较早进行化疗，值得临床推广。

先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗

目的探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法结合相关文献回顾性分析2005年4月—2009年5月间经手术证实的4例先天性肠系膜裂孔疝患者临床资料。结果 4例患者均于急诊探查术中确诊为先天性肠系膜裂孔疝,裂孔位于回肠系膜末端3例,乙状结肠系膜1例,裂孔直径约3～6cm,圆形或椭圆形。3例疝入肠管部分坏死,切除坏死肠管,闭合裂孔;1例疝入肠管复位后血运恢复正常,修补裂孔。术后3例痊愈,1例死于感染性休克。结论先天性肠系膜裂孔疝一旦确诊或高度怀疑即应及时手术,任何原因的拖延只能加大坏死范围和加重休克,早期诊断和手术是提高本病治疗效果之关键。

早期乳腺癌保乳治疗34例

目的探讨Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌患者行保留乳房手术及综合治疗的方法和效果。方法回顾性分析34例患者在保乳手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形、局部复发及远处转移情况。结果 34例5年生存率为94.12%;肿瘤局部复发2例,远处转移3例;5年无瘤生存率85.29%。生存的32例患者治疗后乳房外形优、良、中、差者分别占22.6%4、7.2%2、4.5%5、.7%。结论早期乳腺癌保乳治疗切除肿瘤同时兼顾了术后形体美容和上肢功能,从外观、功能及心理影响均优于根治术,局部控制效果及患者生存率满意。

小剂量舍曲林辅助治疗慢性前列腺炎的效果及不良反应观察

目的 探讨小剂量舍曲林在慢性前列腺炎患者治疗中的效果及不良反应.方法 112例患者随机分观察组和对照组,均给予12周综合治疗加不同剂量舍曲林.观察组使用小剂量舍曲林,对照组使用常用剂量舍曲林.结果 在改善慢性前列腺炎症状指数改善幅度方面,两组无差异.在不良反应发生率方面,观察组低于对照组,两组有明显差异.结论 小剂量舍曲林对慢性前列腺炎患者的辅助治疗能取得较好疗效,同时可减少不良反应的发生率.

阑尾切除术后并发右腹股沟斜疝临床分析

目的探讨阑尾切除术后右侧腹股沟疝发病机率增高的原因及防治措施。方法回顾性分析郑州市第十人民医院2001年4月至2008年6月间阑尾切除术后发生右腹股沟斜疝42例患者的临床资料。结果阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝发病率7.84%(42/536),高于正常人群;其中阑尾切除术后27例腹外斜肌腱膜及腹内斜肌薄弱1,7例疝内容物为大网膜且与疝囊粘连,形成由结肠等构成的滑疝2例;行无张力疝修补术后均痊愈。结论阑尾切除术后腹壁肌肉薄弱、腹壁强度降低、正常保护机制受限为发生右腹股沟斜疝的根本原因,术中避免神经和腹壁肌肉的损伤为预防术后右腹股斜沟疝发生之关键。